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ID 155821 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Homem, 65 anos, 70 kg, diabético há 15 anos, relata nucalgia há cerca de 1 mês e procura atendimento em Unidade Básica de Saúde. Ao Exame físico, apresentava: palidez cutânea acentuada, edema de membros inferiores, amputação de quarto pododáctilo à esquerda, auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações e pressão arterial de 160/100mmHg.

Os exames laboratorias mostravam: Hemoglobina: 8.1, Hematócrito: 24%, Creatinina: 2mg/dL, Ureia: 125mg/dL, K: 6 mEq/L, glicemia de jejum: 240 mg/dL, Ferritina: 98 ng/mL, índice de saturação de transferrina de 17% e bicarbonato sérico de 20 mEq/DL. Urina de 24 horas com proteinúria de 1,8g. Diante desse caso, qual seria a conduta?

A Deve-se tentar controlar clinicamente o paciente; dieta com restrição de potássio e proteína, controle de hipertensão e do diabetes, iniciar reposição de ferro e, posteriormente, agentes estimuladores da Eritropoiese.
B Deve-se tentar controlar clinicamente a doença renal crônica e, após compensação clínica, submeter paciente à biópsia renal.
C Paciente apresenta critérios para início de hemodiálise de urgência no presente momento.
D Iniciar reposição imediata de bicarbonato endovenoso e, após, indicar hemodiálise.
E Internação hospitalar para controle pressórico e início de hemodiálise precoce.
ID 155820 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Considere as seguintes alterações encontradas na insuficiência renal aguda (IRA):

1. Sódio urinário < 20 meq/L;
2. Fração de excreção de sódio > 1%;
3. Osmolaridade urinária > 500mOs/L;
4. Densidade urinária < 1.020.

Das alterações apresentadas, são encontradas na IRA PRÉ-RENAL:

A apenas 1 e 3.
B apenas 1 e 4.
C apenas 2 e 3.
D apenas 1 e 2.
E apenas 2 e 4.
ID 154430 Medicina Especialidade AOCP 2021

Paciente masculino de 56 anos em hemodiálise há 12 anos apresenta quadro de hiperparatireoidismo secundário grave, em uso de dose otimizada de acetato de cálcio e calcimimético. Apresenta hiperfosfatemia com hipercalcemia persistente e refratária, prurido intratável e deformidades ósseas. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

A Deve-se retirar o calcimimético e observar a evolução clínica, visto que não teve eficácia.
B Associação do carbonato de cálcio é a melhor alternativa.
C É bem indicada a introdução do calcitriol nessa situação.
D Deve-se suspender de imediato o acetato de cálcio.
E Há indicação formal de paratireoidectomia.
ID 154429 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Paciente com diagnóstico de doença renal crônica estágio V em diálise, secundária à nefropatia diabética, apresenta LDL colesterol de 160 mg/dL. Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A Deve-se introduzir sinvastatina na dose de 40 mg ao dia.
B Deve-se recomendar o uso de atorvastatina associado a exercício físico.
C Niacina é bem indicada nessa situação.
D Para diminuição da mortalidade, emprega-se ciprofibrato.
E Não há evidências de que o uso de estatinas melhore o desfecho nesse cenário.
ID 154428 Medicina Nefrologia AOCP 2021

O Diabetes Melito que tem início após o transplante ocorre em 4% a 25% dos receptores de transplante renal. Qual das seguintes alternativas NÃO é fator de risco para o desenvolvimento de Diabetes pós-transplante?

A Obesidade (IMC superior a 30 Kg/m 2 ).
B Idade acima de 40 a 45 anos.
C Receptores de transplante com doador falecido.
D Infecção por Citomegalovírus.
E Imunossupressão por Azatioprina.
ID 154427 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Em casos de hipercalemia grave, com manifestações eletrocardiográficas, qual deve ser a conduta inicial?

A Prescrever solução intravenosa de bicarbonato de sódio 8,4%.
B Nebulização com agonista alfa-adrenérgico.
C Prescrever diurético endovenoso.
D Prescrever infusão de sal de cálcio endovenoso.
E Prescrever infusão de insulina com glicose a 50%.
ID 154426 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Pacientes em diálise peritoneal, principalmente após 10 anos, estão expostos ao risco de desenvolver uma complicação em que o intestino é envelopado por tecido fibroso, o que pode levar à obstrução intestinal. A gravidade é variável, em alguns casos, podendo levar ao óbito. A complicação referida é

A Peritonite Bacteriana Espontânea.
B Peritonite Fúngica.
C Peritonite Esclerosante Encapsulante.
D Peritonite Recidivante.
E Peritonite Recorrente.
ID 154425 Medicina Nefrologia AOCP 2021

A Leptospirose é uma zoonose de distribuição mundial causada pela espiroqueta do gênero Lepstospira. O envolvimento renal é quase universal na leptospirose, mas torna-se relevante na doença de Weil, o tipo mais severo de leptospirose, que se caracteriza por quadro pulmonar grave associado à Insuficiência Renal Aguda (IRA). Em relação à IRA associada e ao quadro clínico relacionado à doença, assinale a alternativa correta.

A Não há necessidade de tratamento com antibioticoterapia a menos que haja piora do quadro clínico.
B A insuficiência renal está associada à lesão direta em podócitos, cursando com proteinúria nefrótica na maioria dos casos.
C Há redução na fração de excreção urinária de sódio e potássio.
D Há indicação de reposição volêmica vigorosa em pacientes com IRA associada a quadro de lesão pulmonar.
E A IRA é tipicamente não oligúrica e associada à hipocalemia.
ID 154424 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Paciente de 40 anos, submetido a transplante renal, evolui com disfunção do enxerto associada à proteinúria não nefrótica cerca de 3 meses após o transplante, sem outros sinais ou sintomas. Foi submetido à biópsia renal. A biópsia, que era constituída por 20 glomérulos com estrutura histológica preservada, mostrou: processo inflamatório intenso e difuso em região intersticial, composto predominantemente por linfócitos e macrófagos. Diversas inclusões virais intratubulares se mostravam positivas à imuno-histoquímica. Capilares peritubulares dilatados com a luz ocupada por linfócitos. O agente etiológico mais provavelmente relacionado é

A Citomegalovírus.
B Papilomavírus.
C Herpes Simples.
D Epstein Barr.
E Poliomavírus.
ID 154423 Medicina Nefrologia AOCP 2021

Paciente de 26 anos é levada ao PA pela mãe em período pós-ictal. Relato de ter apresentado crise convulsiva tônico-clônica generalizada há poucos minutos. Nos exames de admissão, apresentava a gasometria arterial com os seguintes parâmetros: pH 7.14, PaCO2: 50 mmHg, K: 3.5, Sódio: 141 mEq/L, Potássio 4 mEq/L, Cloro: 98 mEq/L, Bicarbonato: 14. Qual é o distúrbio ácidobásico apresentado?

A Acidose metabólica associada à hiperventilação pulmonar.
B Acidose respiratória associada à acidose tubular renal.
C Acidose respiratória e acidose metabólica com ânion-gap normal.
D Acidose respiratória e acidose metabólica com Ânion-gap elevado.
E Acidose respiratória e alcalose metabólica.