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ID 81781 Medicina IBFC 2024

Prematuro de 28 semanas, 800g, nascido de cesariana por indicação materna (pré-eclâmpsia), encontra-se intubado em parâmetros baixos, com cateter umbilical, recebendo nutrição parenteral, estável hemodinamicamente. Considerando o risco para sepse precoce, a recomendação da Academia Americana de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Pediatria é considerá-lo como:

A Alto risco. Coletar hemocultura e iniciar ampicilina + gentamicina
B Risco intermediário. Coletar hemocultura, hemograma e pcr. iniciar ampicilina + gentamicina se exames alterados
C Baixo risco. Monitorização clínica, inicialmente sem nenhuma avaliação laboratorial e sem antibióticos
D Alto risco. Coletar hemograma, pcr e hemocultura. iniciar antibióticos se exames alterados
E Risco intermediário. Coletar hemocultura e observar
ID 81780 Medicina IBFC 2024

Analise as afirmativas abaixo sobre nutrição parenteral no recém-nascido pré-termo extremo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O carboidrato é a principal fonte energética do prematuro recebendo nutrição parenteral.

( ) A solução de aminoácido pode ser iniciada precocemente nas primeiras horas de vida na dose de 3g/kg/dia.

( ) Os lipídios devem ser iniciados após 48 horas de vida, na dose de 0,5g/Kg/dia em função da imaturidade enzimática, com soluções a 20%.

( ) A necessidade calórica parenteral corresponde a 60% das calorias recomendadas por via enteral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V – F – V – F
B V – F – F – F
C F – F – V – V
D F - V – F – V
E V – V – F – F
ID 81779 Medicina IBFC 2024

Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, Apgar de 10 (1ºmin) e 10 (5ºmin), nas primeiras horas de vida começa a apresentar cianose em repouso e às mamadas que progride rapidamente. Não apresenta sinais de baixo débito cardíaco e o uso de oxigênio não melhora a cianose. Rx de tórax mostra hipofluxo pulmonar sem aumento da área cardíaca. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável.

A Atresia pulmonar
B Síndrome do coração esquerdo hipoplásico
C Defeito total de septo atrioventricular
D Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido
E PCA com repercussão hemodinâmica
ID 81778 Medicina IBFC 2024

Com relação ao método canguru, assinale a alternativa correta.

A é recomendado que a posição canguru seja realizada pelo pai ou pela mãe, exceto em situações pontuais de impossibilidade dos mesmos
B o tempo ideal de permanência do recém-nascido na posição canguru é de 24 horas
C é necessário o uso de roupas especiais para se fazer a posição canguru
D a posição canguru deve ser feita o mais precoce possível, desde que o recém-nascido não esteja intubado
E durante o canguru, não há necessidade de monitorização cardíaca e por oximetria
ID 81777 Medicina IBFC 2024

Assinale a alternativa correto quanto ao uso de transfusões sanguíneas em recém-nascidos.

A O uso de sangue irradiado reduz a chance de infecção por citomegalovírus em prematuros de muito baixo peso
B A deleucocitaçao reduz o risco de desenvolver a doença do exerto vs hospedeiro
C O volume a ser transfundido varia em torno de 10 a 15 ml/Kg
D A transfusão sanguínea eleva a concentração de hemoglobina em 1g/dl
E No dia da transfusão sanguínea o recém-nascido não deve ser alimentado
ID 81775 Medicina IBFC 2024

Prematuro extremo, de 650g, com hipercalemia não oligúrica, e potássio sérico de 7,2 mEq/L sem sintomas associados. Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem para esse paciente.

A observar e repetir a dosagem do potássio em 6 horas
B resina de troca (de sódio ou cálcio)
C furosemida
D dialise peritoneal
E solução polarizada
ID 81774 Medicina IBFC 2024

Gestante com VDRL negativo durante o pré-natal, mas com teste rápido positivo no momento do parto, confirmado com VDRL 1:8, dá a luz a um bebe de 36 semanas, 2200g, via vaginal, sem outras alterações ao exame físico. Exames do recém-nascido: VDRL sérico 1:2; hemograma normal; Rx de ossos longos normais; liquor com leucócitos de 5/mm³, proteína 100mg/dl, VDRL do liquor negativo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta frente a esse RN.

A Não tratar
B Deve ser tratado com penicilina cristalina
C Tratar com penicilina procaína (ou cristalina)
D Tratar com penicilina benzatina
E Tratar com pen V oral
ID 81773 Medicina IBFC 2024

Prematuro de extremo baixo peso, no 14 º dia de vida apresenta sinais de sepse tardia. O perfil microbiológico da UTI Neonatal é de estafilococo coagulase negativa oxacilina resistente e gram negativos multisensiveis. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação para terapia empírica da sepse tardia nesse caso, enquanto se aguarda culturas.

A Vancomicina + Amicacina
B Oxacilina + Amicacina
C Vancomicina + Cefepima
D Meropenem + Vancomicina
E Oxacilina + Cefepima