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ID 154491 Medicina Pneumologia AOCP 2021

Em relação à dor torácica de origem pleural, assinale a alternativa INCORRETA.

A É do tipo picante.
B Tem relação com a ventilação.
C Decorre da presença de nociceptores na pleura visceral.
D Pode estar relacionada a movimentos de tronco.
E Pode piorar com esforços físicos.
ID 154489 Medicina Pneumologia AOCP 2021

São achados tomográficos que permitem o diagnóstico de Pneumonia Intersticial Usual (PIU) típica:

A opacidades reticulares associadas a bronquiectasias de tração, faveolamento, distribuição periférica, aprisionamento aéreo.
B faveolamento, opacidades em vidro fosco, predomínio nas bases pulmonares, derrame pleural.
C opacidades reticulares de distribuição peribroncovascular, bronquiectasias de tração, faveolamento.
D opacidades reticulares predominantemente basais e periféricas, faveolamento, bronquiectasias de tração.
E calcificações pleurais, opacidades reticulares periféricas, faveolamento.
ID 154488 Medicina Pneumologia AOCP 2021

A aspergilose pulmonar invasiva é importante infecção de imunossuprimidos por transplantes de órgãos sólidos ou alogênico de medula óssea. O diagnóstico é dificultado pelo risco da retirada de tecido pulmonar para diagnóstico. Tomografia computadorizada e dosagem de Galactomanana são muitas vezes usadas para aproximar o diagnóstico ou indicar o tratamento. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A A tomografia computadorizada de tórax com uso de contraste deve ser realizada em todos os casos suspeitos.
B A Galactomanana no Lavado Broncoalveolar (LBA) é recomendada em pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos, com suspeita de aspergilose invasiva, com alto grau de evidência.
C A Galactomanana no lavado broncoalveolar deve ser usada para acompanhamento de pacientes em tratamento ou profilaxia com antifúngicos.
D A dosagem de galactomanana no soro e no lavado broncoalveolar é marcador acurado para o diagnóstico de aspergilose invasiva em pacientes com neoplasias hematológicas ou submetidos a transplante autólogo de medula óssea.
E A galactomanana é recomendada para screening em receptores de transplante de órgãos sólidos e de pacientes com doenças granulomatosas.
ID 154487 Medicina Pneumologia AOCP 2021

Paciente de 61 anos, com história de rinite alérgica que surgiu em fevereiro de 2019 com episódios de quadros respiratórios caracterizados por tosse e dispneia que variavam de grau 1 a 3, sensação de febre, não termometrada e mal-estar geral, tratados com antibióticos corticoides sistêmicos, inalatórios e tópicos nasais, beta-2 agonistas inalatórios e anti-histamínicos, com melhora temporária. Uma tomografia computadorizada, realizada em maio de 2019, durante novo episódio, evidenciou opacidade em vidro fosco em segmento anterior do LIE e segmento lingular inferior. Hemograma mostrou leucócitos totais = 10000, com 33% (3300) de eosinófilos, PCRq = 58 mg/l, p e c ANCA negativos, IgE sérica total = 100 KU/l, sedimento urinário sem alterações, TC dos seios da face sem alterações. O diagnóstico provável é

A Pneumonia Eosinofílica Aguda.
B Granulomatose Eosinofílica com Poliangeite.
C Síndrome Hipereosinofílica.
D Eosinofilia Pulmonar Simples.
E Pneumonia Eosinofílica Crônica.
ID 154486 Medicina Especialidade AOCP 2021

Quanto à tuberculose ganglionar, assinale a alternativa INCORRETA.

A É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.
B Cursa com aumento subagudo, indolor e simétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular.
C Em PVHIV, o acometimento ganglionar tende a ser associado com maior comprometimento do estado geral.
D Ao exame físico, os gânglios podem apresentar-se endurecidos ou amolecidos, aderentes entre si e aos planos profundos, podendo evoluir para flutuação e/ou fistulização espontânea, com a inflamação da pele adjacente.
E O diagnóstico é obtido por meio de aspirado por agulha e/ou ressecção ganglionar, para realização de exames bacteriológicos e histopatológicos. A biopsia de gânglio pode cursar com fístula no pós-operatório.
ID 154406 Medicina Pneumologia AOCP 2021

Em relação aos fatores associados ao aumento da resistência vascular pulmonar na DPOC, levando à Hipertensão Pulmonar do Grupo 3, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Obstrução da via aérea.
2. Enfisema.
3. Hipóxia alveolar.
4. Policitemia.
5. Inflamação local e sistêmica.

( ) Remodelamento e fibrose da íntima arterial.
( ) Aumento da viscosidade sanguínea.
( ) Remodelamento das células da parede arteriolar.
( ) Redução do leito vascular pulmonar.
( ) Vasoconstrição reflexa.

A 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
B 5 – 4 – 3 – 2 – 1.
C 2 – 3 – 4 – 5 – 1.
D 2 – 4 – 3 – 1 – 5.
E 3 – 5 – 1 – 4 – 2.
ID 154404 Medicina Pneumologia AOCP 2021

A investigação de nódulos incidentais encontrados à tomografia de tórax feita de acordo com as recomendações internacionais é baseada em dados provenientes de estudos que indicam o risco de malignidade de acordo com o diâmetro ou o volume do nódulo. Para nódulos subsólidos em vidro fosco encontrados incidentalmente, com diâmetro < 6mm, em pacientes com mais de 35 anos, é recomendado

A nenhum seguimento.
B controle com tomografia de baixa dosagem a cada três meses, por 12 meses e, posteriormente, anual, por dois anos, se não houver crescimento.
C considerar TC, ou PET-CT (tomografia por emissão de pósitron + TC) e/ou biópsia, em 6 meses.
D considerar TC em 12 meses.
E TC de controle entre 6 e 12 meses e, depois, a cada 2 anos, por cinco anos.
ID 154403 Medicina Pneumologia AOCP 2021

Em relação ao screening do câncer pulmonar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A radiografia do tórax não se constitui em um bom método para screening do câncer pulmonar, por não ter provado reduzir a mortalidade específica da doença.
( ) Dada a falta de estudos com resultados positivos, os guidelines atuais não recomendam a citologia de escarro com a finalidade de detecção precoce do câncer de pulmão.
( ) O screening por tomografia computadorizada de baixa dosagem permite que menos de 70% dos possíveis falsos positivos sejam excluídos repetindo-se o exame em 3 a 6 meses.
( ) A tomografia computadorizada de baixa dosagem detecta o câncer pulmonar com uma sensibilidade de 80-100% e uma porcentagem de falsos negativos entre 0- 20%.

A V – V – V – V.
B V – V – F – F.
C F – F – V – V.
D V – V – F – V.
E V – F – V – F.
ID 154401 Medicina Pneumologia AOCP 2021

O tratamento da Pneumonia Comunitária (PAC) ambulatorial em pacientes sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco para resistência, sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas deve ser feito

A primariamente com a associação de betalactâmicos e macrolídeos por 5 a 7 dias.
B primariamente com betalactâmicos por sete dias, ou macrolídeos – azitromicina – por 3-5 dias ou claritromicina por 7 dias.
C preferencialmente com quinolona ou macrolídeos, por 5 dias, se não houver comorbidades.
D com quinolona por 7 dias.
E com betalactâmico por 10 dias.