Uma paciente de vinte e sete anos de idade, sem
comorbidades, GO, procurou atendimento médico por ter
apresentado, nos últimos seis meses, três episódios de infecção do
trato urinário (ITU) com cultura positiva para Escherichia coli.
No ano anterior, a paciente também apresentou três episódios de
ITU, que foram tratados conforme o resultado do antibiograma.
A paciente relatou ter vida sexualmente ativa e não fazer uso
de medicações.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados,
julgue os itens a seguir.
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Texto associado
A principal causa de recorrência de ITU é a resistência aos
antibióticos.
Texto associado
No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os
itens subsequentes.
itens subsequentes.
A causa mais comum de hidronefrose em um rim pélvico de
uma criança é a má rotação renal.
Texto associado
Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético
tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência
renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em
hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade,
recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim
para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não
foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou
psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica
e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca
das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua
potencial doadora viva.
tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência
renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em
hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade,
recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim
para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não
foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou
psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica
e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca
das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua
potencial doadora viva.
Recomenda-se nefrectomia esquerda da doadora, pela maior
facilidade de utilização de técnica laparoscópica.
Texto associado
Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há
um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção,
associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente,
com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia,
urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e
exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis
meses. Nega incontinência urinária.
A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.
um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção,
associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente,
com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia,
urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e
exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis
meses. Nega incontinência urinária.
A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente mencionada tenha síndrome da bexiga
dolorosa, o procedimento de hidrodistensão vesical tem
implicações diagnósticas, prognósticas e terapêuticas.
Texto associado
Um homem de vinte e quatro anos de idade foi submetido
a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular
cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de
células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma
embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem
invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após
a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina
coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a
5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de
abdome evidenciaram resultados normais.
A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.
a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular
cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de
células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma
embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem
invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após
a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina
coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a
5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de
abdome evidenciaram resultados normais.
A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.
No caso desse paciente, a linfadenectomia retroperitoneal não
deve incluir linfonodos pariaórticos abaixo da origem da
artéria mesentérica inferior.
Texto associado
Um paciente de quarenta e seis anos de idade,
transplantado havia três meses, apresentou elevação acentuada da
pressão arterial.
Com relação às condutas apropriadas para esse caso clínico,
julgue os próximos itens.
transplantado havia três meses, apresentou elevação acentuada da
pressão arterial.
Com relação às condutas apropriadas para esse caso clínico,
julgue os próximos itens.
A solicitação de ultrassonografia com Doppler das artérias
ilíacas e do rim transplantado é a conduta mais adequada para
iniciar avaliação do paciente em questão.
Texto associado
Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima
de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível
de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue
desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo
intermitente de quatro em quatro horas, com saída
de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta,
ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca
de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível
de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue
desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo
intermitente de quatro em quatro horas, com saída
de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta,
ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca
de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os antimuscarínicos representam os medicamentos de primeira
linha no tratamento da condição miccional do paciente em
questão.
Texto associado
Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido
à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma
espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico
no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto
peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação
histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo
cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens
subsequentes.
à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma
espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico
no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto
peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação
histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo
cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens
subsequentes.
A tendência recente observada na literatura é a de redução
da extensão das margens cirúrgicas livres de doença nos casos
de amputação parcial de pênis por carcinoma espinocelular.
Texto associado
No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os
itens subsequentes.
itens subsequentes.
