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42 questões encontradas

ID 87875 Medicina IBFC 2023

Tireotoxicose é o estado clínico em que há ação de hormônios tiroidianos inapropriadamente elevada nos tecidos. Quando há exacerbação dos sintomas e lesão de órgãos alvo, é diagnosticada a crise tireotóxica. Após manejo inicial da crise, é recomendado o diagnóstico etiológico da tireotoxicose a fim de otimizar o tratamento subsequente, o que inclui a avaliação de captação de iodo radioativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente apenas condições causadoras de tireotoxicose com captação de iodo baixa ou ausente.

A Doença de Graves e tireoidite aguda

B Tireoidite subaguda e struma ovarii

C Doença de Graves e metástases extensas de câncer folicular de tireoide

D Adenoma hipofisário produtor de TSH e tireoidite aguda

E Bócio multinodular tóxico e tireoidite subaguda

ID 87874 Medicina IBFC 2023

A infecção por Clostridium difficile mantém-se como uma das maiores causas de diarreia relacionada aos cuidados de saúde e estabeleceu-se como um patógeno importante também na comunidade. Acerca da prevenção e controle dessa enfermidade, assinale a alternativa correta.

A O isolamento de contato em pacientes com suspeita de infecção por Clostridium difficile deve ser instituído mesmo antes do resultado do exame confirmatório

B Há recomendação de desinfecção terminal de rotina com ação esporicida para prevenir infecção por Clostridium difficile

C Há evidências para suspensão de inibidores de bombas de prótons em pacientes com infecção po Clostridium difficile

D O uso de probióticos demonstrou melhor prognóstico nos pacientes com infecção pelo Clostridium difficile

E Há evidências para triagem e isolamento de contato de portadores assintomáticos do patógeno Clostridium difficile

ID 87609 Medicina IBFC 2023

A hipertensão intracraniana está associada a prognóstico ruim e elevada mortalidade. Há indicação de monitorização da pressão intracraniana em pacientes com trauma cranioencefálico grave com a finalidade de reduzir mortalidade intra-hospitalar e 2 semanas após a lesão. Acerca dos tipos de monitorização intracraniana (intraventricular ou intra-parenquimatosa), assinale a alternativa correta.

A É possível recalibrar a monitorização intraparenquimatosa se necessário

B Os cateteres intraventriculares apresentam menor risco de infecção

C Comparativamente, a monitorização intraventricular é mais cara que a intraparenquimatosa

D É possível utilizar a monitorização intraparenquimatosa como drenagem de líquor e terapia de redução de pressão intracraniana

E Comparativamente, a monitorização intraventricular é mais acurada que a intraparenquimatosa

ID 87607 Medicina IBFC 2023

A parada cardiorrespiratória é uma das situações mais dramáticas na medicina. Quando assistida, há aumento na chance de sobrevivência, principalmente quando seguida a sistematização do atendimento estabelecida pelas diretrizes de suporte avançado de vida cardiovascular. Acerca das drogas administradas nesse processo, assinale a alternativa correta.

A A adrenalina deve ser administrada na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, independentemente do ritmo de parada cardíaca; a primeira dose de amiodarona é de 300 mg em bôlus, e a segunda de 300 mg em bôlus, somente em caso de ritmo chocável, com a alternativa à amiodarona sendo a lidocaína, sendo a primeira dose de 1 a 1,5 mg/kg e a segunda de 0,5 a 0,75 mg/kg

B A adrenalina deve ser administrada na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, independentemente do ritmo de parada cardíaca; a primeira dose de amiodarona é de 150 mg em bôlus, e a segunda de 300 mg em bôlus, somente em caso de ritmo chocável, com a alternativa à amiodarona sendo a lidocaína, sendo a primeira dose de 1 a 1,5 mg/kg e a segunda de 0,5 a 0,75 mg/kg

C A adrenalina deve ser administrada na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, independentemente do ritmo de parada cardíaca; a primeira dose de amiodarona é de 300 mg em bôlus, e a segunda de 150 mg em bôlus, somente em caso de ritmo chocável, com a alternativa à amiodarona sendo a lidocaína, sendo a primeira dose de 1 a 1,5 mg/kg e a segunda de 0,5 a 0,75 mg/kg

D A adrenalina deve ser administrada na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, independentemente do ritmo de parada cardíaca; a primeira dose de amiodarona é de 300 mg em bôlus, e a segunda de 150 mg em bôlus, somente em caso de ritmo chocável, com a alternativa à amiodarona sendo a lidocaína, sendo a primeira dose de 0,5 a 0,75 mg/kg e a segunda de 1 a 1,5 mg/kg

E A adrenalina deve ser administrada na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, independentemente do ritmo de parada cardíaca; a primeira dose de amiodarona é de 300 mg em bôlus, e a segunda de 300 mg em bôlus, somente em caso de ritmo chocável, com a alternativa à amiodarona sendo a lidocaína, sendo a primeira dose de 0,5 a 0,75 mg/kg e a segunda de 1 a 1,5 mg/kg

ID 87605 Medicina IBFC 2023

A lesão renal aguda é fator de pior prognóstico em pacientes internados na terapia intensiva. Além das medidas clínicas de manejo hemodinâmico e hidroeletrolítico, dispomos das terapias substitutivas renais para melhor condução desses pacientes. Acerca dessa ferramenta, assinale a alternativa correta.

A A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, alto clearance de ureia e pode ser indicada sem anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, baixo clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

B A hemodiálise intermitente tem duração diária de 18 a 24 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, alto clearance de ureia e pode ser indicada sem anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, baixo clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

C A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, baixo clearance de ureia e pode ser indicada sem anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, alto clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

D A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, alto clearance de ureia e requer anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, baixo clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

E A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, baixo clearance de ureia e requer anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, alto clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

ID 87604 Medicina IBFC 2023

A avaliação de escores de gravidade em pacientes na terapia intensiva é de suma importância, uma vez que permite antecipar cuidados que possam modificar desfechos. Dentre eles, destaca-se o APACHE IV (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation). A respeito desse escore, assinale a alternativa que apresenta corretamente a variável não levada em consideração em seu cálculo.

A Idade, temperatura, pressão arterial média e escore de Glasgow

B Frequência cardíaca, débito urinário, uso de ventilação mecânica e contagem de neutrófilos

C Hematócrito, contagem de leucócitos, ureia e creatinina

D Presença de cirrose, doença renal crônica, imunossupressão e linfoma

E Albumina sérica, pH arterial, pressão parcial de oxigênio arterial e presença de leucemia

ID 87603 Medicina IBFC 2023

A estratégia de manejo hematológico no paciente em terapia intensiva é frequente alvo de discussão entre clínicos e cirurgiões. A respeito dos limiares para transfusão em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, de acordo com as últimas diretrizes internacionais, assinale a alternativa incorreta .

A Para a maioria dos pacientes adultos hospitalizados hemodinamicamente estáveis, é recomendada estratégia de transfusão restritiva, considerando transfundir com concentração de hemoglobina abaixo de 7 g/dL

B Para pacientes adultos que serão submetidos a cirurgia cardíaca, pode ser considerado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 7,5 g/dL

C Para pacientes adultos que serão submetidos a cirurgia ortopédica, pode ser considerado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 8,0 g/dL

D Para pacientes adultos com condições hematológicas ou oncológicas, é recomendado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 6,5 g/dL

E Para pacientes adultos com doenças cardiovasculares pré-existentes, pode ser considerado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 8,0 g/dL

ID 87602 Medicina Hepatologia IBFC 2023

A insuficiência hepática aguda apresenta múltiplas causas, como hepatites virais, alcóolica, intoxicação medicamentosa, dentre outras. Frequentemente, os pacientes apresentam-se hipotensos. A respeito do manejo desse paciente, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira intervenção no paciente hipotenso por insuficiência hepática aguda deve ser a reposição de albumina.

II. Se o paciente não responder à expansão volêmica, o vasopressor inicial de escolha é a noradrenalina, seguida associação de vasopressina ou terlipressina caso persista a hipotensão.

III. Mediante falha de tratamento com vasopressores, não se sugere hidrocortisona, uma vez que a insuficiência adrenal não acomete proporção significativa de pacientes com insuficiência hepática aguda. Estão corretas as afirmativas:

A II apenas

B II e III apenas

C I e II apenas

D III apenas

E I, II, e III

ID 87601 Medicina IBFC 2023

O tromboembolismo pulmonar é condição que gera repercussão pulmonar e hemodinâmica. O aumento súbito da resistência vascular pulmonar sobrecarrega o ventrículo direito e pode levar a sua disfunção agudamente. Acerca do manejo clínico do paciente com insuficiência cardíaca direita secundária a tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa incorreta .

A A hidratação cautelosa com soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato, de 500 mililitros ou menos, em infusão de 15 a 30 minutos é recomendada em pacientes com pressão venosa central alta

B A hiper-hidratação nesses pacientes pode levar a hiper distensão do ventrículo direito, aumentando a interdependência dos ventrículos e reduzindo o débito cardíaco esquerdo

C O uso de vasopressores como a noradrenalina está indicado para aumentar o inotropismo do ventrículo direito e a pressão arterial

D O uso de inotrópicos como a dobutamina está indicado para aumentar o inotropismo do ventrículo direito e diminuir as pressões de enchimento

E O uso de inotrópicos como a dobutamina pode levar a hipotensão, se isoladamente, sem um vasopressor, além de predispor a arritmias

ID 87600 Medicina IBFC 2023

O coma é um estado de inconsciência arresponsiva prolongado. Apresenta as mais diferentes causas. Antes da realização de exames complementares essenciais, como a tomografia computadorizada de encéfalo, um exame neurológico detalhado traz informações importantes. Acerca da avaliação de achados anormais oculares, assinale a alternativa a correta.

A A miose bilateral está associada, entre outras, à abstinência de opioides ou benzodiazepínicos

B O nistagmo bidirecional e sustentado, vertical ou rotatório, pode estar associado a lesão cerebelar

C O “sinal do sol poente”, ou desvio do olhar para baixo, está associado a crise convulsiva

D A anisocoria, mesmo quando as pupilas são fotorreagentes, é sempre patológica

E O desvio conjugado do olhar está associado a aneurisma da artéria comunicante posterior