Questões para concursos

ID 28384 Psiquiatria Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor FGV 2024

Uma paciente de 59 anos procurou atendimento médico pois vinha apresentando insônia há pelo menos 6 meses, além de redução progressiva no apetite e perda de peso. Relatou ansiedade, tristeza, desânimo, fadiga, alteração da concentração, baixa autoestima e episódios de náuseas. Negou pensamentos de morte, mas alegou que o quadro estava causando significativo impacto social e profissional. Negou doenças prévias ou uso de medicações. Dentro do último mês, havia sido realizada uma investigação extensa para afastar doenças que pudessem causar esses sintomas. Como todos os exames vieram dentro da normalidade, a paciente procurou nova avaliação clínica. Não foram encontradas alterações ao exame clínico. O médico explicou para a paciente que ela estava com um quadro compatível com depressão. Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:

A fluoxetina;

B duloxetina;

C mirtazapina;

D topiramato;

E bupropiona.

ID 28319 Medicina Pneumologia FGV 2024

Um paciente de 72 anos, com peso predito de 65 quilos, portador de DPOC agudizada por causa de infecção respiratória, está intubado e ventilado mecanicamente há 10 dias por pneumonia. Apresenta boa evolução com melhora do quadro infeccioso e no momento está sendo ventilado com PSV = 15 cmH2O, volume corrente = 350 ml, FR = 25 ipm; gasometria arterial mostra pH = 7,35, paO2 = 60 mmHg, paCO2 = 50 cmH2O. Bicarbonato = 28 com FiO2 0,40. Quando se tenta diminuir a pressão de suporte para 8 cmH2O e se mantém a PEEP em 5 cmH2O, a FR aumenta para 32 ipm e o volume corrente cai para 200 ml com o paciente bastante desconfortável. Diante do quadro acima citado, a explicação mais provável para essa situação é:

A aumento do componente resistivo das vias aéreas;

B atelectasia completa;

C tromboembolismo pulmonar;

D insuficiência ventricular esquerda;

E presença de secreção no circuito do respirador.

ID 86611 Medicina IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta a principal região anatômica tratada nos procedimentos ambulatoriais para Apneia Obstrutiva do Sono e ronco primário.

A Parede lateral da faringe

B Parede medial da faringe

C Parede posterior da faringe

D Palato mole

E Palato duro

ID 86608 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo masculino, 40 anos refere que há 1 ano está com queixas de déficit de memória, falta de concentração e atenção no trabalho, além de cefaleia matinal. Refere também que parou de praticar atividade física após lesão em joelho e, com isso teve um ganho de 10 kg neste período. IMC atual = 35 kg/m²; escala de sonolência de Epworth = 14. Realizou polissonografia tipo I que evidenciou IAH = 4 eventos/hora. Gasometria arterial: PCO2 60 mmHg. Assinale a alternativa correspondente à principal suspeita diagnóstica.

A Apneia central do sono

B Síndrome da hipoventilação-obesidade

C Apneia obstrutiva do sono

D Hipoventilação alveolar congênita de origem central

E Respiração periódica

ID 86605 Medicina IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41 Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.

A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:

A Polissonografia com montagem completa de eletroencefalograma (EEG)

B Eletroencefalograma (EEG)

C Polissonografia tipo I seguida de Teste de Múltiplas Latências do Sono

D Metilfenidato

E Agonista dopaminérgico

ID 86602 Medicina IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41 Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.

A respeito do caso clínico citado acima, assinale a alternativa correspondente à patologia a ser investigada.

A Epilepsia de lobo frontal

B Síndrome das pernas inquietas

C Apneia Obstrutiva do Sono

D Narcolepsia tipo 1

E Hipersonia idiopática

ID 86600 Medicina IBFC 2023

São alterações anatômicas de via aérea superior frequentemente observadas em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono, exceto :

A mandíbula retroposicionada

B aumento de fibras tipo I nos músculos faríngeos

C osso hioide em posição mais inferior (rebaixado)

D hiperfunção dos músculos dilatadores da faringe durante a vigília

E atresia de maxila

ID 86597 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo masculino, 16 anos, é levado pela mãe ao pronto socorro por queixa de que paciente não consegue ficar acordado. Relata que faz 5 dias que está com sonolência diurna excessiva, dorme o dia inteiro, só consegue levantar-se da cama para almoçar, jantar e ir ao banheiro, mas logo em seguida retorna à cama. Relata que não é a primeira vez em que apresentou esse sintoma. Há 3 meses ficou 1 semana dormindo o dia inteiro, não conseguiu ir à escola, manteve mesmo padrão da queixa atual. Logo após, voltou ao seu padrão de normalidade espontaneamente, sem queixas relacionadas ao sono e conseguindo frequentar a escola normalmente. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa compatível com o provável diagnóstico.

A Síndrome de Kleine-Levin

B Hipersonia Idiopática

C Síndrome de Smith-Magenis

D Dormidor longo

E Ritmo sono-vigília em livre curso

ID 86595 Medicina IBFC 2023

Em relação aos exames complementares para investigação da AOS, assinale a alternativa incorreta .

A Polissonografia é o exame padrão ouro para diagnóstico de AOS

B A ressonância magnética é o melhor exame para avaliação de partes moles, porém é de difícil acesso e emite altas doses de radiação ionizante

C A manobra de Muller é utilizada para avaliar o grau e padrão de colabamento faríngeo em dois níveis: retropalatal e retrolingual

D A sonoendoscopia é um método de análise do sono induzido por drogas sedativas e geralmente é realizada no centro cirúrgico

E A tomografia computadorizada permite a avaliação das medidas cefalométricas e é possível ser realizada com o paciente dormindo

ID 86592 Medicina IBFC 2023

Recém-nascido termo, encontra-se em UTI neonatal para investigar cianose central. Gestação e parto sem intercorrências. Ecografia fetal sem alterações. Equipe da pediatria revela que paciente apresenta queda de saturação de oxihemoglobina com frequência, principalmente enquanto está dormindo. Exame genético constatou mutação do gene PHOX2B. A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correspondente com possível diagnóstico.

A Apneia central por bossa serossanguinolenta

B Cardiopatia congênita dependente de canal arterial

C Síndrome de Ondine

D Distrofia neuromuscular

E Síndrome de Prader-Willy

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