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ID 86590 Medicina IBFC 2023

Criança do sexo masculino, 3 anos de idade é levado à consulta médica por seus pais que referem que antes de dormir seu filho mexe muito a cabeça, inclusive batendo na parede na maioria das vezes. Não apresenta choro ou irritabilidade durante balanço. Durante o dia apresenta comportamento e humor adequados. Assinale a alternativa que apresenta a que diagnóstico e tratamento se referem.

A Transtorno rítmico do movimento relacionado ao sono (Head banging) – suplementação de ferro oral
B Transtorno rítmico do movimento relacionado ao sono (Head banging) – orientar e tranquilizar pais e garantir segurança da criança
C Transtorno rítmico do movimento relacionado ao sono (Body rocking) - suplementação de ferro oral
D Transtorno rítmico do movimento relacionado ao sono (Body rolling) - orientação aos pais e garantir segurança da criança
E Transtorno do sono agitado - suplementação de ferro endovenoso
ID 86588 Medicina IBFC 2023

Sobre a microarquitetura do sono, assinale a alternativa correta.

A Os fusos do sono estão presentes apenas no estágio N2
B O padrão alfa-delta é percebido principalmente em pacientes com dor crônica
C O estágio N3 é caracterizado por ondas lentas, na frequência delta e é melhor visualizado em região occipital
D O ritmo dominante posterior é melhor percebido no estágio N1
E O microdespertar é caracterizado por uma aceleração da atividade de base com duração entre 5 e 10 segundos
ID 86586 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo feminino, 48 anos refere que há 2 meses após falecimento de sua irmã iniciou com dificuldade para manter o sono e há 1 mês houve piora importante deste sintoma após ter entrado na menopausa e ter tido um ganho ponderal de 7 kg. Atualmente refere queixa diária. Relata que acorda por diversas vezes ao longo da noite, algumas sem motivo aparente, outras com taquicardia, outras para ir ao banheiro urinar. Seu marido relata que neste mesmo intervalo de tempo paciente está apresentando roncos constantes. Assinale a alternativa que aponte o(s) provável(is) diagnóstico(s) e a(s) conduta(s) inicial(is) neste caso.

A Transtorno de insônia crônica – Polissonografia e Terapia Cognitivo Comportamental para Insônia (TCCI)
B Insônia Aguda – agonista gabaérgico não benzodiazepínico (eszopiclona)
C Apneia Obstrutiva do Sono – terapia com pressão positiva (CPAP)
D Insônia Aguda e Apneia Obstrutiva do Sono – Polissonografia e eszopiclona
E Transtorno de Insônia Crônica e Apneia Obstrutiva do Sono – Polissonografia e antidepressivo tricíclico
ID 86585 Medicina IBFC 2023

Acerca do aparelho intraoral (AIO), assinale a alternativa correta.

A O aparelho de avanço mandibular deve ser preferencialmente monobloco por fornecer maior autonomia e permitirem um avanço progressivo
B A presença de apneias centrais predominantes na polissonografia contraindica o tratamento com AIO
C Aparelhos retentores de língua não são recomendados para pacientes que estejam realizando tratamento odontológico ou que fazem uso de próteses totais
D Um AIO efetivo não deve permitir movimentos de lateralidade
E Sempre que possível deve ser priorizada a utilização de aparelhos pré-fabricados (boil and bite) por ser customizável e melhorar a adesão dos pacientes
ID 86582 Medicina IBFC 2023

Sobre o exame de actigrafia, é correto afirmar que:

A As variáveis analisadas são: aumento da temperatura periférica, redução da atividade, redução de luz e botão de evento
B As variáveis analisadas são: redução da temperatura periférica, redução da atividade, redução de luz e botão de evento
C As variáveis analisadas são: aumento da temperatura periférica, redução da atividade, redução de luz e posição corporal
D É indicado exclusivamente na suspeita de transtorno de ritmo circadiano
E Deve ser utilizada preferencialmente em punho de mão dominante
ID 86578 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo masculino, 7 anos, com neurodesenvolvimento típico, é levado pela mãe à consulta médica com pediatra, pois paciente permanece urinando em sua cama quase todas as noites. Mãe refere que seu filho nunca ficou mais do que 1 semana sem urinar durante o sono. Assinale a alternativa que melhor corresponda ao diagnóstico e conduta inicial.

A Noctúria – despertar programado
B Noctúria – tranquilizar a mãe, pois nessa idade ainda é esperado que criança urine durante o sono
C Enurese primária – fármaco anticolinérgico
D Enurese primária – polissonografia
E Enurese secundária – psicoterapia
ID 86559 Medicina IBFC 2023

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento cirúrgico nasal para pacientes com AOS ou ronco primário.

A Na maioria dos casos apresenta uma melhora significativa do IAH
B Não é capaz de melhorar a qualidade de vida do paciente
C Pode reduzir roncos e sonolência excessiva diurna apesar de ter um efeito limitado no tratamento da AOS
D Não é efetiva para reduzir níveis pressóricos terapêuticos do CPAP nos pacientes com pressões terapêuticas elevadas
E Deve ser sempre realizado para tratamento adjuvante em AOS
ID 86557 Medicina IBFC 2023

Sobre a montagem de polissonografia tipo I, assinale a alternativa correta.

A É obrigatória a colocação de eletrodos em músculos flexores superficiais dos dedos
B Os eletrodos do eletroencefalograma são referenciados para mastoide ipsilateral
C O canal de termistor é melhor para avaliar hipopneia
D A respiração oral não interfere na avaliação das curvas de fluxo respiratório
E Os eletrodos de eletrooculograma são referenciados para a mesma mastoide
ID 86555 Medicina IBFC 2023

Escolha a alternativa que contenha, dentre os pacientes citados, o melhor candidato para realização de Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) para tratamento de AOS, segundo a classificação de Friedman:

A Paciente masculino, 41 anos, IMC 42 com amígdalas grau III e Mallampati modificado grau II
B Paciente feminino, 45 anos, IMC 31 com amígdalas grau I, Mallampati modificado grau II e pólipos nasais
C Paciente feminino, 23 anos, IMC 27 com amígdalas grau IV, Mallampati modificado grau I e retrognatia
D Paciente masculino, 56 anos, IMC 35 com amígdalas grau III e Mallampati modificado grau II
E Paciente feminino, 29 anos, IMC de 22 com amígdalas grau IV e Mallampati modificado grau III