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O processo que envolve a tendinopatia é compreendido como uma resposta de cicatrização malsucedida, caracterizada por uma combinação de degeneração das células do tendão, ruptura das fibras de colágeno e proliferação irregular de tenócitos, resultando em uma matriz extracelular pobre em colágeno. RHIM, H.C., et al. Comparative Efficacy and Tolerability of Nonsurgical Therapies for the Treatment of Midportion Achilles Tendinopathy: a Systematic Review With Network Meta-analysis. The Orthopaedic. In: Journal of Sports Medicine, 2020, com adaptações. Tendo em vista as informações do texto, um paciente corredor de 35 anos de idade, que apresenta dor persistente na região dos tornozelos. Ele relata diminuição da capacidade física, levando a uma redução importante dos percursos de treino (dos 10 km, passou a correr apenas 2 km), além da presença de rigidez matinal frequente. O exame de ressonância magnética foi realizado e observou-se um espessamento do tendão calcâneo. Mediante exame de imagem e avaliação clínica realizada, o paciente foi diagnosticado com tendinopatia da região medial do tendão calcâneo. Com base nesse caso clínico, no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. A laserterapia de baixa intensidade, associada aos exercícios excêntricos, demonstra melhores resultados no alívio clinicamente significativo da dor, quando comparada somente aos exercícios excêntricos, na análise de longo prazo (mais de 12 meses de acompanhamento). Dessa forma, existem dados científicos suficientes para apoiar os efeitos clínicos da laserterapia de baixa intensidade para tendinopatia de Aquiles.

A Certo
B Errado

Uma criança de 1 ano e 3 meses de vida, sexo feminino, durante o acompanhamento pré-natal, foi diagnosticada com síndrome de Down. Ao nascer, ela precisou realizar uma cirurgia por malformação cardíaca, permanecendo internada na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) por um mês. Desde a alta hospitalar, a criança faz acompanhamento multiprofissional no centro de reabilitação infantil de sua cidade com uma fisioterapeuta, que é chefe do serviço de reabilitação. Em virtude da licença-maternidade dessa profissional, a paciente foi encaminhada para outro fisioterapeuta, que realizou uma nova avaliação e constatou hipotonia global, que a paciente rola para ambas as posturas (para prono e para supino), não passa de deitado para sentado, senta-se com equilíbrio precário (com a base alargada e com apoio em tronco e membros superiores), não assume o gatas e não se transfere para de pé. Quando colocada de pé, apresenta hiperextensão de joelhos bilateralmente, hiperlordose lombar e pés pronados (apoio medial). Como a primeira fisioterapeuta acompanhou a paciente desde o seu primeiro mês de vida, e por ser chefe do fisioterapeuta substituto, ela resolveu prescrever as condutas que deveriam ser realizadas em sua ausência, a fim de auxiliar o colega e otimizar o tratamento da criança. Durante o tempo de licença-maternidade, não houve intercorrências durante as sessões, entretanto a mãe queixou-se do profissional substituto porque, ao perguntar a respeito dos objetivos e das condutas de tratamento, ele não esclareceu quais eram e como seria conduzida a reabilitação. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Tendo como base a hipotonia global apresentada pela paciente, caso o tratamento fisioterapêutico pretenda melhorar a postura sentada, é necessário realizar atividades em planos mais altos e contra a gravidade, a fim de melhor recrutar musculaturas de tronco e, consequentemente, melhorar a sua estabilidade.

A Certo
B Errado

Um paciente de 20 anos de idade sofreu traumatismo raquimedular em nível torácico T6 após acidente automobilístico há um ano. Desenvolveu paraplegia em membros inferiores, tornando-se cadeirante. Atualmente trabalha como programador de sistemas e passa longos períodos sentado na própria cadeira de rodas. Há aproximadamente quatro meses, apareceu uma ulceração em nádega direita que tem aumentado de tamanho, apesar do acompanhamento médico. O paciente foi, então, encaminhado para fisioterapia com diagnóstico de úlcera de pressão grau III, com uma ferida aberta crônica de 4 cm de diâmetro em região da tuberosidade isquiática direita. Ao exame clínico, não se observou ferida infectada. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Eletrodos autoadesivos devem ser muito bem higienizados para uma eventual utilização de eletroterapia, para que a úlcera não seja infectada.

A Certo
B Errado

Um paciente de 23 anos de idade sofreu queda da moto em acidente automobilístico e foi atendido na emergência hospitalar. Fratura estável da asa do ilíaco esquerdo e luxação da sínfise púbica sem desvio significativo foram diagnosticados. Instituiu-se o tratamento conservador, porém o paciente apresentava dor grau 8 pela EVA, equimose importante em região da crista do ilíaco e glútea, além de restrição funcional para amplitudes de movimento da pelve e dos quadris. A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. O melhor posicionamento desse paciente no leito seria em decúbito lateral direito para evitar sobrecarga no lado lesionado.

A Certo
B Errado

Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de osteoartrite de joelho, foi submetido à artroplastia total. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. O uso do TENS, no pós-operatório imediato de ATJ, promove melhora significativa na dor e reduz o consumo de analgésicos durante o período de internação.

A Certo
B Errado

Considerando que a gestação provoca inúmeras adaptações mecanoposturais nas mulheres, sobretudo no terceiro trimestre gestacional, julgue os itens a seguir. A nutação sacral normalmente é acompanhada pelo fechamento dos ilíacos, por uma hiperlordose lombar e por uma anteversão pélvica.

A Certo
B Errado

Considerando que a gestação provoca inúmeras adaptações mecanoposturais nas mulheres, sobretudo no terceiro trimestre gestacional, julgue os itens a seguir. A incontinência urinária e a dor lombar são frequentes em gestantes, geralmente causadas pela compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme.

A Certo
B Errado

Um paciente de 19 anos de idade deu entrada em um centro de reabilitação após alta hospitalar, apresentando histórico de lesão medular no nível T11 em consequência de um acidente de carro. Por se tratar de seu primeiro dia, a equipe multidisciplinar fez uma avaliação completa, incluindo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e a American Spinal Injury Association (ASIA). Nos dias que se seguiram, ele conheceu o fisioterapeuta que o acompanhará, o qual é muito experiente em lesão medular e, no primeiro encontro dos dois, o paciente relatou que pesquisou acerca de tratamentos póslesão medular e questionou a respeito de um tratamento de eletroestimulação. O fisioterapeuta explicou que se trata de um tratamento experimental ainda em pesquisa e que, para o momento, planeja um tratamento voltado para sua maior participação e independência. Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. A ASIA é uma classificação internacional padrão-ouro para a definição do nível sensorial e motor de indivíduos com lesão medular. Para isso, testam-se pontos anatômicos específicos referentes aos dermátomos de C2-S5 de ambos os lados do corpo, para definição do nível sensitivo, e à função muscular de musculaturas-chaves, bilateralmente, para definição do nível motor.

A Certo
B Errado

Uma mulher de 45 anos de idade foi encaminhada à fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Apresenta incontinência urinária de esforço e tem sensação de períneo caído. Sua história clínica conta com três partos vaginais e uma histerectomia total por um câncer de colo de útero há três anos. Paciente fisicamente ativa, ela quer retomar as atividades físicas de musculação e pilates. À avaliação, notam-se fraqueza significativa da MAP, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP e postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Exercícios hipopressivos estão indicados para melhorar o controle voluntário dos músculos da MAP.

A Certo
B Errado

Uma mulher de 45 anos de idade foi encaminhada à fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Apresenta incontinência urinária de esforço e tem sensação de períneo caído. Sua história clínica conta com três partos vaginais e uma histerectomia total por um câncer de colo de útero há três anos. Paciente fisicamente ativa, ela quer retomar as atividades físicas de musculação e pilates. À avaliação, notam-se fraqueza significativa da MAP, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP e postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Para reeducação muscular, o biofeedback por EMG está indicado para melhorar a resistência muscular e a coordenação da MAP.

A Certo
B Errado