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23 questões encontradas

Uma mulher de 45 anos de idade foi encaminhada à fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Apresenta incontinência urinária de esforço e tem sensação de períneo caído. Sua história clínica conta com três partos vaginais e uma histerectomia total por um câncer de colo de útero há três anos. Paciente fisicamente ativa, ela quer retomar as atividades físicas de musculação e pilates. À avaliação, notam-se fraqueza significativa da MAP, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP e postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. O músculo isquioesponjoso ajuda a manter as vísceras pélvicas em posição e contrapõe-se à contração abdominal.

A Certo
B Errado

Um paciente de 23 anos de idade sofreu queda da moto em acidente automobilístico e foi atendido na emergência hospitalar. Fratura estável da asa do ilíaco esquerdo e luxação da sínfise púbica sem desvio significativo foram diagnosticados. Instituiu-se o tratamento conservador, porém o paciente apresentava dor grau 8 pela EVA, equimose importante em região da crista do ilíaco e glútea, além de restrição funcional para amplitudes de movimento da pelve e dos quadris. A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Exercícios abdominais isométricos devem ser realizados desde os primeiros dias para diminuir a incidência de complicações como o íleo paralítico.

A Certo
B Errado

Um paciente de 19 anos de idade deu entrada em um centro de reabilitação após alta hospitalar, apresentando histórico de lesão medular no nível T11 em consequência de um acidente de carro. Por se tratar de seu primeiro dia, a equipe multidisciplinar fez uma avaliação completa, incluindo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e a American Spinal Injury Association (ASIA). Nos dias que se seguiram, ele conheceu o fisioterapeuta que o acompanhará, o qual é muito experiente em lesão medular e, no primeiro encontro dos dois, o paciente relatou que pesquisou acerca de tratamentos póslesão medular e questionou a respeito de um tratamento de eletroestimulação. O fisioterapeuta explicou que se trata de um tratamento experimental ainda em pesquisa e que, para o momento, planeja um tratamento voltado para sua maior participação e independência. Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Supondo que esse paciente participe de uma pesquisa de eletroestimulação, fazendo parte do grupo controle não experimental, caso o tratamento comprove resultados positivos, ao final do estudo, deve ser garantido o mesmo tratamento ao paciente, respeitando assim o princípio bioético de justiça.

A Certo
B Errado

Considerando que a gestação provoca inúmeras adaptações mecanoposturais nas mulheres, sobretudo no terceiro trimestre gestacional, julgue os itens a seguir. A anteversão pélvica na gestante dá-se pelo padrão de encurtamento dos músculos oblíquos internos e externos.

A Certo
B Errado

Uma mulher de 45 anos de idade foi encaminhada à fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Apresenta incontinência urinária de esforço e tem sensação de períneo caído. Sua história clínica conta com três partos vaginais e uma histerectomia total por um câncer de colo de útero há três anos. Paciente fisicamente ativa, ela quer retomar as atividades físicas de musculação e pilates. À avaliação, notam-se fraqueza significativa da MAP, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP e postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. O diafragma pélvico, formado pelo músculo isquiococcígeo, dá suporte às vísceras pélvicas.

A Certo
B Errado

Um paciente de 19 anos de idade deu entrada em um centro de reabilitação após alta hospitalar, apresentando histórico de lesão medular no nível T11 em consequência de um acidente de carro. Por se tratar de seu primeiro dia, a equipe multidisciplinar fez uma avaliação completa, incluindo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e a American Spinal Injury Association (ASIA). Nos dias que se seguiram, ele conheceu o fisioterapeuta que o acompanhará, o qual é muito experiente em lesão medular e, no primeiro encontro dos dois, o paciente relatou que pesquisou acerca de tratamentos póslesão medular e questionou a respeito de um tratamento de eletroestimulação. O fisioterapeuta explicou que se trata de um tratamento experimental ainda em pesquisa e que, para o momento, planeja um tratamento voltado para sua maior participação e independência. Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Ao realizar a CIF, será possível analisar funções deficientes desse paciente, como intestino, bexiga e sexualidade. E, ainda, nessa classificação, os serviços de saúde aos quais ele tem acesso serão considerados como facilitadores no componente “fatores ambientais”.

A Certo
B Errado

Gabarito: b) Errado. No caso apresentado, a paciente apresenta fraqueza significativa da musculatura do assoalho pélvico, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP, além de postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso. Esses sinais indicam a necessidade de um trabalho fisioterapêutico cuidadoso e progressivo. Exercícios dinâmicos de grande amplitude de movimento e com resistência, especialmente no início do tratamento, podem ser inadequados para essa paciente, pois podem sobrecarregar a musculatura já fragilizada e dificultar a aprendizagem da contração correta da musculatura do assoalho pélvico. No método Pilates, o "trapézio" refere-se a um aparelho que permite exercícios com resistência e amplitude de movimento, mas para pacientes com fraqueza muscular e falta de consciência corporal, o ideal é iniciar com exercícios mais controlados, de baixa amplitude e sem resistência, focando na ativação correta da musculatura do assoalho pélvico e na reeducação postural. Portanto, a afirmação de que exercícios dinâmicos de grande amplitude e resistência poderiam ser realizados no trapézio do Pilates na fase inicial do tratamento está incorreta, justificando o gabarito "Errado". Essa análise é consistente com a prática clínica em fisioterapia pélvica e com a literatura que orienta a progressão gradual dos exercícios para pacientes com disfunções do assoalho pélvico.

A Certo
B Errado

Uma paciente de 52 anos de idade, enfermeira, sofreu trauma doméstico com fratura de escafoide em mão esquerda há dois meses. Foi tratada conservadoramente com imobilização gessada, porém desenvolveu atrofia de Sudeck. Durante a avaliação fisioterapêutica, observaram-se punho e mão edemaciados, lustrosos, cianóticos e frios. Nota-se hipersensibilidade à palpação e ela refere impossibilidade de vestir luvas para realizar procedimentos laborais, e até a manga do jaleco lhe causa incômodo. Fez infiltração com corticoide no local, foi novamente imobilizada com tala removível, afastada do trabalho e indicada para fisioterapia. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. A estimulação elétrica deve ser instituída com a intensidade máxima tolerada pelo paciente, a fim de minimizar a dor em nível cortical superior.

A Certo
B Errado

Um paciente de 42 anos idade, fisicamente ativo, praticante de tênis, iniciou com dor insidiosa em tendão calcâneo à esquerda. Após consulta médica, foi orientado ao afastamento da atividade esportiva até remissão do sintoma álgico, ao uso de antiinflamatório não esteroidal e a fisioterapia. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Laserterapia de baixa intensidade deve ser introduzido como recurso de tratamento, enfatizando maiores comprimentos de ondas, em torno de 800 nM a 900 nM, para atingir o tecido mais profundo.

A Certo
B Errado

Um paciente de 42 anos idade, fisicamente ativo, praticante de tênis, iniciou com dor insidiosa em tendão calcâneo à esquerda. Após consulta médica, foi orientado ao afastamento da atividade esportiva até remissão do sintoma álgico, ao uso de antiinflamatório não esteroidal e a fisioterapia. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. A utilização de microcorrente pode ser uma alternativa para minimizar a dor em pacientes com tendinopatia do calcâneo.

A Certo
B Errado