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ID 114518 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares VUNESP 2023

Em relação à hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa correta.

A Hipotensão pós-prandial (HPP) no idoso é decorrente da resposta hemodinâmica inadequada pela insuficiência autonômica, atenuação dos barorreceptores e a medicação hipotensora.
B A hipotensão ortostática frequente nos idosos é definida como: redução da pressão sistólica 10 e na pressão diastólica 20.
C Estudos epidemiológicos demostram que, a partir da 4ª década de vida, os níveis diastólicos da pressão arterial começam a se elevar progressivamente.
D A VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial considerou como hipertensão arterial nos idosos os valores de estágio 2 da classificação da pressão arterial para adultos maiores de 18 anos.
E Em pessoas idosas devido, à maior rigidez das grandes artérias, é comum observar valores diminuídos da PA sistólica e aumento da PA diastólica.
ID 114517 Medicina Endocrinologia VUNESP 2023

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia. Assinale a alternativa correta.

A A expressão da proteína klotho está aumentada quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.
B PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através da inibição dos co-transportadores renais.
C Diminuição do calcitriol é dependente da perda da massa renal com aumento funcional da 1?hidroxilase.
D PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem necessidade da presença de um co-fator para sua ação.
E O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.
ID 87659 Medicina IBFC 2023

Mulher de 19 anos é admitida na unidade de urgência e emergência por suspeita de intoxicação medicamentosa por Ácido Acetilsalicílico (AAS). Pais relatam que encontraram várias cartelas de AAS vazias no quarto da filha. Ela apresenta sintomas de confusão mental, náuseas, vômitos, zumbido e taquidispneia. Assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente, o distúrbio ácido-base e os achados gasométricos esperados.

A Acidose metabólica com acidose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 23 mmHg ; HCO 3 10 mEq/L
B Alcalose metabólica com acidose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 28 mmHg ; HCO 3 30 mEq/L
C Alcalose metabólica com acidose respiratória: pH 7,50 ; pCO 2 28 mmHg ; HCO 3 10 mEq/L
D Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 18 mmHg ; HCO 3 10 mEq/L
E Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 38 mmHg ; HCO 3 30 mEq/L
ID 87658 Medicina IBFC 2023

Homem de 72 anos é internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por quadro de choque séptico de foco urinário. Em exames laboratoriais: pH 7,25, pCO 2 30 mmHg, bicarbonato (HCO 3 ) 15 mEq/L, Cloro (Cl) 98 mEq/L, Lactato 4,8 mmol/L, sódio (Na) 138 mEq/L, potássio (K) 4,2 mEq/L, creatinina (Cr) 0,8 mg/dL, Glicemia: 88 mg/dL e Urina tipo I: corpos cetônicos negativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o distúrbio ácido-base do paciente.

A Acidose metabólica com acidose respiratória, com Ânion Gap aumentado, secundária a cetoacidose diabética
B Acidose metabólica com alcalose respiratória, com Ânion Gap normal, secundária a acidose láctica
C Acidose metabólica compensada, com Ânion Gap aumentado, secundária a acidose láctica
D Acidose metabólica compensada, com Ânion Gap normal, secundária a injúria renal aguda
E Acidose metabólica com acidose respiratória, com Ânion Gap normal, secundária a injúria renal aguda
ID 87657 Medicina IBFC 2023

Homem de 68 anos é admitido no prontosocorro com quadro de hiporexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e constipação há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência hoje. Faz acompanhamento com oncologista devido neoplasia maligna de pulmão. Exames laboratoriais de admissão: cálcio total 14,8 mg/dL (resultado já corrigido pelo valor da albumina sérica do paciente). Sobre o tratamento da hipercalcemia, assinale a alternativa incorreta .

A Pacientes com hipercalcemia grave (cálcio total > 14,0 mg/dL) devem ser tratados independente da presença de sintomas
B Pacientes com hipercalcemia moderada (cálcio total entre 12,0 e 14,0 mg/dL) assintomática não necessitam de tratamento imediato
C A expansão volêmica com solução salina isotônica restaura a volemia e aumenta a excreção urinária de cálcio
D Bisfosfonatos são os agentes de escolha no manejo da hipercalcemia grave/sintomática. Eles inibem a liberação de cálcio dos ossos ao interferirem na reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos
E Diuréticos de alça são indicados de rotina no manejo das hipercalcemias graves/sintomáticas, pois aumentam a excreção urinária de cálcio
ID 87655 Medicina IBFC 2023

Mulher de 46 anos irá ser submetida a cirurgia de abdominoplastia por questões estéticas, após perda ponderal significativa. Traz exames pré-operatórios, evidenciando urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 unidades formadoras de colônias/mL (UFC/mL), repetida e confirmada em mais de uma amostra. Paciente está assintomática na consulta e nega quaisquer sintomas relacionados ao trato genitourinário. Sobre a bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

A Está sempre indicado tratamento devido a associação da bacteriúria assintomática com desenvolvimento de hipertensão arterial e doença renal crônica
B Rastreio da bacteriúria assintomática é indicado de rotina para todos os pacientes acima de 50 anos
C É consenso entre os especialistas e é indicado de rotina o tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes com transplante renal há mais de 1 ano
D Pacientes do sexo masculino com bacteriúria assintomática nunca devem ser tratados devido ao baixo risco de desenvolvimento de infecções do trato urinário
E Cirurgia urológica com potencial lesão de mucosa e gestantes são indicações de tratamento da bacteriúria assintomática
ID 87654 Medicina IBFC 2023

Sobre a abordagem da Infecção do Trato Urinário (ITU) de repetição, assinale a alternativa incorreta .

A ITU de repetição é definida como ? 2 episódios em 6 meses ou ? 3 episódios em 1 ano
B A profilaxia contínua com antibióticos via oral está indicada em todos os casos de ITU de repetição. A medicação de escolha é a fosfomicina, independente da susceptibilidade do patógeno envolvido
C Aumento da ingesta hídrica, aumento da frequência de micções, urinar logo após as relações sexuais e rever padrões de higiene são estratégias comportamentais que podem reduzir a incidência
D O uso de cremes vaginais a base de estrógeno podem ser úteis em mulheres pós-menopausa com atrofia vaginal
E Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) devem ser pesquisadas como diagnósticos diferenciais da ITU, principalmente em adultos jovens com vida sexual ativa