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ID 85891 Medicina IBFC 2022

Assinale a alternativa correta que completa a lacuna. O aumento sustentado da PA é um gatilho para o desenvolvimento da hipertrofia da camada média da parede arterial, de modo hipertensão arterial (HA) acelera o envelhecimento vascular, pelo estresse induzido pelo aumento da pressão arterial (PA) e, consequentemente, da rigidez arterial. O índice tornozelo-braquial (ITB) é a razão entre a PA sistólica no tornozelo e no braço. É considerado um marcador de rigidez arterial em pacientes sem doença arterial periférica. Um ITB _________ foi associado a aproximadamente o dobro de mortalidade idade-ajustada em 10 anos, mortalidade cardiovascular e maior taxa de eventos coronários.

A < 95%

B < 85%

C < 100%

D ? 90%

E ? 91%

ID 85890 Medicina IBFC 2022

WP, 66 anos mediu a pressão arterial (PA) numa campanha em praça pública, sendo que o resultado foi de 14x 90 mmHg. Procurou unidade básica de saúde, onde foram detectados valores de PA entre 144 x 92 e 140 x 90. Foram ainda solicitados exames que se mostraram normais, exceto a glicemia de jejum, cujo resultado foi de 128 mg/dl, a qual foi repetida após uma semana e que acusou 126 mg/dl. À consulta de retorno o paciente está em bom estado, sem queixas e se registra índice de massa corporal de 25,2 kg/m². Assinale a alternativa correta, que apresenta a conduta mais adequada para o controle pressórico.

A Orientação para redução do peso e restrição de sódio apenas

B Restrição de sódio e clortalidona 12,5 mg/dia associada a captopril 25 mg 2 vezes ao dia

C Restrição de sódio, redução do peso e clortalidona 12,5 mg/dia apenas

D Restrição de sódio, redução do peso e enalapril 10 mg/dia em tomada única

E Restrição de sódio e losartana 50 mg/dia em tomada única ou 25 mg duas vezes ao dia

ID 85889 Medicina Pediatria e Neonatologia IBFC 2022

Sobre a hipertensão arterial na infância e adolescência, analise as sentenças abaixo e de valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Cerca de 5% dos casos são atribuíveis a etiologias, como efeitos adversos de fármacos vasoativos e imunossupressores, abuso de medicamentos esteroides, alterações no sistema nervoso central e aumento da pressão intracraniana.

( ) A HA (hipertensão arterial) primária não é a forma mais comum de HA no adolescente.

( ) As nefropatias parenquimatosas e obstrutivas e a estenose de artéria renal são responsáveis por aproximadamente 60-90% dos casos de HA secundária, podendo acometer todas as faixas etárias.

( ) Diagnostica-se hiperaldosteronismo primário cerca de 5% dos casos de HA secundária. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F

B F - V - V - F

C F - V - V - V

D V - F - F - V

E V - V - F - V

ID 85888 Medicina IBFC 2022

Entre os pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada os fatores de risco para a doença cardiovascular (DCV) são divididos entre os fatores tradicionais e não tradicionais. Assinale a alternativa, que contém uma situação que não pode ser considerada como fator de risco não tradicional para DCV na DRC avançada.

A Hipermagnesemia

B Anemia

C Hiper-homocisteinemia

D Hiperparatireodismo secundário

E Complexo desnutrição-inflamação

ID 85887 Medicina IBFC 2022

Paciente masculino com 37 anos de idade, com peso informado de 65 kg, está internado com quadro grave de hemólise pós ataque de abelhas. À admissão apresentava creatinina sérica de 1,1 mg/dl, a qual se elevou para 3,9mg/dl, após 5 dias. Nas 24 horas prévias à coleta desse exame, o paciente teve diurese de 340 ml. O paciente se mantém hemodinamicamente estável sem uso de drogas vasoativas. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), assinale a alternativa correta.

A O paciente apresenta injúria renal aguda estádio 3

B O paciente apresenta injúria renal aguda estádio 1

C O paciente apresenta injúria renal aguda estádio 2

D O paciente apresenta injúria renal aguda, de origem pré-renal, não sendo possível, nenhum estadiamento

E O paciente apresenta injúria renal aguda estádio 4

ID 85886 Medicina IBFC 2022

Sobre o uso de diuréticos na lesão renal aguda (LR), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Não se recomenda o uso de diuréticos para prevenir LRA.

II. Não se recomenda o uso de diuréticos para tratar LRA, exceto no manejo da sobrecarga de volume.

III. Dados epidemiológicos sugerem que o uso de diuréticos de alça pode aumentar a mortalidade em pacientes com doença crítica e LRA. Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas

B I, II e III

C II e III, apenas

D II, apenas

E I, apenas

ID 85885 Medicina IBFC 2022

Considere as recomendações do Kidney Disease Improvement Global Outcomes (KDIGO) e assinale a alternativa correta. Para pacientes com lesão renal aguda, com necessidade dialítica e sem risco aumentado de sangramento ou coagulação prejudicada e ainda não recebendo anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.

A Para anticoagulação em terapia renal substitutiva (TRS) intermitente, recomendamos o uso de heparina não fracionada ou de baixo peso molecular, em vez de outros anticoagulantes

B Para anticoagulação em TRS contínuas, recomenda-se o uso de anticoagulação regional com citrato em vez de heparina em pacientes que não têm contraindicações para citrato

C Para pacientes com risco aumentado de sangramento que não estão recebendo anticoagulação, recomenda-se evitar sempre heparinização regional durante TRS contínuas em paciente com risco aumentado de sangramento

D Para anticoagulação durante a TRS contínua em pacientes com contraindicação ao citrato, sugerimos o uso de heparina não fracionada ou de baixo peso molecular, em vez de outros anticoagulantes

E Em paciente com trombocitopenia induzida por heparina (TIH), toda heparina deve ser interrompida e recomenda-se o uso de outros anticoagulantes como o fondaparinux em vez de outra ou nenhuma anticoagulação durante a TRS

ID 85884 Medicina IBFC 2022

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. Na lesão renal aguda, o acrônimo sigla RIFLE significa três classes de gravidade: Risco, Injúria e Falha; e duas classes de resultados: Perda (Falência) e Doença Renal Terminal (ESKD). Para o critério injúria, considera-se os seguintes parâmetros: aumento da creatinina sérica de vezes a concentração inicial e volume urinário menor que __ ml/kg/hora por 12 horas.

A 1,5 / 0,5

B 1,5 / 0,3

C 2 / 0,3

D 2 / 0,5

E 3 / 0,3

ID 85883 Medicina IBFC 2022

Paciente masculino de 63 anos de idade, sem comorbidades conhecidas e não hipertenso, em exames de rotina detectou creatinina sérica estimado pela fórmula CKD-Epi de 1,2 mg/dl e clearance de creatinina de 66 ml/min/1,73m² . Repetiu os exames após 1 semana, cujos resultados mostraram creatinina sérica de 1,3 mg/dl e clearance de creatinina de 62 ml/min. Procurou nefrologista que solicitou repetição dos exames em 3 meses, além de dosagem da albuminúria e de análise de urina, Os resultados mostraram creatinina sérica de 1,1 mg/dl e clearance de creatinina de 69 ml/min, com albuminúria de 27 mg/g e análise de urina normal. Com base nesses dados, assinale a alternativa correta que contém o diagnóstico mais apropriado ao caso.

A Lesão renal aguda

B Lesão renal aguda sobreposta (LRA) à doença renal crônica

C Doença renal crônica (DRC)

D Distrúrbio renal agudo sem LRA ou DRC

E Nenhum critério funcional ou estrutural de acordo com as definições para LRA, DRC ou Distrúrbio renal agudo sem LRA ou DRC

ID 85882 Medicina IBFC 2022

Sobre o suporte hemodinâmico na lesão renal aguda (LRA), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Não se recomenda o uso de vasopressores em conjunto com fluidos em pacientes com choque vasomotor com ou em risco de LRA.

( ) Na ausência de choque hemorrágico, recomenda-se o uso de cristaloides isotônicos em vez de coloides (albumina ou amidos) como manejo inicial para expansão do volume intravascular em pacientes risco de LRA ou com LRA.

( ) Recomenda-se que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpóreas enxerto não seja selecionada somente para de reduzir a LRA perioperatória ou a necessidade de terapia renal substitutiva

( ) Recomenda-se usar dopamina em baixas doses para prevenir ou tratar a LRA. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F

B F - V - V - V

C V - F - F - V

D V - V - F - V

E F - V - V - F