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A equipe de Nutrologia foi convocada para avaliar Harnoldo, 58 anos, hospitalizado por insuficiência cardíaca descompensada. Para avaliar a composição corporal do paciente e o estado nutricional optam por utilizar a bioimpedância elétrica (BIA). Ao utilizar a BIA para avaliar o estado nutricional de um paciente com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa que descreve a utilidade do ângulo de fase como parâmetro de avaliação nutricional.

A Alterações no ângulo de fase podem refletir a resposta celular à desnutrição antes das mudanças serem evidentes em parâmetros clínicos ou bioquímicos
B O ângulo de fase é independente da hidratação do paciente, tornando-o um marcador confiável do estado nutricional em condições de excesso de fluidos
C Um ângulo de fase aumentado é consistentemente associado a uma maior massa celular e, portanto, a um melhor estado nutricional
D O ângulo de fase pode ser um indicador precoce da deterioração do estado nutricional, mesmo em pacientes sem perda de peso aparente
E Valores menores de ângulo de fase estão relacionados a um aumento do risco de morbidade e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca

Considerando a gestão da nutrição parenteral prolongada e o risco de doença óssea metabólica, assinale a alternativa correta

A A proporção ideal de cálcio para fósforo na nutrição parenteral deve ser de 1:1 para promover a saúde óssea
B A nutrição parenteral deve fornecer uma dose adequada de vitamina D para facilitar a absorção de cálcio e prevenir a osteomalacia
C Monitoramento regular dos níveis séricos de magnésio é necessário para prevenir a osteoporose em pacientes sob nutrição parenteral prolongada
D Pacientes em nutrição parenteral prolongada devem receber suplementação de manganês para prevenir a doença óssea metabólica
E A restrição de proteínas na nutrição parenteral é recomendada para minimizar o risco de doença óssea metabólica

Roberto, 25 anos, fisiculturista amador, foi levado ao consultório por preocupação dos pais com seu comportamento obsessivo relacionado à aparência e ao aumento da massa muscular. Ele passa várias horas na academia todos os dias, segue uma dieta extremamente rica em proteínas e consome vários tipos de suplementos. Recentemente, ele começou a usar esteroides anabolizantes. Ele expressa uma insatisfação constante com seu tamanho e massa muscular, apesar de ter um físico significativamente mais musculoso do que a média. Com base no DSM-5 e nos sintomas apresentados pelo paciente, analise as afirmativas abaixo sobre os critérios que são preenchidos para o diagnóstico de Transtorno Dismórfico Corporal com Dismorfia Muscular.

I. O paciente demonstra uma preocupação excessiva com a aparência física e uma crença de que seu corpo é inadequadamente pequeno ou insuficientemente musculoso.

II. O paciente experimenta sofrimento significativo e prejuízo no funcionamento social e profissional devido às preocupações com a aparência.

III. Há comportamentos repetitivos, como verificação constante no espelho e uso excessivo de anabolizantes, como resposta às preocupações com a aparência.

IV. O paciente tem uma falta completa de insight, acreditando plenamente na veracidade de suas preocupações sobre a insuficiência de seu tamanho e musculatura. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV

Carlos, 30 anos, maratonista, busca atendimento para otimizar sua nutrição durante os treinos e competições. Ele relata desconforto gastrointestinal em corridas anteriores após a ingestão de bebidas esportivas. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação mais apropriada.

A Ingerir bebidas esportivas com concentrações de carboidratos superiores a 10% para maximizar a disponibilidade de energia
B Optar por bebidas com uma concentração de carboidratos entre 6-8%, pois concentrações mais altas podem prejudicar a absorção e causar desconforto gastrointestinal
C Preferir bebidas esportivas à temperatura ambiente, pois são absorvidas mais rapidamente do que as bebidas frias
D Consumir exclusivamente água durante a corrida para evitar qualquer risco de desconforto gastrointestinal
E Ingerir grandes volumes de líquidos, como 300 mL a cada 15 minutos, para assegurar hidratação adequada

Com base no mecanismo de ação conhecido do GLP-1, assinale a alternativa que apresenta suas atividades biológicas.

A Aumenta a secreção de insulina e diminui a produção hepática de glicose
B Diminui a secreção de insulina e aumenta a produção hepática de glicose
C Diminui a secreção de insulina e diminui a produção hepática de glicose
D Diminui o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose
E Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose

Álvaro, 45 anos, com histórico de abdome agudo obstrutivo por bridas há dois anos, com necessidade de ressecção de aproximadamente 110cm de intestino delgado, apresenta-se para uma consulta de acompanhamento. Relata fadiga e fraqueza muscular persistentes. O exame físico revela leve palidez e um índice de massa corporal (IMC) de 20 kg/m². Os sinais vitais são estáveis. O exame de sangue mostra hemoglobina de 10 g/dL, albumina sérica de 3,2 g/dL, e níveis normais de eletrólitos. Uma densitometria óssea indica uma densidade mineral óssea diminuída. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações da composição corporal é mais provável de ser encontrada neste paciente.

A Aumento da deposição adiposa
B Aumento do conteúdo mineral ósseo
C Redução da deposição adiposa
D Redução da água extracelular
E Redução do conteúdo mineral ósseo