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A respeito das lesões endo-periodontais, que representam um desafio para o clínico tanto do ponto de vista do diagnóstico quanto do tratamento, analise as afirmativas a seguir.

I. Imagens radiolúcidas em área de furca de molares inferiores são sinais patognomônicos de lesões de furca de origem periodontal.

II. Havendo o canal cavo interradicular, é possível que lesões de origem endodôntica gerem reabsorção óssea em área de furca, simulando uma lesão de origem periodontal primária.

III. A sondagem com a sonda de Nabers é uma maneira de identificar lesões de furca de origem periodontal. Está correto o que se afirma em

A III, apenas.
B I e II, apenas.
C I e III, apenas.
D II e III, apenas.
E I, II e III.

O processo inflamatório intenso da polpa dentária, que não regride após a remoção do agente irritante e apresenta progressão, que pode ser lenta ou rápida, para um estado de necrose pulpar, é chamado de

A hiperemia pulpar.
B pulpite reversível.
C pulpite irreversível.
D abscesso perirradicular.
E hipersensibilidade dentinária.

Paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, busca atendimento odontológico de urgência, acusando dor no elemento 37 em decorrência de um quadro de pulpite. Quando ele chega para atendimento, já há um outro paciente em atendimento. Nesse caso, pode ser realizada a anestesia do local com bupivacaína para aliviar sua dor enquanto espera a intervenção clínica para a resolução da dor. Sobre esse caso clínico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A bupivacaína tem boa indicação em casos como o descrito no enunciado por apresentar longa duração de ação, especialmente de anestesia de tecidos moles, com tempo de duração em média de 4 horas.
( ) Quando for utilizada a bupivacaína, deve-se considerar que pode haver aumento da intensidade da dor após 24 horas de sua aplicação, quando comparado ao uso da lidocaína, por promover aumento da liberação de mediadores da inflamação.
( ) Devido à interação medicamentosa, quando for utilizada a bupivacaína, não devem ser indicados anti-inflamatórios não esteroides, pois a liberação de prostaglandina E2 interfere na metabolização da bupivacaína, provocando um efeito de superdosagem.

A V – V – V.
B F – V – F.
C F – V – V.
D V – F – F.
E F – F – F.

Doenças articulares degenerativas de articulação temporomandibular (ATM) são consideradas problemas internos da articulação. Nessas ocasiões, uma variedade de achados anatômicos caracteriza o estágio da doença. Assinale a alternativa que define a diferença entre o estágio intermediário da doença e o estágio avançado.

A Dor nos músculos elevadores da mandíbula.
B Deslocamento anterior do disco com redução.
C Deslocamento anterior do disco sem redução.
D Restrição de movimento mandibular.
E Perfuração do disco.

Em relação à técnica da remoção seletiva de tecido cariado, assinale a alternativa correta.

A A remoção de tecido cariado deve iniciar na parede pulpar com o uso de brocas esféricas em baixa rotação.
B A remoção de tecido cariado nas paredes laterais deve ser feita com a utilização de instrumentos manuais para possibilitar a identificação das escamas de dentina que representam um tecido não passível de remineralização.
C Evidências científicas suportam a indicação da remoção seletiva do tecido cariado em dentes decíduos, mas não em dentes permanentes.
D No estágio 6 do ICDAS, mais da metade da superfície dentária está comprometida por cárie e há necessidade da adoção de procedimentos minimamente invasivos, como a remoção seletiva de tecido cariado.
E Resultados clínicos e radiográficos em longo prazo da técnica de remoção seletiva de tecido cariado em dentes decíduos indicam resultados satisfatórios por, no máximo, 6 meses de acompanhamento, o que é suficiente para indicar o sucesso dessa técnica.

Paciente de 67 anos de idade, sexo masculino, com Alzheimer, é levado por sua filha ao tratamento odontológico. Ela diz acreditar que seu pai está com dor, pois há dez dias está bastante nervoso e tem mordido as mãos. Disse que isso já ocorreu em outras ocasiões, e o dentista que o atendeu na época afirmou que essa conduta estava relacionada à dor de dente. Ela disse não acreditar nisso, mas, como a conduta persiste há vários dias, resolveu levá-lo ao dentista para verificar. Revela que deixou de trabalhar para cuidar do pai e hoje vive da aposentadoria dele. Ela também afirma que, apesar de ter outros dois irmãos, cuida do pai sozinha e se sente bastante cansada. O pai está com odor de urina, cabelos aparentemente sujos e boca malcuidada (vários elementos dentários já foram extraídos, já não apresenta nenhum dente superior e apresenta bastante placa acumulada nos dentes restantes, com consequente gengivite e periodontite). Também há alguns dentes com lesões de cárie de profundidade média a profunda. O paciente não apresenta febre nem outra condição sistêmica digna de nota. O elemento 34 está com um abscesso. Clinicamente, é possível verificar que há aumento de volume abaixo do periósteo, já com ponto de flutuação. Não há elemento antagonista. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A Nesse caso clínico, há boa indicação para o uso de lorazepam, 7,5 mg. Deve-se aguardar 30 minutos para iniciar o procedimento de drenagem do abscesso por via cirúrgica. Após 48 a 72 horas, realizar a exodontia ou o tratamento endodôntico, que pode ser feito no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) ou na clínica convencional, de acordo com a habilidade do dentista para esse atendimento.
B Deve ser feita a notificação de negligência/violência nesse caso através do Disque 100.
C Devido à dificuldade para o tratamento desse paciente, a responsável legal deve ser orientada a buscar atendimento via Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) e no momento ser prescrito ibuprofeno 600 mg a cada 8 horas para o controle da dor.
D O paciente deverá ser encaminhado para tratamento no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO). A filha deve ser orientada a melhorar as condições de higiene do idoso e tentar fazer com que ele faça bochechos para que ocorra a drenagem do abscesso. Para o alívio da dor, deve ser prescrito ibuprofeno 200 mg a cada 6 horas enquanto ela perceber que seu pai tem dor.
E Deve ser feita a prescrição de amoxicilina 2 g, associada ao metronidazol 1 g, ambos em dose única, a orientação para que o paciente realize bochechos para que ocorra a drenagem do abscesso e o encaminhamento para o Centro de Especialidades Odontológicas (CEO).

Para o controle do câncer, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda ações de prevenção, detecção precoce e acesso ao tratamento, estratégias também previstas na linha de cuidado da Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer, em especial quanto à detecção precoce do câncer bucal. A primeira estratégia para a detecção precoce do câncer refere-se ao rastreamento. Sobre o rastreamento do câncer e os exames indicados, assinale a alternativa correta.

A O rastreamento corresponde ao diagnóstico precoce, que busca identificar o câncer em estágio inicial em pessoas que apresentam sinais e sintomas suspeitos da doença.
B Um conceito importante relacionado aos testes diagnósticos de rastreamento é a confiabilidade, que corresponde à probabilidade de um paciente ter uma doença dados os resultados de um teste realizado.
C A validade de um teste representa a proporção de acertos de um teste, ou seja, o quanto os resultados representam a verdade ou se afastam dela.
D A confiabilidade de um teste possui dois componentes: a sensibilidade e a especificidade. Um teste é mais confiável quando maiores forem sua sensibilidade e especificidade.
E O rastreamento do câncer pode ser classificado em oportunístico e organizado. O oportunístico é também chamado de populacional, apresenta maiores efeitos benéficos a um custo menor.

A biópsia é um procedimento para o diagnóstico de alterações teciduais. Consiste na remoção de um fragmento do tecido alterado, que deve fornecer uma amostra representativa da lesão. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A As biópsias incisionais normalmente são indicadas para lesões benignas, enquanto as biópsias excisionais são mais indicadas para lesões com suspeita de natureza maligna.
B Quando lesões ulceradas forem submetidas a biópsias incisionais, é desejável que sejam incluídas regiões adjacentes com aspecto clínico de normalidade, facilitando a visualização da borda da úlcera.
C As biópsias de úlceras devem incluir regiões necróticas, como a base dessas úlceras, para facilitar a formulação de um diagnóstico histopatológico mais detalhado.
D Dentre as contraindicações para a realização de biópsias, pode-se citar sua utilização para o diagnóstico clínico de líquen plano e reações liquenoides, pois podem exacerbar a condição.
E Devido ao seu alto índice de displasia severa e alto risco de transformação maligna, as lesões brancas que exibem aparência não homogênea não devem ser incluídas na região biopsiada.

Paciente de 73 anos de idade apresenta-se para tratamento odontológico. Relata que buscou atendimento odontológico para realizar consulta de rotina, não apresentando queixas específicas. Durante sua anamnese, revela ter cirrose hepática. Pacientes com insuficiência hepática, como os que têm cirrose, apresentam a síntese de todos os fatores de coagulação comprometida, EXCETO

A do fator de von Willebrand.
B do fator V ou fator anti-hemofílico B.
C do fator XII ou fator de Christmas.
D do fator VIII ou fator Stuart.
E do fator II, também conhecido por fibrinogênio.

A instalação de implantes pós-exodontias pode ocorrer em momentos distintos e, assim, com base nessa cronologia, ser classificada em 4 tipos. Considerando a classificação do tipo 1, assinale a alternativa correta.

A A classificação do tipo 1 proporciona manejo ideal de tecidos moles por apresentar tecidos maduros que viabilizam o manejo do retalho.
B O momento cirúrgico para a colocação do implante ocorrerá com a crista óssea clinicamente cicatrizada.
C A classificação do tipo 1 proporciona a redução do tempo total do tratamento.
D O manejo do retalho cirúrgico proporciona sempre o fechamento primário da ferida cirúrgica.
E A classificação do tipo 1 promove sobrevida para os implantes, em especial quando o paciente apresentar periodonto com biotipo fino.