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ID 87465 Medicina IBFC 2023

Em relação à predisposição familiar para câncer colorretal, assinale a alternativa correta.

A A síndrome de Lynch se caracteriza por mutações no gene CHEK2

B A polipose adenomatosa familiar (PAF) predispõe a risco elevado exclusivamente de câncer colorretal

C É indicada avaliação de predisposição hereditária ao câncer colorretal quando há história pessoal ou familiar de variantes patogênicas em genes associados à predisposição hereditária ao câncer colorretal

D A síndrome de Peutz-Jegher não está associada a maior risco de câncer colorretal

E Há indicação de avaliação de predisposição hereditária ao câncer colorretal quando há detecção de pólipos adenomatosos à colonoscopia, independentemente de seu número

ID 87461 Medicina IBFC 2023

Mulher de 46 anos apresenta-se com diagnóstico de melanoma maligno em pé direiro, Breslow 3 mm com ulceração. A lesão foi ressecada com margens adequadas e a pesquisa de linfonodo sentinela revelou linfonodo comprometido, portanto, estadio T3b N1a M0 – IIIC. Foi realizada pesquisa de mutação do gene BRAF, que se revelou negativa. Assinale a alternativa correta que indica a conduta mais adequada neste momento.

A Dissecção linfonodal seguida de imunoterapia adjuvante com nivolumabe por 1 ano

B Dabrafenibe associado a trametinibe por 1 ano

C Apenas seguimento

D Tratamento adjuvante com Interferon alfa por 1 ano

E Imunoterapia adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe por 1 ano

ID 87460 Medicina IBFC 2023

Com relação ao carcinoma de células de Merckell, assinale a alternativa incorreta .

A Trata-se de um câncer de pele raro e de comportamento geralmente agressivo, mais comum em idosos e imunossuprimidos

B O estudo imuno-histoquímico característico revela positividade para CK20 e enolase neuro-específica, e negatividade para CK7, TTF1 e S100

C É originário da derme, estendendo-se para o tecido celular subcutâneo

D Tem origem neuroectodérmica, com estudo imuno-histoquímico revelando positividade para cromogranina, sinaptofisina e enolase neuroespecífica

E É mais comum em homens

ID 87459 Medicina IBFC 2023

Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.

A É uma síndrome genética hereditária autossômica recessiva caracterizada pela perda da função do gene supressor tumoral VHL

B Pode ocorrer por mutações de novo em até 60% dos casos

C É uma síndrome genética hereditária autossômica dominante na qual ocorre perda de mecanismos supressores tumorais ligados ao gene VHL

D A síndrome está associada à ocorrência de hemangioblastoma de SNC, câncer de mama e feocromocitoma

E A síndrome está associada à ocorrência de neoplasias renais, câncer de próstata e câncer de esôfago

ID 87457 Medicina IBFC 2023

Nos últimos anos, vem sendo estabelecido o papel dos inibidores de ciclinas CDK4/6 no tratamento do câncer de mama metastático com positividade para receptores hormonais (tumores luminais). Assinale a alternativa que apresenta quais dos seguintes sinais e sintomas o perfil de toxicidade desses agentes inclui.

A Diarreia, neutropenia, fadiga e trombocitopenia

B Ondas de calor, redução da densidade óssea e aumento do risco de eventos tromboembólicos

C Dores articulares, neutropenia, diarreia e pneumonite intersticial

D Déficit cognitivo progressivo, neutropenia febril, fadiga e neurotoxicidade

E Náuseas, cefaleia, neutropenia e taquicardia

ID 87455 Medicina IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.

A São compostos por um anticorpo monoclonal, um ligante e um agente anti-PD1

B São agentes imunoterápicos direcionados ao PD1 ou PDL1

C São compostos por um anticorpo anti-her2, um ligante e um antibiótico

D São compostos por um anticorpo monoclonal, um ligante e uma droga citotóxica

E São compostos instáveis

ID 87453 Medicina IBFC 2023

Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.

A É necessária classificação molecular para determinação do risco de recidiva e eventual indicação de tratamento adjuvante

B Trata-se de neoplasia de baixo risco, não sendo indicado tratamento adjuvante

C Trata-se de neoplasia de alto risco independentemente da classificação molecular, estando indicado tratamento adjuvante com quimioterapia com platinantes, associada ou não a radioterapia

D Está indicada apenas radioterapia adjuvante

E É necessário estudo imuno-histoquímico para identificar receptores hormonais e eventual indicação de hormonioterapia adjuvante com acetato de megestrol

ID 87450 Medicina IBFC 2023

Paciente de 17 anos, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt abdominal com alto volume de doença, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia citotóxica há 2 dias. Apresenta náuseas moderadas e alguns episódios de vômitos com início há algumas horas, além de sonolência e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostram hipercalemia (K = 6,7 mEq/L), hiperuricemia (AU = 9,6 mg/dL) e creatinina = 2,1 mg/dL (creatinina basal = 0,8 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta as condutas prioritárias neste momento.

A Hidratação vigorosa, diuréticos de alça, rasburicase 0,20 mg/kg, realização de eletrocardiografia, suspensão de eventuais fontes de potássio oral ou EV

B Hidratação vigorosa, alopurinol, solução polarizante com insulina e glicose, gluconato de cálcio

C Hidratação vigorosa, alcalinização urinária com bicarbonato de cálcio, hidróxido de alumínio

D Tomografia de encéfalo, dexametasona EV

E Início imediato de terapia dialítica

ID 87448 Medicina IBFC 2023

A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “ her2 low ” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “ her2 low ”.

A Imuno-histoquímica para her2 1+ ou 2+, independentemente do FISH

B Imuno-histoquímica para her2 0 ou 1+, com FISH positivo

C Imunohistoquímica para her2 2+, com FISH negativo

D Imuno-histoquímica para her2 1+, ou 2+ com FISH negativo

E Imuno-histoquímica para her2 1+

ID 87447 Medicina IBFC 2023

Mulher de 52 anos, tem diagnóstico de carcinoma de pulmão metastático há 1 ano, sem resposta aos tratamentos oncológicos instituídos até o momento, em acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos. Apresenta comprometimento importante do parênquima pulmonar bilateralmente (linfangite carcinomatosa), queixando-se de dispneia em repouso na consulta. Refere, ainda, episódios de ansiedade e insônia. Ao exame clínico está lúcida, orientada, afebril, discretamente taquipneica, FC 100 bpm, PA 110 X 70 mmHg, saturação de O2 87%. A ausculta pulmonar não mostra crepitações ou roncos. Assinale a alternativa que não apresenta medidas potencialmente úteis para o alívio de sintomas neste caso.

A Morfina, meditação e ambiente arejado

B Antibioticoterapia e ventilação domiciliar não invasiva

C Benzodiazepínicos, morfina e dexametasona

D Acupuntura e medidas de conservação de energia

E Morfina, psicoterapia e benzodiazepínicos