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ID 87446 Medicina IBFC 2023

A radioterapia é parte essencial do tratamento de várias neoplasias. No que diz respeito a esta modalidade terapêutica, assinale a alternativa incorreta .

A A radioterapia danifica principalmente o DNA das células cancerígenas ao ionizar os átomos que compõem a cadeia de DNA

B As células tumorais são menos capazes de reparar os danos causados pela radiação em nível celular do que as células normais e, portanto, são preferencialmente danificadas pela radiação

C A IMRT é uma forma avançada de radioterapia tridimensional que altera a intensidade da radiação permite a aplicação de até quatro campos de radioterapia simultaneamente

D O índice terapêutico é otimizado minimizando a dose para os tecidos normais e maximizando a dose para as células tumorais (alvos), através de técnicas especiais de modulação de dose

E Radioterapia conformacional é uma estratégia para combinar ("conformar") a região de alta dose de radiação ao volume-alvo e, ao mesmo tempo, minimizar a dose de radiação nos tecidos normais

ID 87413 Medicina IBFC 2023

Os quatro princípios básicos da bioética que norteiam a abordagem de situações graves e complexas, como as enfrentadas por pacientes oncológicos, foram descritos por Tom Beauchamp e James Childress em 1979 e mantêm-se vigentes até os dias de hoje. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a que se refere o princípio da Justiça.

A garantir o direito do paciente de ser informado e participar das decisões relacionadas ao seu tratamento

B um tratamento adequado a todas as pessoas, no qual os recursos de saúde sejam usados de forma equitativa

C que os profissionais da saúde tomem decisões baseadas no melhor interesse de seus pacientes

D em primeiro lugar não causar danos ao paciente

E nenhuma das anteriores se refere a este princípio

ID 87412 Medicina IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta de qual das seguintes drogas antineoplásicas a diarreia é um efeito colateral frequente.

A Capecitabina, irinotecano e fulvestranto

B Abemaciclibe, gencitabina e trastuzumabe

C Anastrozol, everolimo e pertuzumabe

D Ipilimumabe, ciclofosfamida e doxorrubicina

E 5-fluoracil, irinotecano e abemaciclibe

ID 87411 Medicina IBFC 2023

Mulher de 49 anos, previamente assintomática, realizou tomografia computadorizada para acompanhamento de cálculos renais, sendo detectada massa sólida renal à esquerda com 3.1 X 2.8 cm, exofítica, com realce após contraste, sem linfadenomegalias visíveis, sugestiva de neoplasia primária renal. A tomografia de tórax não mostra lesões. Assinale a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada nesta situação

A Carcinoma de células renais T2; nefrectomia radical para diagnóstico e tratamento definitivo

B Carcinoma de células claras T1a; nefrectomia parcial para diagnóstico e tratamento definitivo

C Carcinoma de células claras T3; proceder biopsia para posterior definição de conduta

D Metástase de neoplasia sólida; proceder PET-CT para determinação de sítio primário

E Neoplasia renal benigna; observação com imagens em 3-6 meses

ID 87410 Medicina IBFC 2023

Homem de 65 anos, com achado de lesão expansiva em cabeça de pâncreas em ultrassonografia rotineira, assintomático. As tomografias mostram lesão pancreática de 2,5 cm, comprometendo a cabeça do órgão, sem invasão de tronco celíaco ou artéria mesentérica superior, sem linfonodos regionais aumentados. Exames de imagem sem metástases hepáticas ou comprometimento de outros órgãos (estadio cT2 cN0 M0 – IB). Os exames laboratoriais revelam CA 19.9 = 120, sem outras alterações. A biópsia via endoscópica confirma tratar-se de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada neste caso.

A Duodenopancreatectomia

B Quimioterapia paliativa com gencitabina, devido à idade do paciente

C Duodenopancreatectomia seguida de quimioterapia adjuvante com o esquema FOLFIRINOX

D Acompanhamento clínico até o surgimento de sintomas

E Duodenopancreatectomia seguida de radioterapia adjuvante

ID 87409 Medicina IBFC 2023

Homem de 48 anos, ex-tabagista e ex-etilista, sem outras comorbidades, refere quadro de epigastralgia há 8 meses, progressiva, evoluindo com perda de 6 kg nesse período. A endoscopia digestiva alta revelou neoplasia extensa em antro gástrico, cuja biópsia foi compatível com adenocarcinoma com células em anel de sinete, com imuno-histoquímica revelando negatividade para hiperexpressão de her2 e CPS para PDL-1 > 5. Os exames de estadiamento mostraram múltiplos nódulos hepáticos sólidos, de tamanhos variados (de 1.0 cm a 4.0 cm), dispersos por todo o fígado, além de adenomegalias perigástricas de até 2 cm. Os exames complementares mostraram anemia (Hb = 9.0 g/dl) e discreta elevação das transaminases hepáticas, sem outras alterações. Assinale a alternativa correta considerando os dados de sobrevida global e taxa de resposta, que esquema terapêutico é o mais eficaz neste caso.

A Quimioterapia com fluoropirimidina + oxaliplatina, associada a nivolumabe

B Quimioterapia com fluoropirimidina + oxaliplatina, associada a trastuzumabe

C Quimioterapia com FOLFOXIRI

D Quimioterapia com Cisplatina + 5-Fluoracila

E Quimioterapia com fluoropirimidina + oxaliplatina + bevacizumabe

ID 87408 Medicina IBFC 2023

Homem de 80 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão e diabetes (controlados), com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (5 + 3) através de biopsia prostática. Apresenta dores ósseas de moderada intensidade, com limitação da deambulação. Os exames de estadiamento mostram múltiplas metástases ósseas disseminadas em coluna torácica, lombar, fêmures e bacia. Em relação ao tratamento sistêmico inicial eficaz neste caso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Gosserelina associada a enzalutamida

( ) Orquiectomia bilateral associada a abiraterona e prednisona

( ) Leuprorrelina associada a apalutamida

( ) Gosserelina associada a abiraterona e docetaxel Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F - F - V - V

B F - V - F - V

C V - V - F - F

D F - F - F - V

E V - V - V - V

ID 87407 Medicina IBFC 2023

Homem de 64 anos, sem comorbidades significativas, teve diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar com metástases em pulmão contralateral e ossos. A avaliação molecular da neoplasia revelou mutação de EGFR (deleção no exon 19), PD-L1

A Pemetrexede + carboplatina + gefitinibe

B Pembrolizumabe monoterapia

C Paclitaxel + carboplatina

D Osimertinibe monoterapia

E Crizotinibe monoterapia

ID 87406 Medicina IBFC 2023

Com relação à classificação histológica e molecular dos gliomas do adulto definida pela OMS em 2021, assinale a alternativa correta.

A Os gliomas são classificados em 3 tipos: astrocitoma IDH mutante, oligodendroglioma IDH mutante e 1p/19q codeletado e glioblastoma IDH selvagem

B Os astrocitomas são classificados em 2 graus: 2 e 3

C O diagnóstico de astrocitoma grau 4 IDH mutante é definido pela ausência da deleção homozigótica de CDKN2A/B

D A metilação da MGMT (metiguanina DNA metiltransferase) é um biomarcador diagnóstico para glioblastoma

E A mutação do gene ARTX ( alfa-thalassemia/mental retardation syndrome X-linked ) é frequentemente associada à codeleção 1p19q nos gliomas

ID 87405 Medicina IBFC 2023

Mulher de 58 anos teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão confirmado por biópsia da lesão primária. A tomografia de tórax revela lesão de 4 cm em lobo superior direito (LSD), associado a atelectasia parcial, com visualização de múltiplos outros nódulos sólidos de até 2 cm em lobo inferior direito (LID), sem adenomegalias mediastinais avaliáveis. O PET-CT mostra hipermetabolismo na massa de LSD e nos nódulos de LID, além de linfonodos hipermetabólicos em linfonodos hilares ipsilaterais. A ressonância nuclear magnética de sistema nervoso central é normal. Assinale a alternativa que expressa corretamente o estadiamento preconizado pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8ª edição, de 2017.

A T4 N1 M0 - IIIA

B T2 N1 M1 - IV

C T2 Nx M1 - IV

D T3 N1 M0 - IIIA

E T4 Nx M1 - IV