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ID 87320 Medicina IBFC 2022

O paciente tabagista deve ser sistematicamente abordado quanto ao cessar tabagismo durante a consulta ambulatorial de rotina. Existem estágios de mudança comportamental reconhecidos nesse processo. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

I. Na fase de ____________ há conscientização de que fumar é um problema, há ambivalência quanto à perspectiva de mudança e o paciente pretende parar de fumar dentro de 6 meses.

II. Na fase de ___________ o paciente planeja ativamente a escolha do Dia “D” como estratégia para realizar a mudança de comportamento, prepara-se para interromper o tabagismo, frequentemente no próximo mês.

III. Na fase de _____________ o indivíduo toma a atitude que o leva a concretizar a mudança de comportamento desejada, o paciente modifica o comportamento e interrompe o tabagismo.

A contemplação / determinação / manutenção
B pré-contemplação / ação / prevenção da recaída
C contemplação / ação / determinação
D pré-contemplação / preparação / ação
E contemplação / determinação / ação
ID 87319 Medicina IBFC 2022

O tratamento do tabagismo inclui a terapia de reposição nicotínica e uso de medicações antidepressivas. Em relação às terapias para cessar o tabagismo, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na primeira semana de uso da vareniclina é recomendada a prescrição de um comprimido de 0,5 mg por 3 dias, seguido de 1 comprimido de 0,5 mg duas vezes ao dia por 4 dias.

( ) Histórico de epilepsia é uma contraindicação absoluta ao uso da bupropiona.

( ) O adesivo de nicotina deve ser aplicado no tronco toda manhã, em áreas sem pelos e não expostas ao sol e deve ser retirado e descartado diariamente no momento do banho.

( ) A bupropiona deve ser prescrita em receituário branco especial, em duas vias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A F - F - F - F
B V - F - F - F
C F - F - V - V
D F - F - V - F
E V - V - F - V
ID 87318 Medicina IBFC 2022

Homem de 24 anos, arquiteto, vem para consulta ambulatorial devido tosse e chiado no peito nos últimos 3 meses. Atualmente, apresenta episódios com uma frequência menor que 2 vezes por mês. Ao ser interrogado, ele negou despertar noturno ou limitações de atividades e não teve necessidade de buscar atendimento médico em pronto socorro devido aos sintomas. Nega comorbidades e não é tabagista. Exame físico está normal. Espirometria com distúrbio obstrutivo leve com resposta ao broncodilatador. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica.

A Prescrever somente salbutamol spray 2 jatos de resgate
B Iniciar budesonida de resgate e formoterol de manutenção
C Iniciar formoterol de manutenção associado com inibidor de leucotrieno
D Iniciar budesonida em baixa dose associado a formoterol, ambos de resgate
E Prescrever salbutamol spray associado a ipratrópio, ambos com 2 jatos de resgate
ID 87317 Medicina IBFC 2022

Em relação aos cuidados perioperatórios visando reduzir a taxa de complicações pulmonares pósoperatórias (CPP), assinale a alternativa incorreta .

A Pacientes com asma, independente dos sintomas, somente devem ser liberados para cirurgias eletivas não cardiotorácicas após realização de espirometria pré-operatória
B Técnicas de expansão pulmonar, treino de tosse e espirômetro de incentivo são medidas eficazes para reduzir risco de CPP
C Dentre os marcadores séricos, a albumina baixa e ureia elevada estão associadas com maior risco para CPP
D Cessar o tabagismo antes de cirurgias eletivas é uma importante medida de proteção às CPP
E A asma bem controlada não é um fator de risco para CPP
ID 87316 Medicina IBFC 2022

A ventilação mecânica invasiva (VMI) na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), embora seja uma medida de suporte essencial em muitos casos, deve ser titulada adequadamente para reduzir a lesão pulmonar induzida pela ventilação. Com relação ao parâmetro ventilatório e sua respectiva meta durante a VMI na SDRA, assinale a alternativa incorreta .

A Volume corrente (Vt) por peso predito entre 4 a 8 ml/kg (mililitros por quilograma)
B Pressão positiva no final da expiração (PEEP) ? 5 cmH2O (centímetros de água)
C Pressão de distensão ou driving pressure (DP) > 15 cmH2O (centímetros de água)
D Pressão de platô (Pplatô) ? 30 cmH2O (centímetros de água)
E Ajustar fração inspirada de oxigênio (FiO2) visando evitar dessaturação ou hiperóxia
ID 87315 Medicina IBFC 2022

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica que apresenta em mais de 90% dos pacientes algum envolvimento torácico-pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a classe de medicação mais importante no tratamento da sarcoidose pulmonar.

A Corticoide sistêmico
B Broncodilatador de longa duração
C Anti-histamínico
D Inibidor de enzima conversora de angiotensina (IECA)
E Anti-inflamatórios não esteroidais
ID 87313 Medicina IBFC 2022

Homem de 46 anos vem no ambulatório com queixa de tosse seca há cerca de 4 meses, com sensação inespecífica de incômodo no peito. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica há 2 anos. Medicações em uso: enalapril 5 mg duas vezes ao dia. Nega tabagismo. Sobre a tosse crônica nesse caso, assinale a alternativa correta.

A Substituir o enalapril por anlodipino pode esclarecer a etiologia
B O enalapril não deve ser considerado potencial etiologia nesse paciente, pois usava previamente e não tinha a queixa de tosse
C Asma está fora do diagnóstico diferencial etiológico, uma vez que não se inicia nessa faixa etária
D Lúpus eritematoso sistêmico é um diagnóstico diferencial forte para este paciente
E Doença pulmonar obstrutiva crônica é uma etiologia comum de tosse, mesmo em não fumantes como neste caso
ID 87312 Medicina IBFC 2022

As doenças pulmonares ocupacionais (pneumoconioses) têm sido associadas a uma ampla variedade de exposições a materiais orgânicos e inorgânicos no local de trabalho, e do ponto de vista clínico podem incluir desde doença das vias respiratórias até fibrose pulmonar progressiva. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. A exposição ao algodão é o fator etiológico da ___________.

II. ____________ é uma das pneumoconioses pela exposição a poeiras inorgânicas mais frequentes na prática clínica.

III. ____________ ocorre devido exposição a um metal leve altamente condutor, utilizado na indústria de alta tecnologia. Essa pneumoconiose tem a apresentação clássica de doença granulomatosa que se assemelha à sarcoidose.

A Beriliose / Asbestose / Argiria
B Bissinose / Beriliose / Asbestose
C Siderose / Beriliose / Bissinose
D Bissinose / Silicose / Beriliose
E Talcose / Asbestose / Argiria
ID 87311 Medicina IBFC 2022

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma condição grave e frequente nas unidades de terapia intensiva. Pseudomonas aeruginosa é uma das bactérias mais frequentes na etiologia da PAVM. Assinale a alternativa que consta um antibiótico que não apresenta ação adequada anti-pseudomonas.

A Aztreonam
B Ertapenem
C Cefepime
D Ceftazidima
E Meropenem