Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca,
casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida
em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia,
sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios
ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração
aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores
desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta
hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia
havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e
hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou
comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de
138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg
(posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo
cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame
físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais
mostraram glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL,
sódio = 140 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. O eletrocardiograma
revelou hipertrofia ventricular esquerda e os demais exames
laboratoriais de rotina foram normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
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48 questões
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Texto associado
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue os itens
que se seguem.
que se seguem.
Betabloqueador, inibidor da enzima de conversão da
angiotensina e anticoagulação oral são recomendados
rotineiramente, com o objetivo de reduzir as principais
complicações clínicas, como insuficiência cardíaca,
taquicardia ventricular e fenômenos tromboembólicos.
Texto associado
Uma viúva com setenta e sete anos de idade, portadora
de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi
atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse
produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano,
havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia
só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio.
Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame
físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente)
de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial
de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos
sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios
presentes com estertores crepitantes em bases e sibilos esparsos.
O restante do exame físico foi normal. Após três nebulizações
com brometo de ipratrópio e bromidrato de fenoterol, houve
melhora da frequência respiratória para 28 irpm e da saturação
de oxigênio (em ar ambiente) para 89%. O exame físico
não apresentou modificações significativas.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi
atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse
produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano,
havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia
só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio.
Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame
físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente)
de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial
de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos
sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios
presentes com estertores crepitantes em bases e sibilos esparsos.
O restante do exame físico foi normal. Após três nebulizações
com brometo de ipratrópio e bromidrato de fenoterol, houve
melhora da frequência respiratória para 28 irpm e da saturação
de oxigênio (em ar ambiente) para 89%. O exame físico
não apresentou modificações significativas.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A vacina anual contra influenza deve ser administrada
considerando que ela não aumenta o risco de exacerbação
aguda.
Texto associado
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades
prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido
a história de febre que se mantinha havia mais de um mês
e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas
anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava
hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais
vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO 2 = 94% em ar
ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta
respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos
dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do
hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica,
linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram
creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152
e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia
computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural
à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA
foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos
a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido
a história de febre que se mantinha havia mais de um mês
e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas
anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava
hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais
vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO 2 = 94% em ar
ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta
respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos
dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do
hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica,
linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram
creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152
e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia
computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural
à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA
foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos
a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
