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ID 196526 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

___ Um paciente com pancreatite necrosante não biliar, em decorrência de piora clínica, inclusive com compartimento abdominal, foi submetido a aspiração guiada de lesão difusa no pâncreas e no retroperitônio, por tomografia computadorizada, o que resultou em crescimento de Escherichia coli em cultura.

Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, o tratamento mais apropriado é

A terapia antibiótica apropriada para cultura e exames seriados.
B colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia.
C drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada.
D laparotomia exploratória e drenagem.
ID 196523 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 1A9-II

Um lactente de 18 meses, do sexo masculino, previamente hígido, foi atendido pelo SAMU, em sua residência, por apresentar febre persistente alta e dispneia que se iniciara havia cerca de três dias. Em seguida, foi transportado para o pronto-socorro mais próximo, onde deu entrada muito dispneico, com SaO2 = 89%, gemente, cianótico, com frequência cardíaca de 145 bpm e frequência respiratória de 60 irpm. Ao exame do tórax, apresentava tiragens intercostais e subcostais. À ausculta, demonstrava estertores crepitantes em todo o HTE e murmúrio vesicular diminuído na base do mesmo lado.

Assinale a opção correta, acerca do diagnóstico no caso clínico 1A9-II.

A Trata-se de pneumonia adquirida na comunidade, com sinais de complicação por derrame pleural.
B A bronquiolite viral aguda é a suspeita diagnóstica mais evidente, devido à idade da criança.
C Dada a febre alta persistente, pode-se falar em dispneia em um quadro de infecção de vias aéreas superiores.
D A cronologia dos sintomas levanta a suspeita de pneumotórax hipertensivo espontâneo.
ID 196522 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 1A9-I

Um menino de nove anos de idade foi levado à emergência de um hospital por sua mãe devido a crise de asma iniciada havia dois dias. Conforme a mãe, o menino tinha crises desde os quatro anos de idade, tendo chegado a fazer mais de três episódios ao mês. No último ano, teve de ser levado várias vezes ao pronto-socorro, mas não fazia nenhum tratamento preventivo. Ao exame físico, apresentava-se agitado, falando pouco, frequência respiratória de 36 irpm; frequência cardíaca de 120 bpm; SaO 2 = 90%. À ausculta pulmonar, apresentava sibilância moderada e disseminada em todo o tórax.

No caso clínico 1A9-I, a conduta médica adequada na primeira hora de atendimento ao menino consiste em

A prescrever resgate com quatro jatos de salbutamol spray de 20 em 20 minutos e oxigênio suplementar por cateter nasal.
B administrar metilprednisolona por via intravenosa na dose de 40 mg/kg.
C fazer uma dose de ataque de salbutamol endovenoso, 50 mcg/kg, correr em 5 minutos.
D administrar adrenalina por via intramuscular em dose única, de 0,6 mg/kg.
ID 196521 Medicina Sanitária CEBRASPE 2021

Marina, de 70 anos de idade, era acompanhada pelo médico Túlio e sua equipe de saúde da família em atendimentos domiciliares desde que sofrera fratura de fêmur em decorrência de uma queda de própria altura. Depois de quatro meses acamada, ela apresentou piora do estado geral e foi removida para uma unidade de pronto atendimento, onde faleceu no mesmo dia, devido a quadro de insuficiência respiratória secundária a pneumonia aspirativa. Familiares da paciente procuraram a unidade de saúde da família onde trabalha Túlio, para a emissão da declaração de óbito de Marina.

Considerando-se que, nessa situação hipotética, a localidade disponha de todos os serviços de saúde que podem emitir declaração de óbito, é correto afirmar que a declaração de óbito de Marina deverá ser emitida

A por Túlio, sendo a causa básica e a causa imediata do óbito, respectivamente, fratura de fêmur e pneumonia aspirativa.
B por médico da unidade de pronto atendimento ou pelo médico do serviço de verificação de óbito, sendo a causa básica e a causa imediata do óbito, respectivamente, síndrome da imobilidade e pneumonia aspirativa.
C por Túlio, sendo a causa básica e a causa imediata do óbito, respectivamente, pneumonia aspirativa e insuficiência respiratória.
D pelo Instituto Médico Legal, sendo a causa básica e a causa imediata do óbito, respectivamente, queda de própria altura e pneumonia aspirativa.