Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO 2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória.
O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 0; PEEP 10 cmH2O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, diagnosticado com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia, fadiga e intolerância ao exercício. Na avaliação das pressões respiratórias estáticas máximas, o paciente apresentou pressão inspiratória máxima (PImáx) de –50 cmH 2 O e pressão expiratória máxima (PEmáx) de 80 cmH 2 O.
Com relação a esse caso clínico hipotético e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Com relação a esse caso clínico hipotético e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A carga de treinamento para os músculos respiratórios deverá ser baseada na PImáx.
Texto associado
O enfisema é uma doença caracterizada pelo excesso de ar na região pulmonar, estado que é consequência de um complexo processo obstrutivo e destrutivo dos alvéolos e dos bronquíolos terminais (ácino pulmonar) que acarreta a perda da elasticidade pulmonar. Nos alvéolos, ocorre uma hiperdistensão com dilatação excessiva, o que gera uma ruptura dos septos alveolares. A distribuição e a abrangência da lesão variam em cada caso. A seguinte imagem radiológica é típica de paciente enfisematoso.
Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
O enfisema é uma doença que aumenta a complacência pulmonar.
Texto associado
Em relação a função pulmonar, no que diz respeito a indicação cirúrgica e prognóstico pós-operatório de ressecção pulmonar, julgue os itens que se seguem.
Há contraindicação de cirurgia em pacientes com PaO 2 < 65 mmHg e PaCO 2 > 42 mmHg, pois eles apresentam alto risco de complicações no pós-operatório.
Texto associado
Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO 2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória.
O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 0; PEEP 10 cmH2O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 0; PEEP 10 cmH2O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A posição ventral melhora a oxigenação, porém não reduz a mortalidade.
Texto associado
Considerando como referência inicial o caso clínico de determinado paciente de 20 anos de idade com história de diagnóstico de osteossarcoma em fêmur esquerdo que apresenta metástase no pulmão direito, julgue os itens subsequentes.
No pós-operatório de ressecção pulmonar, após a alta hospitalar, é fortemente recomendável ao paciente atividade física de moderada intensidade como medida preventiva de morbimortalidade.
Texto associado
Mulher de 50 anos de idade, pesando 90 kg, com 160 cm de altura, foi admitida em unidade de terapia intensiva com diagnóstico de SARS-CoV-2, apresentando desconforto respiratório. Foi realizada tomografia de tórax e houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros ventilatórios no momento eram os seguintes: modo assistido/controlado, volume corrente de 600 mL fluxo constante de 60 L/min, pausa inspiratória de 0,5 segundo, PEEP de 18 cmH 2 O, frequência respiratória de 22 rpm, FiO 2 de 100%, pressão de pico de 45 cmH 2 O e pressão de platô de 35 cmH 2 O. Com esses parâmetros ventilatórios, foi coletada a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PaCO 2 = 56 mmHg; PaO 2 = 130 mmHg; HCO 3 − 30 mEq/L; e SaO 2 = 91%.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os próximos itens.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os próximos itens.
A resistência de vias aéreas (RaW) é de 35 cm H 2 O/L/Sec
Texto associado
O equilíbrio ácido-base busca manter a concentração normal de íons de hidrogênio (H + ) nos fluidos corporais. Esse equilíbrio é alcançado pela utilização de tampões presentes nos líquidos extracelular e intracelular, por via respiratória, mediante mecanismos que excretam dióxido de carbono, e por via renal, por intermédio de mecanismos que reabsorvem bicarbonato e secretam íons H + . A respeito do equilíbrio ácido-base do organismo humano, julgue os itens subsequentes.
Na acidose respiratória, o nível de bicarbonato (HCO 3 ) no sangue arterial sistêmico cai para menos de 24 mEq/L.
Texto associado
O enfisema é uma doença caracterizada pelo excesso de ar na região pulmonar, estado que é consequência de um complexo processo obstrutivo e destrutivo dos alvéolos e dos bronquíolos terminais (ácino pulmonar) que acarreta a perda da elasticidade pulmonar. Nos alvéolos, ocorre uma hiperdistensão com dilatação excessiva, o que gera uma ruptura dos septos alveolares. A distribuição e a abrangência da lesão variam em cada caso. A seguinte imagem radiológica é típica de paciente enfisematoso.
Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
O aumento da enzima alfa-1 antitripsina devido a distúrbio genético causa enfisema.
Texto associado
Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, diagnosticado com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia, fadiga e intolerância ao exercício. Na avaliação das pressões respiratórias estáticas máximas, o paciente apresentou pressão inspiratória máxima (PImáx) de –50 cmH 2 O e pressão expiratória máxima (PEmáx) de 80 cmH 2 O.
Com relação a esse caso clínico hipotético e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Com relação a esse caso clínico hipotético e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
