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Texto associado
Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018
para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue os itens
a seguir.

Devido ao maior risco de transformação hemorrágica,
a alteplase intravenosa está contraindicada dentro de 3 h do
início dos sintomas de AVCI para indivíduos com pontuação
maior que 20 na NIHSS (National Institute of Health
Stroke Scale).

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com
hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor
abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar,
havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico
100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico,
verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg,
ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros,
abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca
e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor
era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais
dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais
de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes,
amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado
o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).

A radiografia simples de abdome normal seria incompatível
com esse caso.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO 2 = 50; PaO 2 = 87; saturação de O 2 = 94%; HCO 3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.

O padrão radiológico e a história clínica desse paciente
sugerem infecção bacteriana por Staphylococcus aureus .
Nesse caso, deve-se indicar a antibioticoterapia, até o resultado
das culturas.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO 2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos
a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

O nível sérico de glicose deve ser desconsiderado na
determinação da natremia.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019