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ID 196548 Medicina Cardiopediatria CEBRASPE 2021

Em relação a sopros encontrados na ausculta pediátrica, assinale a opção correta.

A O sopro vibratório de Still é um sopro rude e de alta frequência que ocorre no começo da diástole.

B O sopro diastólico em ruflar é encontrado mais comumente na insuficiência aórtica e pulmonar.

C O sopro sistólico da comunicação interatrial (CIA) do tipo ostium secundum é sempre acompanhado de desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca.

D Os sopros diastólicos nem sempre são patológicos.

ID 196547 Medicina Cardiopediatria CEBRASPE 2021

A respeito de miocardiopatia em pediatria, assinale a opção correta.

A A miocardiopatia hipertrófica obstrutiva da via de saída do ventrículo esquerdo (VE), embora seja um fator de risco para morte súbita, isoladamente não é um indicador para implante profilático de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

B A biópsia endomiocárdica é exame padrão-ouro no diagnóstico de miocardites; ela permite a avaliação da extensão do processo inflamatório e da fibrose e apresenta elevada sensibilidade.

C As terapias antivirais e imunossupressoras são altamente eficazes em melhorar e proteger a função ventricular nas miocardites virais.

D A principal causa de miocardite é viral, sobretudo pelo vírus influenza e pelo vírus sincicial respiratório.

ID 196545 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Um menino de 5 anos de idade esteve internado na UTI por 15 dias, devido a uma pneumonia. Ele teve de ser intubado e foi mantido sob sedoanalgesia contínua com midazolan e fentanil em altas doses. Após a alta da UTI, por melhora clínica, ficou sem mais sedativos ou analgésicos. Na enfermaria, o menino se apresenta taquicárdico, hipertenso, sudoreico e com tremores.

Dadas as informações apresentadas, é correto afirmar que se trata de

A síndrome de abstinência.

B dependência física.

C tolerância.

D síndrome de Reye.

ID 196544 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Considerando que uma criança de 10 anos de idade vítima de atropelamento apresente-se com dificuldade respiratória e seja necessária intervenção na via aérea, assinale a opção correta, acerca da abordagem dessa criança vítima de trauma, dada sua idade.

A Deve-se colocar um coxim na região do dorso do paciente para se evitar flexão passiva da coluna cervical.

B Em caso de intubação, o uso de tubos orotraqueais com balonete está totalmente contraindicado pelo risco de necrose traqueal.

C Em caso de intubação assistida por drogas, deve-se obrigatoriamente utilizar sulfato de atropina como pré-medicação.

D A cricotireoidostomia cirúrgica é contraindicada, devendo-se tentar a ventilação através de máscara laríngea se não for possível a ventilação por bolsa-valva-máscara ou por intubação.

ID 196531 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Texto associado

Caso clínico 4A3-I

Pedro nasceu de parto vaginal às 39 semanas de idade gestacional, sem intercorrências na gestação e com acompanhamento pré-natal adequado. Chorou forte ao nascer e foi amamentado pela primeira vez ainda na sala de parto. A mãe e o recém-nascido têm tipagem sanguínea O Rh+. No boletim de Apgar, o recém-nascido teve pontuação 9 tanto no primeiro quanto no quinto minuto de vida. Conforme os dados antropométricos do nascimento, Pedro tinha 3.000 g de peso, 50 cm de estatura e 34 cm de perímetro cefálico. Ele foi submetido a testes de triagem, que resultaram normais.
Com 20 dias de vida, Pedro foi levado por sua mãe a uma unidade básica de saúde, para consulta de rotina. Desde o nascimento, ele estava em aleitamento exclusivo. Na ocasião dessa consulta, seu peso era de 3.300 g, sua estatura era de 53 cm e seu perímetro cefálico era de 36 cm. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, ativo, reativo, eupneico, corado, com icterícia moderada ++/4 presente até a zona 2 de Kramer, com fontanela anterior normotensa com 3 cm de diâmetro e fontanela posterior impalpável. Não foram identificadas anormalidades no exame dos sistemas respiratório e cardiovascular nem no exame do abdome.

No caso clínico 4A3-I, o pediatra deve considerar que o ganho antropométrico de Pedro foi adequado quanto

A ao peso, à estatura e ao perímetro cefálico.

B à estatura e ao perímetro cefálico somente, tendo sido inadequado quanto ao peso.

C ao peso e à estatura somente, tendo sido insuficiente quanto ao perímetro cefálico.

D ao peso somente, tendo sido inadequado quanto à estatura e ao perímetro cefálico.

ID 196520 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Uma adolescente de 12 anos de idade, vítima de afogamento, deu entrada no departamento de emergência comatosa, apneica, pálida e com má perfusão periférica.

Em relação à clínica e à sistematização do atendimento dessa paciente, assinale a opção correta.

A Em caso de parada cardiorrespiratória, o ritmo cardíaco mais comum esperado é a fibrilação ventricular.

B A apresentação clínica com hipotermia moderada (28 °C a 32 °C) é benéfica para a paciente e deve ser mantida por 72 horas para a proteção cerebral.

C A gravidade do quadro clínico é determinada pelo tempo de submersão.

D No caso de acidose metabólica, é mandatório o uso de bicarbonato de sódio endovenoso.

ID 195899 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Um menino de 11 anos de idade foi levado para avaliação em ambulatório de puericultura. Os pais estavam preocupados com o crescimento dele. Nascido a termo, o menino tinha sido classificado como adequado para a idade gestacional. Sua alimentação e seu sono eram adequados. O exame físico resultou normal, e a classificação de Tanner estava em G1P1. Os pais referiram rinite alérgica moderada persistente como único antecedente patológico do menino. As estaturas da mãe e do pai do menino eram, respectivamente, 1,55 m e 1,70 m. Com relação à altura do paciente, aos 7 anos de idade, ele tinha 1,09 m; aos 9 anos, 1,19 m; aos 10 anos, 1,24 m; e aos 11 anos, 1,29 m.
A imagem seguinte apresenta a curva de altura por idade referente a meninos adotada pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

Considerando os dados do caso clínico anterior, bem como a curva de idade/altura apresentada, assinale a opção que indica o exame mais importante para a confirmação da principal hipótese diagnóstica nesse caso.

A dosagem de IGF1 e IGFBP3

B dosagem de T4 livre e TSH

C idade óssea

D ecocardiograma

ID 195758 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Uma criança com 6 anos de idade, residente em apartamento em área urbana, com seus pais e um irmão, foi levada a uma unidade básica de saúde, com queixa de queda de cabelo havia 30 dias. A criança não tem histórico de patologias prévias. Tem contato periódico com um avô, que é tabagista, e contato diário com dois gatos e um cão domésticos, que residem com a família. A criança apresenta leve prurido no local da lesão. Ao exame físico, identificou-se uma área circular de rarefação capilar em região parietal esquerda, com cerca de 4,5 cm de diâmetro, com fios capilares esparsos, finos e tonsurados na sua base, com alguma descamação no local, além de hiperemia leve nas bordas.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

I O tratamento indicado deverá ser a aplicação tópica de um imidazólico em creme ou pomada na lesão, por 12 semanas.
II A presença de linfadenopatia cervical pode ocorrer nessa dermatose.
III O uso de antifúngicos sistêmicos está indicado para todos os casos.
IV A Malassezia furfur está implicada na etiologia dessa dermatose.

Estão certos apenas os itens

A I e III.

B I e IV.

C II e III.

D II e IV.

ID 195480 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de choque séptico recebeu, à admissão no serviço de saúde, solução salina em alíquotas de 20 mL/kg por duas vezes, tendo-se mantido com pressão arterial de 0 mmHg × 40 mmHg, TEC = 4 segundos, pulso periférico filiforme e letargia.

O quadro descrito é de

A choque séptico frio hipotensivo, estando indicado o uso de adrenalina EV contínua na dose de 0,1 mcg/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.

B choque séptico frio, estando indicado o uso de milrinona EV contínua na dose de 0,5 mck/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.

C choque séptico quente, sendo indicado o uso de noradrenalina EV contínua na dose inicial de 0,1 mcg/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.

D choque séptico quente, sendo indicado o uso de dopamina EV contínua na dose de 0,5 mcg/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.

ID 195410 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Paciente de 1 ano de idade compareceu à emergência pediátrica com sinais severos de sibilância, apresentando sinais de insuficiência respiratória.

Nesse caso, indica-se ventilação mecânica

A pulmonar controlada, pois apresenta um número predeterminado de ciclos ventilatórios por minuto.

B assistida/controlada, pois o equipamento de ventilação pulmonar mecânica fornece um ciclo ventilatório quando a expiração do paciente deflagra, ou quando esse esforço expiratório não ocorre em determinado período preestabelecido.

C assistida, pois a frequência respiratória e o ajuste do volume corrente e da taxa de fluxo são preestabelecidos pelo médico.

D com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP), pois, nesse modo de respiração, é mantida uma pressão constante nas vias aéreas que varia com o ciclo respiratório, sendo o padrão respiratório, o pico do fluxo e o volume corrente de cada respiração determinados pelo médico.