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A respeito da Terapia Nutricional Parenteral (TNP), é correto afirmar que

A é destinada ao paciente que consegue digerir e absorver nutrientes no trato intestinal, mas apresenta limitações de alimentação por via oral.
B utiliza fórmulas industrializadas ou dietas caseiras preparadas com alimentos processados e pode ser administrada por jejunostomia.
C para sua administração, os acessos de curta permanência são indicados nas situações em que o uso da NP é maior que 15 dias.
D não é necessária a utilização de via exclusiva para sua administração se houver baixa osmolaridade da solução e a administração ocorrer por PICC.
E é uma terapia complexa e na sua administração é indicado o uso de bombas de infusão, permitindo controlar a vazão da infusão de forma periódica e com precisão.

Paciente do sexo feminino, 63 anos, com histórico de colecistopatia crônica e etilismo social, é admitida na unidade de emergência com dor abdominal intensa há 24 horas, irradiada para o dorso, náuseas persistentes e piora nas últimas 6 horas. O enfermeiro identifica: equimose periumbilical discreta, dor epigástrica com irradiação posterior, sinal de Blumberg: negativo, sinal de Rovsing: ausente, sinal de Giordano: negativo bilateralmente. PA: 95/60 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 26 irpm, pele fria e pegajosa. Considerando os sinais semiológicos específicos, assinale a alternativa mais coerente com o caso.

A A equimose periumbilical corresponde ao sinal de Cullen associado à hemorragia intra-abdominal ou pancreatite hemorrágica, e, somado à hipotensão, configura quadro potencialmente grave.
B A ausência dos sinais de Rovsing e Giordano indica baixa probabilidade de inflamação abdominal grave, sugerindo que a equimose periumbilical pode ser um achado traumático sem relação com processos intra-abdominais.
C A presença de equimose periumbilical e dor irradiada para dorso define o sinal de Grey Turner, geralmente mais relacionado a lesões renais retroperitoneais do que a patologias pancreáticas.
D A equimose periumbilical combinada com o sinal de Rovsing indica obstrução biliar de origem neoplásica, e esse quadro, somado aos sinais de choque hipovolêmico, configura uma situação de emergência.
E Os sinais semiológicos sugerem uma possível apendicite supurada, com presença de peritonite. A liberação das fezes na cavidade abdominal causou hipotensão, taquicardia discreta e taquipneia.

Com base na organização e nas competências do SUS (Lei nº 8.080/1990), analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A direção do SUS é única em cada esfera de governo, sendo exercida por órgão ou autoridade diretamente subordinada ao respectivo Secretário de Saúde ou Ministro.
II. O princípio da Descentralização exige a regionalização e a hierarquização da rede de serviços, visando à melhor distribuição dos recursos.
III. É atribuição do SUS a execução de ações de vigilância sanitária, abrangendo o controle de bens de consumo e a participação na fiscalização de serviços.
IV. A organização do SUS prioriza a prestação de serviços a cargo de entidades privadas com ou sem fins lucrativos, visando à eficiência.

A Apenas I e IV.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, III e IV.
E I, II, III e IV.

Paciente do sexo masculino, 82 anos, é atendido na Unidade Básica de Saúde e refere marcha insegura, diminuição da velocidade de passo, perda de força de preensão palmar, dois episódios de quedas nos últimos três meses e esquecimento progressivo relatado pela esposa. Ele faz uso de 11 medicamentos, prescritos por diferentes especialistas, incluindo benzodiazepínico de uso contínuo há 5 anos. No exame, observa-se IMC de 20 kg/m², leve desidratação, dependência parcial nas atividades instrumentais de vida diária e relato de isolamento social após morte recente de um irmão. Diante desse caso, qual deve ser a conduta prioritária e mais abrangente do enfermeiro?

A Realizar avaliação multidimensional do idoso, incluindo a aplicação de instrumento para estratificação de risco, com foco em identificar o grau de fragilidade e iniciar a elaboração do plano terapêutico.
B Priorizar o rastreamento de déficit cognitivo por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM) e encaminhar para avaliação neurológica especializada, devido ao risco iminente de demência.
C Solicitar exames laboratoriais para investigação das causas das quedas e da perda de massa muscular, agendar retorno para discutir os resultados e reforçar orientações de autocuidado.
D Avaliar o risco nutricional por meio do Miniexame Nutricional (MAN), dada a presença de IMC baixo e perda de força muscular, e encaminhar ao nutricionista para elaboração do plano de cuidados.
E Priorizar a orientação da família sobre segurança domiciliar e retirada de tapetes, pois a maioria das quedas em idosos decorre de fatores ambientais, sendo essa a principal causa de mortalidade do idoso.

Consideram-se evidâncias as informações colhidas antes, durante ou após a auditoria. Um dos tipos de evidência refere-se às informações obtidas por meio de declarações verbais dos entrevistados. Esse tipo de evidência corresponde a qual modalidade de evidência utilizada em auditoria?

A Física.
B Circunstancial.
C Constatação.
D Admissível.
E Fonte de evidência.

Paciente masculino, 50 anos e 70kg, encontra-se em ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sedado com Midazolam (0,12 mg/kg/h) e Fentanil (2 mcg/kg/h), ambos em infusão contínua. Há 30 minutos, foi iniciada a infusão contínua de Bicarbonato de Sódio 8,4% devido à acidose metabólica. Desde então, o paciente apresenta agitação súbita, queda da saturação de 96% para 88% e instabilidade hemodinâmica. Considerando os fármacos utilizados e o quadro apresentado, qual é a causa mais provável e a conduta de enfermagem adequada?

A Reação adversa ao Fentanil / A conduta é interromper a infusão conforme prescrição e comunicar imediatamente o médico para avaliação.
B Redução da profundidade da sedação / A conduta é monitorar parâmetros clínicos e comunicar o médico para ajuste da sedação.
C Interação entre soluções incompatíveis no mesmo acesso venoso / A conduta é suspender o uso compartilhado do acesso, realizar flush e separar as infusões.
D Abstinência aguda de opioides / A conduta é intensificar monitorização e comunicar o médico para ajuste analgésico.
E Obstrução de via aérea por secreções / A conduta é realizar aspiração, conforme protocolo, e reavaliar ventilação.

De acordo com as recomendações da OMS, o Guia de Cuidados do Parto da OMS (LCG) substitui o partograma tradicional em muitas diretrizes atuais. Especificamente no monitoramento da dilatação cervical, assinale a alternativa que apresenta corretamente o ponto de início da fase ativa.

A O LCG deve ser iniciado a partir de 4 cm de dilatação, e a intervenção deve ser considerada quando chegar na linha de ação.
B O LCG deve ser iniciado a partir de 5 cm de dilatação, e a progressão do trabalho de parto deve ser monitorada.
C O LCG deve ser iniciado a partir de 3 cm de dilatação, e a linha de ação rígida de 4 horas deve ser mantida para a nulípara, sendo o critério menos rígido para a multípara.
D O LCG desconsidera o registro da dilatação cervical, focando-se na frequência cardíaca fetal e nos cuidados de apoio, por ser uma prática excessivamente intervencionista.
E O LCG deve ser iniciado a partir de 6 cm de dilatação, e o limiar para a investigação é uma dilatação que não atinja 3 cm em um período de 4 horas.

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é constituída por um conjunto integrado e articulado de diferentes pontos de atenção para atender pessoas em sofrimento psíquico e com necessidades decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), com estabelecimento de ações intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado. Em relação à RAPS, assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais pontos de Atenção que a constituem.

A Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e Hospitais Gerais e Centros de Convivência e Cultura; Hospitais Psiquiátricos de Longa Permanência.
B Unidade Básica de Saúde/Estratégia de Saúde da Família (UBS/ESF); Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); Unidades de Acolhimento (UA); Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); Programa de Volta para Casa (PVC); Unidades de Pronto Atendimento (UA); SAMU; Hospitais Gerais e Centros de Convivência e Cultura.
C Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); Unidades de Acolhimento (UA) e Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); Serviços de Psiquiatria Privados (SPP).
D Unidade Básica de Saúde/Estratégia de Saúde da Família (UBS/ESF) e Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); Serviços de Psiquiatria Privados (SPP).
E Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); Unidades de Acolhimento (UA); Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); Programa de Volta para Casa (PVC); Unidades de Pronto Atendimento (UA); SAMU; Hospitais Gerais e Centros de Convivência e Cultura; Hospitais Psiquiátricos de Longa Permanência.

Considerando as penalidades previstas no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA.

A A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de uma a quinze vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento.
B A censura consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação.
C A suspensão consiste na proibição do exercício profissional da enfermagem por um período de até 90 (noventa) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação, além de ser comunicada aos órgãos empregadores.
D A cassação consiste na perda do direito ao exercício da enfermagem por um período de até 30 anos e será divulgada nas publicações do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação.
E A advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada, que será registrada no prontuário do infrator na presença de duas testemunhas.

Sobre limpeza, desinfecção e esterilização de materiais em serviços de saúde, é CORRETO afirmar que:

A Artigos semicríticos (que contactam mucosas não íntegras, a exemplo de endoscópios digestivos, cânulas de traqueostomia) não requerem desinfecção, apenas limpeza de alto nível, pois o risco de infecção é baixo.
B Artigos não críticos - que tocam somente a pele íntegra (como esfigmomanômetros, termômetros axilares) - precisam passar por limpeza ou descontaminação de médio nível de rotina.
C Artigos críticos - que penetram tecidos ou entram em contato com sítios estéreis do corpo (como instrumentos cirúrgicos) - devem obrigatoriamente ser esterilizados antes do reuso ou utilizados como descartáveis únicos.
D A desinfecção de alto nível elimina todos os microrganismos e esporos, sendo equivalente à esterilização, de modo que pode substituir a esterilização de materiais críticos sem restrições.