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ID 87454 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação aos aspectos gerais da tireoidite granulomatosa subaguda (também chamada tireoidite de Quervain), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É uma condição autolimitada e, na maioria dos casos, a glândula tireoide retorna à produção normal dos hormônios após alguns meses.

( ) Durante a fase tireotóxica, a cintilografia de tireoide mostra baixa captação (

A V - V - F - V
B F - F - V - F
C V - V - F - F
D F - F - V - V
E V - F - V - V
ID 87453 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.

A É necessária classificação molecular para determinação do risco de recidiva e eventual indicação de tratamento adjuvante
B Trata-se de neoplasia de baixo risco, não sendo indicado tratamento adjuvante
C Trata-se de neoplasia de alto risco independentemente da classificação molecular, estando indicado tratamento adjuvante com quimioterapia com platinantes, associada ou não a radioterapia
D Está indicada apenas radioterapia adjuvante
E É necessário estudo imuno-histoquímico para identificar receptores hormonais e eventual indicação de hormonioterapia adjuvante com acetato de megestrol
ID 87452 Medicina Geral IBFC 2023

Dos critérios considerados como muito alto risco na estratificação de pacientes com IAM sem supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa incorreta .

A Arritmias malignas
B Choque cardiogênico
C Rotura de músculo papilar
D Escore GRACE >140 pontos
E Alterações dinâmicas recorrentes de ECG sugestivas de isquemia
ID 87451 Medicina Geral IBFC 2023

Definir a melhor estratégia de profilaxia do tromboembolismo venoso faz parte dos cuidados gerais com o paciente hospitalizado por doença clínica. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta corretamente um escore de risco validado para essa finalidade nesse perfil de paciente.

A Escore de Caprini
B Escore de Pádua
C Escore de Genebra
D Escore de Khorana
E Escore de Alvarado
ID 87450 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente de 17 anos, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt abdominal com alto volume de doença, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia citotóxica há 2 dias. Apresenta náuseas moderadas e alguns episódios de vômitos com início há algumas horas, além de sonolência e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostram hipercalemia (K = 6,7 mEq/L), hiperuricemia (AU = 9,6 mg/dL) e creatinina = 2,1 mg/dL (creatinina basal = 0,8 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta as condutas prioritárias neste momento.

A Hidratação vigorosa, diuréticos de alça, rasburicase 0,20 mg/kg, realização de eletrocardiografia, suspensão de eventuais fontes de potássio oral ou EV
B Hidratação vigorosa, alopurinol, solução polarizante com insulina e glicose, gluconato de cálcio
C Hidratação vigorosa, alcalinização urinária com bicarbonato de cálcio, hidróxido de alumínio
D Tomografia de encéfalo, dexametasona EV
E Início imediato de terapia dialítica
ID 87449 Medicina Geral IBFC 2023

A insuficiência renal aguda, em um paciente com insuficiência cardíaca descompensada perfil B pode ser devido à síndrome cardiorrenal tipo 1. Em relação à fisiopatologia básica nessa situação, assinale a alternativa correta.

A Hipotensão arterial sistêmica desencadeando hipoperfusão pré-renal
B Sobredose de diurético de alça desencadeando necrose tubular aguda
C Hipertensão venosa central levando à redução do gradiente de perfusão renal
D Bloqueio sequencial do néfron distal por associação diurética levando hipovolemia relativa
E Vasoconstrição arteriolar renal por bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona
ID 87448 Medicina Geral IBFC 2023

A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “ her2 low ” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “ her2 low ”.

A Imuno-histoquímica para her2 1+ ou 2+, independentemente do FISH
B Imuno-histoquímica para her2 0 ou 1+, com FISH positivo
C Imunohistoquímica para her2 2+, com FISH negativo
D Imuno-histoquímica para her2 1+, ou 2+ com FISH negativo
E Imuno-histoquímica para her2 1+
ID 87447 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 52 anos, tem diagnóstico de carcinoma de pulmão metastático há 1 ano, sem resposta aos tratamentos oncológicos instituídos até o momento, em acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos. Apresenta comprometimento importante do parênquima pulmonar bilateralmente (linfangite carcinomatosa), queixando-se de dispneia em repouso na consulta. Refere, ainda, episódios de ansiedade e insônia. Ao exame clínico está lúcida, orientada, afebril, discretamente taquipneica, FC 100 bpm, PA 110 X 70 mmHg, saturação de O2 87%. A ausculta pulmonar não mostra crepitações ou roncos. Assinale a alternativa que não apresenta medidas potencialmente úteis para o alívio de sintomas neste caso.

A Morfina, meditação e ambiente arejado
B Antibioticoterapia e ventilação domiciliar não invasiva
C Benzodiazepínicos, morfina e dexametasona
D Acupuntura e medidas de conservação de energia
E Morfina, psicoterapia e benzodiazepínicos
ID 87446 Medicina Geral IBFC 2023

A radioterapia é parte essencial do tratamento de várias neoplasias. No que diz respeito a esta modalidade terapêutica, assinale a alternativa incorreta .

A A radioterapia danifica principalmente o DNA das células cancerígenas ao ionizar os átomos que compõem a cadeia de DNA
B As células tumorais são menos capazes de reparar os danos causados pela radiação em nível celular do que as células normais e, portanto, são preferencialmente danificadas pela radiação
C A IMRT é uma forma avançada de radioterapia tridimensional que altera a intensidade da radiação permite a aplicação de até quatro campos de radioterapia simultaneamente
D O índice terapêutico é otimizado minimizando a dose para os tecidos normais e maximizando a dose para as células tumorais (alvos), através de técnicas especiais de modulação de dose
E Radioterapia conformacional é uma estratégia para combinar ("conformar") a região de alta dose de radiação ao volume-alvo e, ao mesmo tempo, minimizar a dose de radiação nos tecidos normais