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ID 86792 Medicina Geral IBFC 2023

As dores nos membros inferiores de causas neurogênicas precisam ser diferenciadas das causas vasculares. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Nas dores de origem vascular, os pacientes relatam alívio da dor ao sentar-se ou deitar-se
B Nas dores neurogênica, a mobilidade lombar está preservada com sensação de amortecimento da dor de distal para proxima
C A história mais comumente associada à dor neurogênica é a de um paciente idoso, com dor ciática em 1 ou 2 MMII durante a marcha, que o impede de continuar caminhando (param para se sentar ou apenas descansar com o tronco inclinado para frente, num ritmo periódico)
D O tratamento inicial para dores neurogênica é sempre cirúrgico
E Nas dores por alterações vasculares os pulsos periféricos estão obrigatoriamente preservados
ID 86791 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 67 anos, foi submetida a uma esofagectomia transtorácica com linfadenectomia mediastinal para tratamento de carcinoma espinocelular esofágico em terço médio do órgão. No primeiro dia de pós-operatório, a paciente apresenta disfonia e tosse ao tentar beber água. Foi realizada avaliação da deglutição, sugerindo a possibilidade de aspiração. Considerando a anatomia cirúrgica do esôfago, a lesão do nervo ______ é a causa mais provável dos sintomas apresentados pela paciente. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A frênico direito
B laríngeo recorrente esquerdo
C torácico longo
D vago
E glossofaríngeo
ID 86790 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 62 anos, com histórico de adenocarcinoma esofágico, foi submetida a uma esofagectomia transtorácica. No quarto dia pós-operatório, a paciente desenvolve febre, tosse com expectoração purulenta e dispneia. Exame físico: diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax direito, com submacicez à percussão. Radiografia de tórax: opacidade homogênea no hemitórax direito com sinal da silhueta, sugerindo derrame pleural. Toracocentese: conteúdo purulento. Foi realizada toracostomia com drenagem em selo d’água. Com base nos achados clínicos e de imagem, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes estruturas foi mais provavelmente lesionada durante a cirurgia, contribuindo para a atual condição do paciente.

A Artéria pulmonar direita
B Ducto torácico
C Nervo frênico direito
D Nervo vago direito
E Veia ázigos
ID 86789 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 52 anos, diagnosticada com carcinoma medular de tireoide, foi submetida a tireoidectomia total com linfadenectomia central e lateral do pescoço. No pós-operatório, queixa-se de muita dificuldade em elevar a cabeça contra a gravidade e também dificuldade para engolir. Tomografia computadorizada do pescoço: edema, mas sem coleções líquidas ou hematoma significativo. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes estruturas foi mais provavelmente lesionada durante o procedimento cirúrgico.

A Nervo acessório espinal
B Nervo hipoglosso
C Nervo laríngeo recorrente
D Nervo laríngeo superior
E Nervo vago
ID 86788 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 58 anos portador de carcinoma hepatocelular multifocal, em programação de hepatectomia direita. Durante a cirurgia, foi identificado que a artéria hepática direita (AHD) possui uma variante anatômica, originando-se diretamente da aorta, ao invés da artéria hepática comum. Diante dessa variação anatômica, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes abordagens cirúrgicas seria mais adequada para garantir uma ressecção segura do tumor e preservação da vascularização hepática remanescente.

A Abortar a hepatectomia direita e optar por transplante hepático
B Conversão para ressecção não anatômica das lesões hepáticas
C Ligadura da artéria hepática direita e continuação da hepatectomia direita
D Realização de hepatectomia direita preservando a artéria hepática direita
E Reconstrução vascular para reanastomose da artéria hepática direita após hepatectomia direita
ID 86787 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 27 anos, com histórico de osteossarcoma e metástases pulmonares, chega à sala de emergência apresentando dispneia. Ele já foi submetido a 4 linhas de quimioterapia, mas o tratamento foi interrompido há 4 meses devido à progressão da doença. Nos últimos meses, ele tem evoluído com dispneia progressiva e tosse, que pioraram consideravelmente nas últimas 3 semanas. Seu desempenho atual, segundo a escala de ECOG, é 3. Exame físico: em alerta, mas com dificuldade respiratória evidente, afebril, saturação de O2 de 86% (com O2 suplementar nasal), FR 30 irpm, PA 80 x 50 mmHg, ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular globalmente, com ausência de sons respiratórios na base direita. A respeito da conduta mais adequada, assinale a alternativa correta.

A Administrar opioide para alívio da dispneia
B Iniciar antibioticoterapia empírica
C Proceder com a intubação orotraqueal
D Realizar toracocentese de alívio
E Realizar ventilação não invasiva com pressão positiva
ID 86786 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 58 anos, com diagnóstico de câncer de reto, submetida a ressecção abdominoperineal, comparece ao ambulatório de pós-operatório, afirmando uma sensação de formigamento e fraqueza na coxa direita. Considerando uma potencial lesão neurológica como complicação cirúrgica desta paciente, assinale a alternativas que apresenta qual das seguintes estruturas anatômicas é mais provável que tenha sido dissecada muito próxima ou potencialmente danificada durante o procedimento.

A Fascia endopélvica
B Fáscia de Denonvilliers
C Ligamento largo
D Ligamento uterossacro
E Nervo cutâneo femoral lateral
ID 86785 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 27 anos é encaminhada para avaliação cirúrgica após a tomografia computadorizada de tórax revelar uma lesão sólida de 4,5 cm no mediastino posterior, adjacente à goteira paravertebral esquerda ao nível do 6° arco costal. A lesão apresenta contornos bem definidos e a paciente não relata sintomas associados. Baseando-se na localização e características da lesão, assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica mais provável.

A Bócio intratorácico
B Carcinoma brônquico
C Linfoma
D Timoma
E Tumor neurogênico
ID 86784 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 53 anos, originária da Bolívia, é levada ao pronto atendimento após sincope no trabalho. Relata anorexia, febre diária e perda de peso ao longo dos últimos 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, dispneia, hemoptise e tosse. Após descartar IAM e TEP, notou-se, na tomografia computadorizada do tórax, a presença de linfonodos mediastinais aumentados nas regiões para-traqueal, subcarinal bilateral e subaórtica, sem alterações no parênquima pulmonar. Com base na suspeita clínica mais provável, assinale a alternativa correta.

A Biópsia percutânea
B Broncoscopia
C Cultura de escarro
D Mediastinoscopia/videotoracoscopia
E Observação clínica e solicitar sorologias