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ID 86762 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente com oclusão arterial aguda, tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde a artéria ilíaca, evolui no pós-operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. Exame físico: torporoso, SpO2 88%, FR 32 irpm, PA 90/60 mmHg, FC 126 bpm, com taquicardia ritmica, extremidades mal perfundidas, ausculta pulmonar com crepitação em bases. Exames laboratoriais: elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8 mEq/L. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Sobre o diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A Hipertensão pulmonar
B Uremia pela reperfusão
C Oclusão arterial aguda de aorta
D Síndrome mionefropática-metabólica
E Reoclusão arterial aguda da extremidade
ID 86761 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação à cirurgia convencional aberta para correção do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica
B Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual
C A ligadura da veia renal direita é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim
D A ligadura das artérias ilíacas internas pode ser realizada de rotina, com pouco prejuízo funcional, em função da colateralização adequada via sacral média e da femoral profunda
E A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina
ID 86760 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação à função diastólica do VE, assinale a alternativa incorreta .

A No enchimento restritivo reversível as forças de sucção do VE estão reduzidas
B O gradiente de pressão de abertura AE-VE está alto
C O tempo de desaceleração é definido como o intervalo de tempo desde a velocidade do fluxo de entrada máxima inicial até a cessação da fase de enchimento inicial rápido e é inversamente proporcional à rigidez da câmara
D Uma PVa maior que 0,35m/s e uma duração de 20 ms maior do que a duração da onda A transvalvar mitral indicam pressão diastólica final do VE elevada
E Não há falência da contratilidade do AE
ID 86759 Medicina Geral IBFC 2023

O reparo de lesão venosa periférica é preferível à ligadura por diferentes motivos. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta .

A Nas lesões de poplítea, a ligadura leva a um aumento da taxa de amputação apesar da reconstrução arterial bem sucedida
B A ligadura leva frequentemente à insuficiência venosa crônica
C A ligadura leva a um aumento de embolia pulmonar
D Na presença de lesões de partes moles, o retorno venoso já está significativamente prejudicado
E Mesmo quando o reparo venoso trombosa, há grande chance de recanalização e outras veias previamente trombosadas também já recanalizaram
ID 86757 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a avaliação ecocardiográfica do paciente com doenças do pericárdio, analise as afirmativas abaixo.

I. A presença de atrito pericárdico é correlata com o tamanho do derrame pericárdico

II. Ao exame de ecocardiograma transtorácico a compressão cardíaca é mais evidente durante a fase do ciclo cardíaco quando a pressão da câmara está baixa

III. O colapso sistólico do AD é menos sensível do que um breve colapso diastólico do VD para o diagnóstico de tamponamento cardíaco Estão corretas as afirmativas:

A III apenas
B I, II e III
C I e II apenas
D I e IV apenas
E II apenas
ID 86756 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações se refere a Disfagia lusória.

A Origem aberrante da artéria subclávia direita
B Aprisionamento da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta
C Compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior
D Compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma
E Compressão da artéria mesentérica superior pelo tecido ganglionar do plexo celíaco
ID 86755 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o ecocardiograma no manuseio do paciente transplantado no pós-operatório imediato, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É capaz de avaliar as funções diastólica e sistólica global.

( ) É capaz de avaliar a contratilidade segmentar

( ) É capaz analisar os parâmetros hemodinâmicos de ambos os ventrículos.

( ) Além de fornecer informações em relação ao grau de hipertensão pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - F - F
B V - V - V - V
C F - V - V - V
D F - F - V - F
E V - V - V - F
ID 86754 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre as vantagens do ecocardiograma em relação à biópsia endomiocárdica no manuseio do paciente transplantado, assinale a alternativa incorreta .

A É capaz de diagnosticar o tipo de rejeição
B Não é restrito apenas a grandes centros
C É de rápida execução
D É isento de complicações
E É um método de menor custo