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ID 86622 Medicina Geral IBFC 2023

Na consulta do adolescente, uma vez avaliada a necessidade ou na presença da solicitação de método contraceptivo, é importante não adiar seu início. Com relação à anticoncepção na adolescência, assinale a alternativa correta.

A Os contraceptivos orais de mais baixa dosagem são o método mais indicado para as adolescentes

B Deve-se apresentar todos os métodos contraceptivos, inclusive os indisponíveis, e auxiliar o/a adolescente ou o casal na escolha do método

C Na adolescência não há contraindicação ao uso de qualquer método contraceptivo

D A presença de ciclos anovulatórios nos primeiros anos pós menarca é favorável a utilização dos métodos comportamentais

E A anticoncepção de emergência não pode ser prescrita para adolescentes por ser uma alta dosagem hormonal

ID 86621 Medicina Geral IBFC 2023

A hemorragia digestiva baixa (HDB) na maioria das vezes se apresenta como hematoquezia e é autolimitada. A colonoscopia é o método inicial para pacientes estáveis hemodinamicamente. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de HDB.

A Ectasias vasculares

B Sangramento diverticular

C Colopatia isquêmica

D Doenças orificiais

E Doença inflamatória intestinal

ID 86620 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 66 anos, com cirrose hepática por álcool, dá entrada na Sala de Emergência com melena há 2 dias e um episódio de hematêmese. Exame físico: consciente, orientado, PA 100x66 mmhg, FC 90 bpm, saturação 98% em ar ambiente. Em relação ao tratamento da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a alternativa correta.

A Acionar imediatamente a equipe de Endoscopia Digestiva Alta e depois prescrever vasodilatador esplâncnico

B Prescrever inibidor de bomba de prótons em dose dobrada, devido suspeita de hemorragia digestiva alta varicosa

C Realizar intubação orotraqueal por ser hemorragia digestiva alta em paciente cirrótico

D A falha de controlar o sangramento das varizes, apesar do tratamento farmacológico e endoscópico, indica a passagem de balão de Sengstaken-Blakemore

E É contraindicado o uso de terlipressina ou octreotide antes da realização de Endoscopia digestiva alta para confirmação do sangramento varicoso

ID 86619 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 30 anos, em uso de nimesulida há 7 dias devido a cólicas menstruais, é admitida no pronto-socorro da cidade com queixa de melena. Exame físico:descorada 1+/4+, FC 110 bpm, P 110x70mmhg e saturação de 96% em ar ambiente. Após as primeiras medidas, paciente foi submetida a endoscopia digestiva alta que constatou moderada quantidade de coágulos em câmara gástrica; lesão ulcerada de bordos regulares e planos medindo cerca de 7 mm, localizada em parede anterior de região pré-pilórica, e observou-se também coto vascular, sem sangramento ativo no momento. O médico endoscopista optou pela realização de hemostasia endoscópica, com injeção de epinefrina e aplicação de clipes hemostáticos. Em relação a classificação da úlcera e ao tratamento realizado, assinale a alternativa correta.

A A úlcera pode ser classificada como Forrest Ia e não necessitava de dupla terapia

B A úlcera pode ser classificada como Forrest IIa e apenas injeção de epinefrina era suficiente como terapia

C A úlcera pode ser classificada como Forrest IIa e é necessária realização de dupla terapia

D A úlcera pode ser classificada como Sakita S1 e não havia necessidade de realizar terapia endoscópica, pois não havia sangramento ativo

E A úlcera pode ser classificada como Sakita S2 e necessitava de dupla terapia

ID 86618 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 55 anos foi à consulta com o gastroenterologista, queixando-se de dificuldade para engolir, há 6 meses. Ele tem a sensação de que os alimentos sólidos ficam entalados e que precisa beber líquido para empurrá-los. No último ano, relata perda de 8kg de peso. Exame físico e exames laboratoriais normais. Endoscopia digestiva alta: estenose de esôfago distal, com biópsias sem lesões neoplásicas, apenas com atividade inflamatória. Assinale a alternativa correta com o tratamento mais adequado para este caso.

A O tratamento mais adequado para este paciente é a dilatação endoscópica

B Como este paciente já apresenta estenose esofágica na endoscopia digestiva alta, ele tem indicação cirúrgica

C O tratamento para este paciente sem lesões neoplásicas é apenas com medicamentos

D Como o paciente está emagrecido, ele necessita de terapia nutricional parenteral para posterior realização de tratamento da estenose

E Não existe tratamento para melhorar estenose esofágica, sendo o tratamento apenas com cuidados paliativos

ID 86617 Medicina Geral IBFC 2023

O câncer de esôfago é o oitavo mais frequente no mundo e sua incidência em homens é cerca de duas vezes maior do que em mulheres. Em relação ao câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

A O adenocarcinoma de esôfago é o tipo mais prevalente em todos os países

B Os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular do esôfago incluem baixo nível socioeconômico, consumo de tabaco, álcool, bebidas quentes e nitrosaminas

C Os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular do esôfago incluem esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico e obesidade

D Toda a população deve fazer rastreamento de câncer de esôfago, anualmente, a partir de 45 anos

E Os fatores de risco, tanto para o carcinoma espinocelular, quanto para o adenocarcinoma de esôfago, são os mesmos

ID 86616 Medicina Geral IBFC 2023

Segundo os conceitos atuais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de certeza de Doença do Refluxo Gastresofágico.

A Endoscopia digestiva alta (EDA) com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24 h acima de 3%

B EDA normal com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24h acima de 3%

C EDA normal com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24h acima de 6%

D EDA com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24 h entre 4% e 6%

E Probabilidade de associação de sintoma pirose com os episódios de refluxos ácidos na Phmetria 24h > 90%, com tempo de exposição ácida total < 4%

ID 86615 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta a lesão endoscópica colorretal que possui maior risco de invasão neoplásica de submucosa.

A Lesão de crescimento lateral (LST) granular homogênea de 30 mm

B LST granular mista 20 mm

C LST não granular 20 mm

D LST pseudodeprimida 10 mm

E Pólipo Paris 0-Is 7mm

ID 86614 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações de primeira linha para o tratamento antimicrobiano de osteomielites.

A Osteomielites agudas em adultos, origem na comunidade: Iniciar tratamento com fluoroquinolonas IV (levofloxacina ou moxifloxacina), alterando para o mesmo agente por via oral após uma semana. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

B Osteomielites agudas em adultos com hemoglobinopatias (ex.: anemia falciforme), origem na comunidade: Iniciar o tratamento com clindamicina + vancomicina, aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

C Osteomielites agudas em adultos, adquiridas em hospital (pós-operatório de cirurgia ortopédica): Iniciar tratamento com vancomicina + ceftriaxona, aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

D Osteomielites agudas em adultos, origem na comunidade: Iniciar tratamento com oxacilina ou cefazolina, aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

E Osteomielites agudas em adultos, adquiridas em hospital (pós-operatório de cirurgia ortopédica): iniciar tratamento com vancomicina + imipenem + micafungina, , aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

ID 86613 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre os aspectos éticos do atendimento do adolescente, assinale a alternativa correta.

A Adolescentes não podem ser atendidos sem acompanhantes

B Privacidade, sigilo e autonomia são princípios básicos para atendimento apenas de adolescentes sem comorbidades

C O adolescente tem direito de realizar procedimentos não invasivos, como coleta de exames laboratoriais, sozinho ou acompanhado

D Não é necessário se atentar a individualidade dos adolescentes, haja vista sua tendência de grupo

E Apenas os responsáveis legais, ou pessoas escolhidas por estes, podem acompanhar o adolescente no atendimento médico