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Analise o caso abaixo para às questões de 47 a 49. Adolescente de 13 anos, sexo masculino, traz queixa de ser o mais baixo da classe. Foi um recém-nascido a termo, com peso adequado, crescimento normal, nega doenças crônicas. Ao exame físico Tanner G1P1, não apresenta dismorfismos. Peso e estatura plotados nos gráficos da OMS encontram-se no z-score -2, tanto na avaliação de idade X estatura quanto idade X peso.

Muitas vezes a queixa do paciente não é a mesma dos acompanhantes, podendo diferir também dos pontos relevantes da avaliação médica. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta um possível outro diagnóstico e conduta, além do crescimento.

A Não há outro diagnóstico, deve ser tranquilizado o paciente e seus familiares, mantendo-se o acompanhamento clínico seriado do crescimento e desenvolvimento
B Sendo um adolescente do sexo masculino com Tanner G1P1 aos 13 anos de idade, podemos também fazer o diagnóstico de puberdade precoce, podendo ser feito uso de leuprorrelina para resolução do quadro
C Sendo um adolescente do sexo masculino com Tanner G1P1 aos 13 anos de idade, podemos também fazer o diagnóstico de puberdade atrasada, devendo ser prescrito doses diárias de testosterona para desencadear o desenvolvimento puberal
D Não há outro diagnóstico, deve ser tranquilizado o paciente e seus familiares orientando que a puberdade no sexo masculino pode ser iniciada até os 16 anos, idade em que deve passar por nova avaliação clínica
E Levando em consideração a idade do paciente e o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, G1P1, seria importante a solicitação de uma ultrassonografia de testículos para melhor elucidação diagnóstica a respeito da puberdade

Durante a adolescência podem ocorrer os comportamentos de risco nas diversas áreas, desde a prática esportiva até o uso de substâncias psicoativas. Estes comportamentos estão intimamente ligados com o desenvolvimento cerebral que ainda não está completo. Sobre o uso de drogas na adolescência, assinale a alternativa correta.

A Baixa autoestima e núcleo familiar disfuncional não são fatores de risco para esta prática
B Os cigarros eletrônicos são alternativas benéficas e sem riscos aos adolescentes, em comparação com o cigarro convencional
C A uso de maconha por adolescentes está relacionado ao desenvolvimento de esquizofrenia
D O uso de álcool e tabaco não está relacionado a outros comportamentos de risco
E Considerando que o canabidiol é usado para o tratamento de dor e faz parte da composição da maconha, os adolescentes podem fazer uso desta droga sem prejuízos a sua saúde

Criança que nasceu a termo (40 semanas), peso: 3550g, E: 50cm perímetro cefálico: 33cm, Apgar: 9/10. Teve aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade, com bom ganho pôndero-estatural e desenvovimento. Após a introdução alimentar, iniciou quadro de vômitos, diarréia, dor abdominal e começou a perder peso. Começou a ter epsódios frequentes de hipoglicemia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para essa paciente.

A Glicogenose tipo I
B Defeito de beta-oxidação de ácidos graxos
C Intolerância à lactose
D Intolerância à frutose
E APLV ( alergia à proteína do leite de vaca)

Homem de 30 anos, com queixas dispépticas refratárias a tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA) em que foi constatada infecção por Helicobacter pylori. Foi prescrita a primeira linha de tratamento para a erradicação do Helicoabcter pylori , conforme o último guideline. Após realização correta do tratamento, paciente volta para consulta após 6 meses e quer saber se a bactéria foi erradicada. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A Apenas com a história clínica podemos concluir que a Helicobacter pylori foi erradicada
B O novo exame de endoscopia deveria ser realizado exatamente um mês após o paciente ter concluído o tratamento para Helicobacter pylor
C O único exame válido para verificar a erradicação do Helicobacter pylori é a biópsia
D A erradicação deve ser confirmada pela queda de 20% dos níveis de anticorpos IgM pré-tratamento
E Pode-se confirmar a erradicação por meio do teste respiratório da uréia

Homem de 58 anos, sem histórico familiar ou pessoal de carcinoma colorretal, realizou exame de colonoscopia e foi diagnosticado com um pólipo séssil, medindo 15mm, localizado no cólon ascendente, ressecado com alça em monobloco. A análise histopatológica do pólipo diagnosticou adenoma séssil serrilhado. Em relação ao intervalo adequado para a próxima colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A Deve-se repetir a colonoscopia em 6 meses
B Deve-se repetir a colonoscopia em 1 ano
C Deve-se repetir a colonoscopia em 2 anos
D Deve-se repetir a colonoscopia em 3 anos
E Deve-se repetir a colonoscopia em 5 anos

Homem de 31 anos procura o especialista com exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia mostrando presença de alguns pólipos sésseis, em todo o trato gastrointestinal. Exame físico: lesões pigmentadas na pele. Ele é estudante de medicina e pesquisou que tem maior possibilidade de tumores genitais benignos e malignos e, ainda, maior risco para tumores malignos do trato gastrointestinal e pancreático. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico do paciente.

A Síndrome de Peutz-Jeghers
B Doença de Lynch
C Síndrome de Turcot
D Doença de Coowden
E Síndrome de Gardner

Mulherde 50 anos, realizou endoscopia digestiva alta e foi diagnosticada com o tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST). Em relação ao GIST, assinale a alternativa correta.

A A incidência do GIST é maior no intestino delgado
B Na maioria das vezes é sintomático, sendo a hemorragia digestiva o sinal mais comum
C O potencial maligno do GIST está relacionado ao local da lesão
D Os achados mais significativos de malignidade são: contorno regular, tamanho tumoral menor que 3cm e aspecto homogêneo
E O GIST é o tumor mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal

Um dos medicamentos mais utilizados para realizar a sedação, no exame de endoscopia digestiva alta, é o propofol. Em relação ao seu uso na prática endoscópica, assinale a alternativa correta.

A O uso em crianças não é recomendado
B O uso em idosos deve ser evitado
C O uso de 0,5mg a 1mg/kg de peso é suficiente para iniciar a sedação em 3 a 4 minutos
D Não tem qualquer efeito anti-emético
E Não deve ser usado na gravidez

Homem de 55 anos, etilista ativo há 30 anos (1 dose de pinga por dia), teve o diagnóstico clínico e por imagem de pancreatite crônica. O maior efeito da insuficiência do pâncreas é a absorção de que elementos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Cálcio
B Carboidratos
C Lipídeos
D Vitaminas
E Proteínas

Pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII) apresentam maior risco de desenvolver neoplasia de cólon. Entre os fatores citados abaixo, assinale qual fator não é considerado de risco.

A Paciente com retocolite ulcerativa ter apenas proctite
B Paciente com longa duração das doenças DIIs
C Paciente ter envolvimento de metade do cólon na doença de Crohn
D Paciente ter história familiar positiva para neoplasia de cólon
E Paciente ter acometimento importante endoscopiacamente da Doença de Crohn