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ID 86562 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 60 anos queixa-se de importante sangramento retal há 3 meses. Relata que o sangramento é em quantidade moderada, cerca de 5 vezes por semana, sendo algumas vezes com sangue vermelho vivo e outras com coágulos. Não tem dores abdominais e nem anoretal. Antecedente pessoal: radioterapia para neoplasia de útero há 1 ano. Assinale a alternativa correta para a hipótese mais provável e a conduta para o caso acima.

A Hemorróidas grau III; realizar ligadura elástica
B Úlcera retal isolada; realizara terapia hemostática com clipe metálico
C Retite actínica; realizar termocoagulação com plasma de argônio
D Trombose hemorroidária; realizar apenas sintomáticos
E Malformação arteriovenosa; realizar injetoterapia com álcool
ID 86561 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 62 anos realizou colonoscopia com o diagnóstico de melanosis coli. O surgimento de Melanosi coli é causado pelo acúmulo de lipofucsina, que é um pigmento acastanhado nos lisossomos dos macrófogos subepiteliais localizados na mucosa cólica. Em relação ao achado da colonoscopia, assinale a alternativa com a doença relacionada ao achado.

A Constipação e associação com uso crônico de catárticos de antraquinona
B Diarréia e associação com o uso crônico de loperamida
C Melanoma de intestino e realização de quimioterapia
D Retocolite ulcerativa e uso crônico de imunossupressores
E Doença de Crohn e uso crônico de imunossupressores
ID 86559 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento cirúrgico nasal para pacientes com AOS ou ronco primário.

A Na maioria dos casos apresenta uma melhora significativa do IAH
B Não é capaz de melhorar a qualidade de vida do paciente
C Pode reduzir roncos e sonolência excessiva diurna apesar de ter um efeito limitado no tratamento da AOS
D Não é efetiva para reduzir níveis pressóricos terapêuticos do CPAP nos pacientes com pressões terapêuticas elevadas
E Deve ser sempre realizado para tratamento adjuvante em AOS
ID 86558 Medicina Geral IBFC 2023

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) São considerados alguns fatores de risco para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): gênero feminino, gravidez, tabagismo e obesidade.

( ) A estenose péptica é uma complicação da DRGE.

( ) São condições que aumentam a ocorrência da DRGE: hipermotilidade esofágica, hipertensão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), hérnia de hiato e aumento do clearence esofágico.

( ) O Stretta é um procedimento endoscópico adequado para pacientes com DRGE com 18 anos ou mais, que tem hérnia de hiato maior que 3 cm e pressão do EEI menor que 5 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F - V - V - F
B F - F - V - F
C V - V - F - F
D F - V - F - F
E F - V - F - V
ID 86557 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a montagem de polissonografia tipo I, assinale a alternativa correta.

A É obrigatória a colocação de eletrodos em músculos flexores superficiais dos dedos
B Os eletrodos do eletroencefalograma são referenciados para mastoide ipsilateral
C O canal de termistor é melhor para avaliar hipopneia
D A respiração oral não interfere na avaliação das curvas de fluxo respiratório
E Os eletrodos de eletrooculograma são referenciados para a mesma mastoide
ID 86556 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

A Na avaliação com cromoscopia usando ácido acético, o desaparecimento rápido da coloração acetobranca indica área suspeita para displasia
B O protocolo OLGA deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de esôfago de Barret
C Diante do diagnóstico de adenocarcinoma, o tratamento endoscópico está contraindicado
D O protocolo de Seattle consiste em biópsias aleatórias a cada 1-2 cm em pelo menos dois pontos distintos
E Evidência de epitelização colunar menor de 1 cm em esôfago distal deve ser biopsiada
ID 86555 Medicina Geral IBFC 2023

Escolha a alternativa que contenha, dentre os pacientes citados, o melhor candidato para realização de Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) para tratamento de AOS, segundo a classificação de Friedman:

A Paciente masculino, 41 anos, IMC 42 com amígdalas grau III e Mallampati modificado grau II
B Paciente feminino, 45 anos, IMC 31 com amígdalas grau I, Mallampati modificado grau II e pólipos nasais
C Paciente feminino, 23 anos, IMC 27 com amígdalas grau IV, Mallampati modificado grau I e retrognatia
D Paciente masculino, 56 anos, IMC 35 com amígdalas grau III e Mallampati modificado grau II
E Paciente feminino, 29 anos, IMC de 22 com amígdalas grau IV e Mallampati modificado grau III
ID 86554 Medicina Geral IBFC 2023

De acordo com o Guideline da ESGE de 2022, a ressecção de adenocarcinoma submucoso em esôfago de Barret é considerada curativa desde que a peça preencha alguns critérios de cura. Assinale a alternativa que apresenta um critério de cura.

A Tumor indiferenciado
B Invasão de submucosa < 200 ?m
C Ausência de invasão angiolinfática
D Margens superficiais livres de neoplasia/displasia
E Tamanho da lesão > 2 cm
ID 86553 Medicina Geral IBFC 2023

Baseado na Polissonografia a seguir de um paciente de 6 anos com apneia obstrutiva do sono, assinale a alternativa correta quanto à classificação do distúrbio do sono e a melhor conduta inicial: Dados da Polissonografia: Tempo total de sono 393,5 minutos Índice de apneia-hipopneia total 20,1 eventos/hora Índice de apneia-hipopneia em sono NREM 15,2 eventos/hora Índice de apneia- hipopneia em sono REM 39 eventos/hora Número de apneias obstrutivas 38 Número de apneias centrais 4 Número de apneias mistas 0 Número de hipopneias 90 Menor saturação de oxigênio em sono NREM 82% Menor saturação de oxigênio em sono REM 82% Pico de gás carbônico expirado 62 mmHg

A Apneia moderada – CPAP
B Apneia grave – CPAP
C Apneia moderada – avaliação otorrinolaringológica
D Apneia grave – avaliação otorrinolaringológica
E Apneia leve – CPAP