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ID 86551 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 51 anos, portadora de acalasia por doença de Chagas, evolui com perda ponderal de 12 kg, dor torácica ocasionalmente, regurgitação ocasionalmente e disfagia diariamente (mas não em toda refeição). Segundo o escore de Eckardt, assinale a alternativa que apresenta a pontuação dessa paciente.

A 5
B 7
C 12
D 10
E 9
ID 86550 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a hemorragia digestiva alta (HDA) varicosa, assinale a alternativa correta.

A O risco de ressangramento é maior nos pacientes com plaquetopenia abaixo de 50.000
B Um dos benefícios da antibioticoprofilaxia na HDA varicosa no cirrótico é reduzir a progressão da encefalopatia hepática
C A vasodilatação esplâncnica é uma das ações mais efetivas para controlar um episódio de HDA varicosa
D O TIPS ( transjugular intrahepatic portosystemic shunt ) preemptivo é a realização do TIPS em paciente apresentando novo episódio de HDA com mais de 5 dias após realização da endoscopia digestiva alta com injeção de cianoacrilato em varizes de fundo gástrico
E O risco de óbito independe do tamanho das varizes de esôfago
ID 86549 Medicina Geral IBFC 2023

Criança de 8 anos, 40kg, asmática, refere dispnéia iniciada há 12 horas. Ao exame físico, encontra-se ansioso, pálido, cianótico, com frequência respiratória de 48ipm, retrações intercostais, subcostais e de fúrcula e esforço expiratório. Sem melhora após atendimento inicial e tentativa de ventilação não invasiva, evolui para intubação orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica (VM). Para a realização do procedimento, assinale a alternativa correta.

A Indicada IOT após sequência rápida com midazolam + fentanil + succinilcolina, com cânula orotraqueal número 4,5 com cuff
B Não indicada sequência rápida de IOT para o paciente por se tratar de procedimento de urgência. A cânula escolhida deverá ser a de número 5,5 com cuff
C Indicada IOT após sequência rápida com midazolam + quetamina + vecurônio, com cânula orotraqueal número 5,5 com cuff
D Não indicada sequência rápida de IOT para o paciente por se tratar de procedimento de urgência. A cânula escolhida deverá ser a de número 4,5 com cuff
E Indicada IOT após sequencia rápida com midazolam + quetamina + rocurônio, com cânula orotraqueal número 4,0 com cuff
ID 86548 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre critérios de interrupção ou suspensão de tratamento para hepatite C, assinale a alternativa incorreta .

A Ausência de adesão ao tratamento
B Ocorrência de sepse
C Elevação das aminotransferases em níveis dez vezes acima do limite superior da normalidade
D Detecção de hiperuricemia ao longo do tratamento
E Gestação
ID 86547 Medicina Geral IBFC 2023

A principal razão para a dificuldade em se incluir a vacinação contra Meningococos do grupo B no calendário vacinal infantil público no Brasil é a:

A indisponibilidade da vacina VA-MENGOC-BC, cuja produção foi interrompida pelo governo cubano na década passada
B não imunogenicidade do polissacarídeo de cápsula dos meningococos grupo B, sendo as vacinas baseadas em proteínas de membrana de alto custo e com baixa evidência de imunidade de rebanho
C incidência muito baixa de meningites por meningococos do grupo B – contrária à elavada ocorrência dos demais grupos – torna questionáveis estratégicas públicas de vacinação
D baixa adesão da população às vacinas contra meningococos do grupo B devida à grande incidência de eventos adversos observada no hemisfério norte
E perda de eficácia da vacina conjugada ACWY quando a ela são incluídos antígenos capsulares do grupo B
ID 86546 Medicina Geral IBFC 2023

Menino de 6 anos admitido na sala de urgência com quadro clínico de desconforto respiratório (tiragem intercostal, supraesternal e subdiafragmática, com retração de fúrcula e batimento de asas nasais), frequência respiratória de 52ipm, saturação 88% (ar ambiente) e escala de Glasgow 7. O diagnóstico é de pneumonia complicada (derrame pleural à direita). Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Manter o paciente em máscara não reinalante com FiO2 100%, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e avaliar sua evolução nas 2 horas seguintes
B Instalar ventilação não invasiva com objetivo de manter SatO2 acima de 92%
C Acoplar paciente em cateter nasal de alto fluxo com baixo fluxo
D Manter o paciente em cateter nasal de O2 e fazer gasometrias arteriais com objetivo de manter PO2 adequada
E Prosseguir com intubação orotraqueal, acoplar à ventilação mecânica invasiva, proceder drenagem pleural e iniciar antibioticoterapia
ID 86545 Medicina Geral IBFC 2023

O SUS possui atualmente uma cobertura de realização de triagens neonatais no país de aproximadamente 84% dos nascidos vivos (2,9 milhões), no entanto almeja chegar a uma cobertura de 100%, assinale a alternativa correta do período ideal preconizado pelo Ministério da Saúde para ser realizada coleta do teste do pezinho.

A É no primeiro dia de vida, sem exceder se 30 dias após o nascimento
B É após 48 horas de vida, entre o terceiro e quinto dia, sem exceder se 30 dias após o nascimento
C É após os dez dias de vida, sem exceder se 30 dias após o nascimento
D Sem exceder se 30 dias após o nascimento
E É após 96 horas de vida, sem ultrapassar 10 dias após o nascimento
ID 86544 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente do sexo masculino, 74 anos, diabético, é internado por covid-19. Com oxigênio suplementar (3 litros/min em catéter) mantém-se estável com SatO 2 =94%. Assinale a alternativa que apresenta que esquema terapêutico medicamentoso é indicado.

A Somente suporte sem intervenção medicamentosa
B Nirmatrelvir com booster de ritonavir (Paxlovid)
C Dexametasona + remdesivir
D Baracitinib + tocilizumab
E Abatacept + infliximab
ID 86543 Medicina Geral IBFC 2023

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) para os agentes capazes de desencadear hemólise em eritrócitos com deficiência g6pd (deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase).

( ) Quinidina.

( ) Mononitrato de isossorbida.

( ) Cloridrato de doxorrubicina.

( ) Sulfametoxazol. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - V - V
B V - V - V - F
C V - F - V - F
D V - V - F - F
E V - V - F - V