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ID 86542 Medicina Geral IBFC 2023

Homem, 27 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV e sem seguimento. Última contagem de CD4+ de dois anos atrás, 135 céls/mm 3 . Apresenta quadro de febre, com artrites não simétricas em membros inferiores e superiores. Hemoculturas positivas para Neisseria gonorrheae. Assinale o tratamento indicado.

A Ceftriaxona 1g IM/IV dose única + azitromicina 1g VO dose única

B Ciprofloxacino 500mg VO dose única + azitromicina 1g VO dose única

C Ceftriaxona 1g IM/IV dose única + doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias

D Ceftriaxona 1g IM/IV 1x dia por 7 dias + doxiciclina 100mg VO dose única

E Ceftriaxona 1g IM/IV 1x dia por 7 dias + azitromicina 1g VO dose única

ID 86541 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) recém-diagnosticada em crianças analise as afirmativas abaixo.

I. Vale destacar que, independente do tratamento, cerca de 1,7% das crianças evoluem com hemorragia grave, incluindo em sistema nervoso central.

II. Considerar opções terapêuticas em crianças com PTI recém-diagnosticada e sangramento ativo, quando as plaquetas estão abaixo de 30.000/mm³.

III. Iganti-D só pode ser utilizada em pacientes Rh positivos, com Coombs Direto negativo e esplenectomizados.

IV. O anticorpo monoclonal anti-CD20 rituximabe tem apresenta resposta em crianças com PTI aguda. Estão corretas as afirmativas:

A I e II apenas

B I, II e III apenas

C II e III apenas

D I, II e IV apenas

E I, II, III e IV

ID 86540 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente de 3 anos de idade é encontrado por familiares, desacordado, na sala de casa e levado imediatamente ao pronto atendimento. Em sala de urgência é verificado que se encontra sem pulso, inconsciente e com respiração irregular. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Por se tratar de parada cardiorrespiratória, iniciar imediatamente as compressões torácicas alternadas com ventilação, avaliar o ritmo e buscar causas tratáveis

B Diante do paciente inconsciente, realizar intubação orotraqueal imediata e, após, checar pulso e ritmo cardíaco

C Encaminhar para radiografia de tórax e, se disponível, tomografia de crânio afim de traçar diagnósticos diferenciais

D Infundir 20ml/kg de solução cristalóide e bolus de glicose a 10%

E Por se tratar de parada cardiorrespiratória acoplar o desfibrilador e aplicar carga equivalente a 5 joules

ID 86539 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre os testes realizados na amostra prétransfusional inicial para transfusão em neonatos e crianças, é incorreto afirmar que:

A em neonatos e crianças de até 4 (quatro) meses de vida será realizada a tipagem ABO direta

B se a reação com o soro-controle RhD for positiva, decorrente da presença de aloanticorpos maternos aderidos às hemácias do recém-nascido, a tipagem RhD será considerada inválida

C se a pesquisa de anticorpos irregulares for negativa, não será necessário compatibilizar as hemácias para a primeira transfusão nem para as transfusões subsequentes dentro do período

D será realizada a tipagem reversa

E Se ocorrer detecção da presença de anti-A ou anti-B, será transfundido concentrado de hemácias "O" até que o anticorpo deixe de ser demonstrável no soro do neonato ou das crianças com até 4 (quatro) meses de vida

ID 86538 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a síndrome hemolítico-urêmica (SHU), é correto afirmar que:

A é uma condição clínica grave que acomete principalmente idosos e imunossuprimidos

B a maior parte dos casos tem início com quadro exantemático maculo-papular em tornozelos

C costuma ser precedida por diarréia prolongada, de duração média de 4 a 8 semanas

D embora seja tradicionalmente associada a E.coli 0157:H7, em anos recentes outros sorotipos tem predominado na etiologia da SHU

E o início precoce de antimicrobianos é essencial para evitar evolução grave da doença

ID 86537 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre medidas baseadas em evidência para prevenir infecções da corrente sanguínea (ICS) associadas a cateteres vasculares centrais, assinale a alternativa correta.

A Deve-se dar preferência ao acesso por veia jugular, que é associado a menor incidência de complicações infecciosas

B Há evidência de alta qualidade de que o banho diário de pacientes adultos em Unidade de Terapia Intensiva com clorexidina reduz os reduz risco de ICS

C O risco de infecção de pacientes adultos hospitalizados com cateter central de inserção periférica (PICC) é significativamente menor que daqueles com catetes venosos centrais

D Embora alguns guias recomendem uso de cobertura estéril de corpo inteiro no paciente durante a inserção de cateteres venosos centrais, a baixa evidência de superioridade deixa essa recomendação como “assunto não resolvido”

E Profilaxia antimicrobiana sistêmica nas primeiras 48 h de uso de cateter tunelado apresenta evidência moderada e deve ser considerada em condições de alta incidência

ID 86536 Medicina Geral IBFC 2023

Na falta de disponibilidade do concentrado de fibrinogênio o criopreciptado pode ser prescrito para o tratamento hipo ou disfibrinogenemia das crianças. Assinale a alternativa que apresenta a dose correta indicada para esse caso.

A 1-2 U a cada 1/k/peso

B 1-2 U a cada 5/k/peso

C 1-2 U a cada 10/k/peso

D 1-2 U a cada 20/k/peso

E 1-2 U a cada 25/k/peso

ID 86535 Medicina Geral IBFC 2023

Pacientes pediátricos toleram contagens plaquetárias mais baixas, definindo-se como critério de indicação de transfusão de Concentrado de Plaquetas contagens inferiores a ______ em pacientes estáveis. Assinale a alternativa que preencha correamente a lacuna.

A 10.000/µL

B 5.000/µL

C 20.000/µL

D 50.000/µL

E 30.000/µL

ID 86534 Medicina Geral IBFC 2023

Diante de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável é necessário o uso de um desfibrilador. Para a utilização adequada, assinale a alternativa correta.

A Pás pediátricas são indicadas para crianças abaixo de 1 ano e ou < 10Kg

B Devem ser alocadas em posição infraclavicular à direita e na linha axilar anterior à direita

C A desfibrilação deve ser sincronizada com carga inicial de 5 joules/kg

D Não há necessidade de afastar os membros da equipe enquanto a carga é aplicada

E Em pacientes lactentes pode ser utilizada apenas uma pá adulta posicionada no esterno

ID 86533 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), assinale a alternativa incorreta .

A Em PVHA com contagem de linfócitos CD4+ superior a 350/mm 3 a ILTB deve ser diagnosticada através do IGRA, pois a prova tuberculínica tem pouca acurácia e valor preditivo

B Todas a PVHA com contagem de linfócitos CD4+ inferior a 350/mm 3 e sem história prévia de tuberculose devem ser tratados para ILTB, independente da realização de prova tuberculínica ou IGRA

C Radiografia de tórax com cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior para TB, é um critério independente para indicação de tratamento de ILTB

D PVHA que são Contatos de TB pulmonar com confirmação laboratorial devem ser tratados para ILTB mesmo sem positividade de prova tuberculínica ou IGRA

E Pessoas com histórico prévio de tuberculose e de tratamento para ILTB não necessitam novo tratamento, exceto quando identificada nova exposição de risco, como ser contato de pessoa com TB ativa