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ID 86482 Medicina Geral IBFC 2023

As diferenças de desenvolvimento sexual são situações de pouco frequentes na prática do pediatra, mas devem ser considerados uma emergência pediátrica. Algumas condições identificadas em um recém-nascido ou durante a infância merecem investigação para uma possível DDS. Analise as afirmativas abaixo:

I. Genitália aparentemente feminina apresentando aumento clitoriano, massas em grandes lábios ou região inguinal e fusão posterior de lábios.

II. Genitália masculina aparente com criptorquidia unilateral; hipospadia balânica isolada ou micropênis isolados.

III. Discordância entre a aparência genital e o cariótipo.

IV. Ambiguidade genital. Assinale a alternativa correta.

A I, II, III e IV

B I, II, III apenas

C I, II e IV apenas

D I, III e IV apenas

E I e IV apenas

ID 86481 Medicina Geral IBFC 2023

Menina com 4 anos de idade com quadro de telarca percebida há cerca de 3 meses associada a aceleração do crescimento e pubarca é levada para avaliação do endocrinologista pediátrico. Ao exame físico, nota-se que ela se encontra no estadiamento puberal M3P2.São solicitados exames complementares que sugerem Puberdade Precoce Central. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Puberdade Precoce Central, assinale a alternativa correta

A O tratamento da puberdade precoce central é feito com medicamentos agonistas do GnRH, como leuprorrelina ou triptorrelina, podendo ser administrados de forma mensal, trimestral ou semestral, não havendo aparente superioridade terapêutica entre as três modalidades

B Pelo risco de lesões tumorais ou malformações de sistema nervoso central (SNC), a realização de ressonância magnética de SNC é obrigatória em todos os casos de puberdade precoce central

C O teste de estímulo com medicamento agonista do GnRH (leuprorrelina 3,75 mg) pode ser utilizado nas meninas que apresentam valores normais de LH mas quadro sugestivo de puberdade precoce. Valores de LH superiores a 6 UI/L (unidades internacionais por litro) confirmam o diagnóstico de PPC

D Valores basais de LH superiores a 0,5 UI/L (unidades internacionais por litro) utilizando ensaio imunoquiminulométrico confirmam o diagnóstico de PPC em ambos os sexos

E A suspensão do tratamento deve ser individualizada, conforme a percepção dos pais e dos pacientes sobre a prontidão para interromper o tratamento, porém deve ser interrompida nos pacientes com idade óssea entre 10 e 11 anos nas meninas e de 12 e 13 anos nos meninos

ID 86480 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta o significado do termo "gênio epidêmico" na homeopatia, especialmente durante surtos de doenças infecciosas.

A Refere-se ao remédio homeopático específico ou grupo de remédios identificado para tratar uma epidemia particular com base no padrão comum de sintomas observados nos indivíduos afetados

B Significa a causa primária de uma epidemia, conforme identificado através dos testes homeopáticos

C Representa o estudo homeopático de doenças agudas comunitárias e seus desdobramentos

D É um termo que descreve a imunidade coletiva adquirida após um surto de doença aguda

E Tem sua importância na utilização de complexos medicamentosos de larga escala formulados durante cada surto epidêmico

ID 86479 Medicina Geral IBFC 2023

Adolescente de 12 anos é levada ao seu consultório com a queixa de ainda não ter iniciado do desenvolvimento da sua puberdade e que ainda não menstruou. No exame físico, a paciente tem escore-Z de estatura: - 1,3 DP (compatível com o alvo familiar); escore-Z do IMC: + 1,6 DP e não apresentava nenhum dismorfismo fenotípico. As glândulas mamárias eram palpáveis, com cerca de 4 cm de diâmetro bilateralmente e mamas e aréolas de tamanhos aumentados, sem separação de seus contornos. Na região pubiana, você nota pilificação esparsa, distribuída pela sínfise púbica, com pelos mais grossos e escuros e alguns já encaracolados. Sobre o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o estadiamento de Tanner e a conduta a ser tomada.

A M2P2. Solicitar idade óssea, ultrassonografia de pelve, cariótipo, FSH, LH e estradiol

B M3P3. Não solicitar nenhum exame e apenas explicar que a paciente iniciou a puberdade dentro de uma idade esperada

C M5P4.Solicitar FSH, LH, estradiol e idade óssea e tranquilizar a família informando que o início da puberdade pode ocorrer até os 14 anos e a menarca até os 15 anos de idade

D M3P4. Solicitar cariótipo, FSH, LH e estradiol

E M2P3. Solicitar apenas idade óssea e ultrassonografia de pelve

ID 86478 Medicina Geral IBFC 2023

Após o término do tratamento com somatropina, é recomendado que os pacientes com deficiência de hormônio de crescimento sejam submetidos a um novo teste de estímulo. Sobre as situações que necessitam realização de novo teste de estímulo, assinale a alternativa incorreta .

A Neoplasias de sistema nervoso central, deficiência isolada de hormônio de crescimento e neuro-hipófise ectópica

B Causas genéticas identificadas, neuro-hipófise ectópica, deficiência hipofisária múltipla (três ou mais deficiências hipofisárias)

C Deficiência hipofisária múltipla (três ou mais deficiências hipofisárias), hipoplasia hipofisária e haste hipofisária interrompida

D Haste hipofisária interrompida, deficiência isolada de hormônio de crescimento e hipotireodismo primário

E Irradiação em sistema nervoso central, neurohipófise ectópica e hipogonadismo hipogonadotrófico

ID 86477 Medicina Geral IBFC 2023

Por este fundamento, as substâncias que em doses ponderáveis, tóxicas ou fisiológicas, são capazes de provocar no indivíduo sadio um conjunto sintomático determinado, podem igualmente em outros indivíduos doentes fazer desaparecerem os sintomas a eles semelhantes. Assinale a alternativa que apresenta do que se trata esse pressuposto.

A Da individualização

B Da lei da similitude

C Do vitalismo

D Dos miasmas

E Das leis de cura de Hering

ID 86476 Medicina Geral IBFC 2023

O desenvolvimento embriológico da hipófise envolve a atuação coordenada de vários genes e fatores de transcrição. Mutações em alguns desses genes foram identificadas em pacientes com deficiências hormonais hipofisárias isoladas ou combinadas. Sobre os genes associados à deficiência hormonal hipofisária, assinale a alternativa incorreta .

A PROP1, POU1F1, HESX1 e LHX4

B HESX1, GLI2, LHX3 e LHX4

C PROP1, OCT2, LHX3 e HESX1

D HESX1, PROP1, POU1F1 e GLI2

E SHOX, FGFR3, ACAN e SOX9

ID 86475 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o princípio da experimentação do homem, assinale a alternativa correta.

A Na prática homeopática a forma de se conhecer de forma confiável o efeito de um medicamento sobre o corpo humano é através da experimentação no homem são também conhecida como experimentação patogenética

B Geralmente também são utilizados animais nestes experimentos, pois cada espécie possui uma reação própria o que gera mais informações variadas sobre os seus efeitos

C As drogas são testadas em dose tóxica, em dose hipotóxica e em dose dinamizada de maneira a revelar todos os sintomas. Desta forma são observados os sintomas físicos apresentados no experimentador. Quanto aos sintomas emocionais e psíquicos, esses requerem o trabalho interdisciplinar de outros profissionais

D Ao conjunto de manifestações apresentadas pelo indivíduo sadio e sensível, durante a experimentação da droga, foi dado o nome de enantiopatia

E Qualquer substância pode ser utilizada de maneira segura como medicamento homeopático experimentado

ID 86474 Medicina Geral IBFC 2023

As hiperplasias adrenais congênitas são um grupo de doenças caracterizadas pela deficiência parcial ou total em uma das enzimas envolvidas na esteroidogênese adrenal. Assinale a alternativa que apresenta as deficiências enzimáticas envolvidas nos casos de hiperplasias adrenais congênitas virilizantes.

A 3?-hidroxi-esteroide desidrogenase tipo 2, 21- hidroxilase e 11?-hidroxilase

B 17-hidroxilase, 21-hidroxilase e 11?-hidroxilase

C 18-hidroxilase, 11?-hidroxilase, 21-hidroxilase

D P450-oxidoredutase, 3?-hidroxi-esteroide desidrogenase tipo 2, 18-hidroxilase

E 17-hidroxilase, P450-oxidoredutase, 3?-hidroxi-esteroide desidrogenase tipo 2

ID 86473 Medicina Geral IBFC 2023

O preparo dos medicamentos homeopáticos segue as orientações originais de Hahnemann contidas no Organon, cuja primeira edição data de 1810. Sobre o processo de escala de preparação, assinale a alternativa incorreta .

A No método centesimal, dilui-se uma parte da tintura-mãe em 99 partes de solução água/álcool, agita-se cem vezes a mistura com movimentos verticais (sucussões), obtendo-se assim a primeira dinamização na centesimal ou CH 1

B A escala de Korsakoff também utiliza a escala centesimal (1:100) e 100 sucussões são feitas no sentido vertical, porém nesse método, utiliza-se a técnica de fluxo contínuo em frasco único

C Para a cinquenta milesinal (LM ou /50.000): dissolve-se um grão da 3ª trituração em 500 gotas de uma mistura de uma parte de álcool e 4 partes de água destilada. Desta solução se põe uma gota em um frasco com 100 gotas de álcool puro e são dadas 100 sucussões do frasco bem tapado. Esse será o primeiro grau do medicamento

D Podem ser usadas algumas escalas não usuais, como a decimal. A diluição é feita na proporção 1: 10 seguidas das mesmas 100 sucussões para cada potência, em fluxo contínuo com frasco único

E Os medicamentos prescritos acima da 30ª potência da escala centesimal Hahnemanniana podem ser preparados através do método de Korsakoff (ou do frasco único)