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Homem de 27 anos será internado pela manhã para cirurgia eletiva videolaparoscópica, programada para 15:00 horas. Considerando o projeto ACERTO, assinale a alternativa que apresenta qual orientação a ser realizada ao paciente e a equipe de enfermagem quanto ao horário da última ingestão de líquidos.

A 07:00 horas
B 09:00 horas
C 11:00 horas
D 13:00 horas
E 14:00 horas

Considerando as implicações fisiológicas do pneumoperitônio em cirurgias videolaparoscópicas, assinale a alternativa correta.

A A bradicardia é a principal arritmia relacionada ao pneumoperitônio em cirurgia videolaparoscópica
B O pneumoperitênio leva a diminuição na complacência diafragmática, diminuindo a necessidade de pressões mais altas de ventilação durante a anestesia
C O pneumoperitônio resulta em aumento do débito cardíaco devido à diminuição da pressão intra-abdominal
D O pneumoperitônio reduz a resistência vascular sistêmica
E O pneumoperitônio reduz a perfusão renal e hepática

Mulher de 35 anos, grávida de 30 semanas, foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica devido a colecistite aguda. Contudo, durante o procedimento, evoluiu com arritmia cardíaca. Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

A A absorção de CO2 durante a confecção do pneumoperitônio aumenta o risco de acidose metabólica
B A formação de carboxihemoglobina devido à absorção da fumaça da eletrocoagulação é uma causa improvável de arritmia
C O uso de CO2 é contraindicado durante a gestação devido ao alto risco de acidose
D Pneumoperitônio com CO2 apresenta alto risco de complicações cardiovasculares em gestantes
E Utilização do CO2 na confecção do pneumoperitônio é seguro na gravidez

Durante a colecistectomia laparoscópica de ume mulher de 57 anos, identifica-se variação anatômica na qual o ducto cístico drena diretamente no ducto hepático esquerdo. Na avaliação pré-operatoria, a paciente não possui histórico de doenças hepáticas ou cirurgias abdominais prévias. Considerando o achado cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para evitar lesões nas vias biliares durante o procedimento.

A Clampeamento imediato do ducto cístico para prevenir lesões no ducto hepático esquerdo
B Conversão para cirurgia aberta devido à complexidade anatômica
C Dissecção cuidadosa do triângulo de Calot.
D Realização de colangioressonancia para mapeamento detalhado das vias biliares
E Uso de técnicas avançadas de dissecção para isolar o ducto cístico do ducto hepático esquerdo

Homem de 40 anos, portador de obesidade grau 2 e histórico de hipertensão controlada, foi submetido a uma gastrectomia vertical laparoscópica. Desde o início do procedimento, manteve-se o pneumoperitônio insuflado a 15 mmHg. Após 45 minutos de cirurgia, o paciente evolui bradicardia seguida de hipotensão arterial (70 x 40 mmHg). A equipe cirúrgica não identificou sinais de sangramento ativo. Gasometria arterial: pH = 7,15; PaO2 = 95 mmHg; PaCO2 = 82 mmHg; bicarbonato = 22 mmol/L; SaO2 = 92%. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais adequada a ser tomada neste momento.

A Administrar corticoide endovenoso suspeitando de reação anafilática
B Elevar a cabeceira para melhorar a perfusão cerebral
C Interromper o pneumoperitônio e, na ausência de melhora, realizar procedimentos para monitorização hemodinâmica
D Reduzir minimamente a pressão do gás e manter a ótica na cavidade para monitorar possíveis sangramentos
E Transfundir concentrado de hemácias baseando-se na possibilidade de sangramento oculto

Ao dissecar o infundíbulo da vesícula biliar buscando o Critical View of Safety durante uma colecistectomia laparoscópica, o cirurgião observa uma faísca elétrica entre o instrumento e uma estrutura metálica adjacente ao campo cirúrgico. Não há sinais imediatos de lesão tecidual. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais apropriada para prevenir complicações relacionadas a esse evento.

A Ajustar a potência do aparelho de eletrocirurgia para um nível mais baixo
B Inspeção cuidadosa do local para avaliar danos teciduais ocultos
C Isolamento de todas as estruturas metálicas no campo cirúrgico
D Substituição do instrumento de eletrocirurgia por um novo
E Uso de solução salina para irrigar o campo cirúrgico e reduzir a resistência elétrica
Texto associado
Analise o caso a seguir para responder a questão. Em um procedimento de esplenectomia laparoscópica, a equipe utiliza eletrocirurgia para dissecção e hemostasia do hilo esplênico. Durante a cirurgia, o cirurgião observa uma área de lesão térmica no intestino delgado adjacente, que não estava diretamente em contato com o instrumento de eletrocirurgia.

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável que justifique esta lesão.

A Corrente de fuga
B Efeito capacitivo
C Lesão por propagação direta de calor
D Reflexo vasovagal
E Transferência de calor por condução
Texto associado
Analise o caso a seguir para responder a questão. Em um procedimento de esplenectomia laparoscópica, a equipe utiliza eletrocirurgia para dissecção e hemostasia do hilo esplênico. Durante a cirurgia, o cirurgião observa uma área de lesão térmica no intestino delgado adjacente, que não estava diretamente em contato com o instrumento de eletrocirurgia.

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para gerenciar essa complicação.

A Administração de atropina e ajuste da posição do paciente
B Interromper o uso de eletrocirurgia e resfriar a área
C Irrigação com solução salina fria e avaliação para possível ressecção
D Laparotomia imediata para avaliação e reparo do intestino delgado
E Uso cauteloso de energia e inspeção minuciosa de estruturas adjacentes

Um cirurgião está realizando uma colecistectomia videolaparoscópica em um paciente com diagnóstico de colecistite aguda Tokyo grau 3. Durante o procedimento, tornase evidente que a 'visão crítica de segurança' de Strasberg não pode ser adequadamente alcançada devido a aderências e inflamação severas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a seguir neste caso.

A Conversão cuidadosa para cirurgia aberta devido a dificuldades técnicas e segurança do paciente
B Continuar com a laparoscopia, utilizando técnicas avançadas de imagem para melhor visualização
C Interrupção do procedimento e transição para tratamento clínico conservador
D Realização de colecistostomia percutânea como uma alternativa temporária
E Utilização de agentes hemostáticos locais para melhorar a visualização no campo cirúrgico
Texto associado
Analise o caso a seguir para responder a questão. Homem de 47 anos, está no terceiro dia de pósoperatório de uma colectomia parcial laparoscópica por câncer colorretal. Queixa-se de dor abdominal, apresentando FC: 130 bpm, PA 150/90 mmHg, febril (38,5°C), com um abdome distendido e dorido à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 12 g/dL; Hematócrito: 40%; Leucócitos: 18,000/mm³; Creatinina: 1,4 mg/dL; Ureia: 60 mg/dL; Proteína C-Reativa: 160 mg/L.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A Brida precoce
B Deiscência de anastomose coloretal
C Íleo paralítico
D Infecção do sítio cirúrgico
E Tromboembolismo pulmonar