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ID 85944 Medicina Geral IBFC 2022

Sobre a Síndrome de Takotsubo que é uma nova síndrome cardíaca, caracteriza-se por disfunção transitória do ventrículo esquerdo com dor torácica, analise as afirmativas abaixo.

I. Acomete mais comumente pessoas do sexo masculino após os 60 anos de idade e é também conhecida como síndrome do coração partido, pois a presença de “triggers” emocionais é muito comum na história clínica.

II. A forma mais comum apresentada é a composta de síndrome coronariana aguda, com dor precordial, acompanhada ou não de sintomas como dispneia, palpitações e síncope. Pode-se apresentar como uma emergência cardiológica, com edema agudo de pulmão.

III. O risco de recorrência da patologia é alto, chegando a quase 10%, e não há drogas preventivas comprovadas. Estão corretas as afirmativas:

A I e III, apenas
B II, apenas
C III, apenas
D I, apenas
E I, II e III
ID 85943 Medicina Anestesiologia IBFC 2022

Quanto ao manejo de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários em endoscopia, assinale a alternativa correta.

A Todos os pacientes que realizarão endoscopia digestiva alta com biópsias, devem suspender o ácido acetil salicílico (AAS) 7 dias antes do procedimento
B Pacientes com risco cardiovascular alto em uso de anticoagulantes orais de ação direta (ex: rivaroxabana), podem manter o uso da medicação ao realizar colonoscopia com polipectomia
C Clopidogrel sempre deverá ser suspenso 3-7 dias antes da realização de colonoscopia com biópsias
D Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é sempre considerada procedimento de alto risco de sangramento
E Pacientes em uso de varfarina com INR dentro da faixa terapêutica, não necessitam suspender a medicação antes da realização de colonoscopia com biópsias
ID 85941 Medicina Geral IBFC 2022

Sobre o esôfago de Barrett assinale a alternativa correta.

A A cromoendoscopia não é recomendada como técnica auxiliar durante a investigação do esôfago de Barret
B O esôfago de Barret, se não tratado, costuma evoluir com carcinoma espinocelular (CEC) esofágico
C É caracterizado pela substituição do epitélio escamoso estratificado pelo epitélio colunar metaplásico
D A classificação de Praga classifica o esôfago de Barret quanto a presença ou não de displasia
E O protocolo de Seattle para realização de biópsias no esôfago de Barret, baseia-se em realizar biópsias no terço distal, médio e proximal do esôfago
ID 85940 Medicina Geral IBFC 2022

Sobre a doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa correta.

A Os divertículos na doença diverticular dos cólons, consistem na protusão das camadas mucosa, submucosa e muscular em pontos de fragilidade da parede colônica
B Após a resolução de um quadro de diverticulite aguda, deve-se realizar uma colonoscopia para afastar diagnósticos diferenciais como doença inflamatória intestinal ou neoplasia, principalmente em pacientes que nunca realizaram o exame
C A classificação de Hinchey é uma classificação endoscópica utilizada para avaliar a gravidade na diverticulite aguda
D Em caso de hemorragia diverticular diagnosticada durante colonoscopia, deve-se suspender o exame e comunicar a equipe cirúrgica, porque o tratamento nesse caso sempre será cirúrgico
E A forma hipotônica em geral costuma se restringir ao cólon sigmóide, e na forma hipertônica, existe uma maior tendência da distribuição dos divertículos por todo cólon
ID 85939 Medicina Oncologia IBFC 2022

Lesões planas do cólon ou lesões não polipóides são definidas como lesões em que o comprimento lateral é maior que a altura da lesão. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo.

I. Adenomas serrilhados possuem uma via de transformação maligna diferente da clássica via de transformação adenoma-carcinoma.

II. Lesões de crescimento lateral são lesões colorretais superficiais de diâmetro maior ou igual a 8mm.

III. A não elevação do centro de uma lesão plana, após injeção de soro fisiológico na submucosa para elevá-la, pode ser uma contraindicação à ressecção endoscópica.

IV. O padrão das criptas das lesões na magnificação correlaciona-se com o tipo histológico, mas não com a probabilidade de invasão profunda. Estão corretas as afirmativas:

A I e III, apenas
B I, apenas
C I, II e III, apenas
D II, apenas
E I, III e IV, apenas
ID 85938 Medicina Geral IBFC 2022

Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A Cerca de 50% dos pacientes são assintomáticos. Os pacientes que apresentam sintomas, geralmente queixam-se de dor no epigástrio e/ou hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia fecal, caracterizando um quadro de colangite
B Por ser um procedimento relativamente de baixo custo, bastante disponível e pouco invasivo, o ultrassom é o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de coledocolitíase
C A bilirrubina sérica pode estar aumentada, principalmente às custas da fração direta. Há também aumento de fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase, esta habitualmente a níveis acima de 2.000 U/L
D Na falha do ultrassom em identificar a coledocolitíase, está indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) diagnóstica, método de custo baixo, bastante disponível e pouco invasivo, que também poderá ser terapêutico no caso de confirmação da coledocolitíase
E A Tomografia Computadorizada de Abdome Total é o exame diagnóstico inicial de escolha
ID 85937 Medicina Geral IBFC 2022

Paciente encaminhado para o plantão de endoscopia devido a presença de episódios de melena há 2 dias, no momento estável hemodinamicamente. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Realização de EDA de urgência, se possível nas primeiras 12h, e se a causa for ulcerosa sem necessidade de terapêutica endoscópica, avaliar alta hospitalar após o exame
B Alta hospitalar com inibidor de bomba de prótons por 30 dias e agendamento de EDA ambulatorial, o mais breve possível
C Realização de EDA de emergência nas primeiras 6h
D Realização de EDA, se possível nas primeiras 12h, e após terapêutica endoscópica avaliar alta hospitalar depois de 24h
E Realização de EDA imediatamente
ID 85936 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Paciente cirrótico encaminhado para a realização de EDA para pesquisa de varizes esofágicas. O paciente não tem antecedente de sangramento digestivo. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A Se houver a presença de varizes de fino calibre deve-se repetir a EDA em 1 ano
B Se houver presença de varizes de médio ou grosso calibre é obrigatório a realização da ligadura elástica
C Se houver a presença de varizes de fino calibre pode-se dar alta devido ao baixo risco de sangramento
D Se houver a presença de varizes de médio ou grosso calibre deve ser realizado a ligadura elástica e a prescrição de B bloqueadores não seletivos
E Não há a necessidade de terapêutica endoscópica ou medicamentosa, podendo repetir a EDA em 8 a 12 semanas e reavaliar
ID 85935 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Paciente cirrótico encaminhado ao plantão de endoscopia devido a Hemorragia Digestiva Alta, estável hemodinamicamente, sendo visualizado ao exame a presença de 04 cordões varicosos de médio e grosso calibres. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e após exame avaliar alta hospitalar precoce nas próximas 24 horas devido ao risco de infecção hospitalar
B Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas, manter vasoconstritor endovenoso de 3 a 5 dias e após 5 dias introduzir B bloqueador não seletivo
C Passagem de Balão de S. Blakemore e reavaliação com nova EDA para avaliação de ligadura elástica em 12 a 24 horas
D Realização de ligadura elástica de varizes esofágicas e após suspender vasoconstritor endovenoso
E Não há necessidade de antibiótico profilático se for realizada a ligadura elástica das varizes esofágicas nas primeiras 12 horas