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ID 85934 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Paciente com cirrose hepática de etiologia alcoólica, etilista ativo, com ascite volumosa, após episódio de melena. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Colonoscopia para avaliação de diverticulite e interrupção do etilismo

B Antibiótico terapia com cefepime para profilaxia de hemorragia no cirrótico e tratamento da diverticulite

C Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de endoscopia digestiva alta

D Corticóide para tratamento de hepatite alcoólica

E Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de colonoscopia

ID 85933 Medicina Clínica Médica IBFC 2022

Paciente de 58 anos, encaminhada para avaliação de elevação isolada de transaminases (2x o limite superior). Ultrassonografia de abdome evidenciando esteatose moderada. Antecedentes pessoais: obesidade grau 2, diabetes tipo 2 e etilismo social menos de 20 g /dia. Medicações em uso: metformina 850 mg/dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Aumento da dose de metformina 850 mg 3x/dia, perda de peso e dieta

B Aumentar a dose de metformina e introduzir sibutramina

C Elastografia hepática para avaliação de dano hepático, por ser menos invasiva que a biópsia, auto anticorpos para pesquisa de hepatite auto imune e perda de peso

D Orientação para perda de peso, cessação do etilismo, nova avaliação com bioquímica hepática e sorologias. Biópsia hepática na manutenção das alterações hepáticas para diagnostico e avaliação diferencial

E Controle da Diabetes com insulina e atividade física

ID 85932 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Considere uma paciente com diagnóstico confirmado de pancreatite aguda. Assinale a alternativa que contém somente possíveis critérios de gravidade da patologia.

A Cálcio baixo, uréia diminuída, PO2 baixo, glicemia aumentada

B Cálcio aumentado, uréia diminuída, PO2 baixo, AST aumentada

C Cálcio baixo, uréia aumentada, PO2 baixo, amilase elevada

D Insuficiência renal, lipase elevada, amilase elevada, cálcio baixo

E Cálcio baixo, ureia aumentada, leucócitos aumentados, taquidispnéia

ID 85931 Medicina Geral IBFC 2022

Paciente de 55 anos, masculino, diabético, hipertenso, dislipidêmico, com quadro de dor epigástrica há 3 meses. Faz uso de AAS 100mg/dia cronicamente. Nega melena, hematoquezia e hematêmese. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta conduta inicial correta.

A Omeprazol 20mg de 12/12 horas por 30 dias e reavaliação após esse período

B Manutenção do AAS, endoscopia digestiva alta, sendo obrigatório a pesquisa de H pylori independente dos achados do exame

C Suspender o AAS até a realização da EDA, pois pode se tratar de uma úlcera gástrica

D Endoscopia digestiva alta, com pesquisa de H pylori e suspensão do AAS na presença de qualquer úlcera gástrica

E Tratamento empírico do Helicobacter pylori, omeprazol 20mg/d, orientação dietética e manutenção do AAS

ID 85930 Medicina Clínica Médica IBFC 2022

Paciente, sexo feminino, 23 anos, procurou o pronto socorro com queixa de dor abdominal de forte intensidade, localizada em região periumbilical, irradiada para o dorso, iniciada há 1 dia, associada a náuseas e vômitos. Relata etilismo apenas social” nos fins de semana. Refere antecedente de colecistopatia litiásica. Ao exame físico encontra-se anictérica, corada, desidratada (2+/4+), FC=85bpm, FR=16irm, PA: 110x70mmHg, com abdômem difusamente doloroso a palpação profunda, com descompressão brusca dolorosa negativa, RHA normais. Assinale a alternativa que apresenta conduta inicial correta.

A Prescrever omeprazol e dar alta do PS após hidratação e analgesia, com retorno ambulatorial

B Solicitar TC abdominal para diagnosticar complicações de pancreatite aguda

C Hidratação, analgesia e solicitação de exames laboratoriais para melhor elucidação diagnóstica

D Solicitar endoscopia digestiva alta para investigação de síndrome dispéptica

E Internação para hidratação endovenosa e analgesia, com solicitação apenas de USG abdominal para investigação etiológica, já que o diagnóstico de pancreatite aguda é apenas clínico

ID 85929 Medicina Geral IBFC 2022

Assinale a alternativa correta sobre o Helicobacter pylori (H. pylori).

A Está indicado o tratamento de H. pylori em pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática

B Em pacientes com dispepsia de longa data e com endoscopia normal não há indicação de pesquisa e tratamento do H. pylori

C A dosagem de anticorpo anti- H. pylori é útil para controle de tratamento da infecção

D Recomenda-se o uso de inibidores de bomba de prótons 2 semanas antes da endoscopia para pesquisa de H. pylori

E Não está indicado tratamento de H. pylori para pacientes com anemia ferropriva inexplicada

ID 85928 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Em relação à indicação para tratamento endoscópico do adenocarcinoma precoce de estômago, assinale a alternativa correta.

A A dissecção endoscópica submucosa ( endoscopic submucosal dissection - ESD) pode ser curativa em lesões bem diferenciadas, < 20 mm, não ulceradas e intramucosas

B ESD pode ser o tratamento curativo para lesões bem diferenciadas, > 30 mm e ulceradas

C ESD pode ser o tratamento curativo para lesões bem diferenciadas, < 20 mm, não ulceradas, invadindo até 1000 micras da submucosa

D A cirurgia é o tratamento de escolha para lesões maiores que 20 mm

E O tratamento cirúrgico sempre deve ser indicado

ID 85927 Medicina Geral IBFC 2022

Mulher, 32 anos, no 20º dia de puerpério apresenta quadro de hematoquezia e será submetida à colonoscopia. Assinale a alternativa que contempla a melhor opção para sedação, considerando o intervalo mínimo para retomada segura do aleitamento materno.

A Apenas propofol / 3h após a sedação

B Midazolam + fentanil / 3h após a sedação

C Apenas fenatnil/ 3h após a sedação

D Midazolam + meperidina / 2h após a sedação

E Propofol + fentanil / retorno imediato após a sedação

ID 85926 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Paciente masculino, 65 anos, submetido à dissecção endoscópica de submucosa de uma lesão gástrica de 20 mm, classificação de Paris 0-IIa + IIc. O exame anatomopatológico do espécime ressecado revelou tratar-se de lesão moderadamente diferenciada em sua maioria, com foco de 10% de células pouco coesas em anel de sinete. A lesão estava restrita à mucosa (T1M3) e não há invasão linfovascular. As margens lateral e vertical estão livres de neoplasia com margem mínima de 5mm. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Paciente curado, segundo critério clássico: vigilância endoscópica anual por 5 anos

B Paciente curado, segundo critério expandido: vigilância endoscópica anual indefinidamente

C Gastrectomia com dissecção linfonodal D2

D Paciente curado, segundo critério expandido: pesquisar e tratar Helicobacter pylori , com vigilância anual por 5 anos

E Deve-se complementar com tratamento quimioterápico

ID 85925 Medicina Clínica Médica IBFC 2022

Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que há indicação para solicitação de TC abdominal na pancreatite aguda.

A Amilase e lipase que permanecem altas após 48h mesmo com jejum e hidratação

B Piora da dor abdominal com deterioração clínica, mesmo com jejum e hidratação

C Glicemia acima de 300

D Presença de leucocitose acima de 16.000

E Idade acima de 45 anos