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ID 85924 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Homem de 50 anos apresentou melena e hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É portador de hepatite autoimune, com classificação METAVIR F4 à biópsia hepática. Ao exame físico encontrava-se com pressão arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, descorada, ictérica, com eritema palmar, flapping , ascite, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide. Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e plaquetas de 85.000/mm 3 . Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A Drogas vasoconstritoras como octreotide devem ser iniciadas após a endoscopia confirmar que o sangramento é por varizes gástricas ou esofágicas

B Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de emergência imediatamente

C A endoscopia com ligadura elástica das varizes deverá ser realizada após a hemotransfusão de 2 concentrados de hemácias

D Está indicada a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore neste caso se o sangramento for refratário e a instabilidade hemodinâmica persistir

E A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada caso a paciente apresente febre ou sinais clínicos de peritonite bacteriana espontânea

ID 85923 Medicina Geral IBFC 2022

Homem de 75 anos, portador de diabetes e insuficiência cardíaca acabou de ser internado no setor de emergência por enterorragia e hipotensão. Hemograma revelou hemoglobina de 6.5 g/dl. Nega dor abdominal. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A A causa mais provável da hemorragia digestiva baixa neste caso é a neoplasia de cólon

B A colonoscopia deve ser realizada imediatamente devido aos fatores de risco apresentados, como idade e comorbidades

C Endoscopia digestiva alta deve ser realizada imediatamente, pois a origem do sangramento pode ser do trato digestório alto

D Deve-se realizar imediatamente endoscopia digestiva alta e colonoscopia de emergencia

E O paciente pode ser beneficiado pela transfusão de concentrado de hemácias

ID 85922 Medicina Geral IBFC 2022

Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A A perfuração intestinal pode acontecer na Doença de Crohn e na Retocolite Ulcerativa

B A Doença de Crohn acomete exclusivamente as camadas mucosa e submucosa

C A Retocolite Ulcerativa comumente complica com fístulas entero-entéricas, entero-vesicais ou entero-colônicas

D As manifestações extra intestinais são comuns e exclusivas da Doença de Crohn

E A doença de Crohn sempre cursa com quadro clinico mais grave do que a Retoclite Ulcerativa

ID 85921 Medicina Geral IBFC 2022

Homem, 45 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios por lombalgia é internado por melena. A endoscopia evidenciou uma úlcera gástrica em parede posterior do bulbo duodenal, medindo cerca de 10 mm de diâmetro, com coto vascular visível em sua base, sem sangramento no momento. De acordo com esse caso, assinale a alternativa correta.

A Não tem indicação de terapêutica endoscópica no momento

B Trata-se de uma úlcera de bairro risco de sangramento (classificação de Forrest IIC)

C Pelo alto risco de ressangramento e considerando a localização da úlcera, está indicada a gastrectomia à Billroth-II

D Está indicada terapia endoscópica, podendo ser realizada injeção de epinefrina associada a algum método hemostático mecânico

E Angiografia com embolização da artéria gastroduodenal esquerda seria a primeira opção terapêutica

ID 85920 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Paciente de 52 anos do ambulatório de doença hepática gordurosa não alcoólica foi submetido à endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas. Nunca apresentou hematêmese, melena, hematoquezia ou anemia. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Se as varizes esofágicas forem de médio calibre, está indicada a profilaxia secundária com ligadura elástica dessas varizes e uso de betabloqueadores não seletivos

B Se as varizes esofágicas forem de grosso calibre, está indicada a profilaxia primária com ligadura elástica dessas varizes ou o uso de betabloqueadores não seletivos

C Se as varizes esofágicas forem de fino calibre e com sinais da cor vermelha, está indicada a profilaxia primária com ligadura elástica dessas varizes

D Se forem encontradas varizes gastroesofágicas de grosso calibre está indicado a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore

E Se forem encontradas varizes gástricas esta indicado tratamento primario com injeção de cianoacrilato imediatamente

ID 85919 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

Paciente de 60 anos, masculino, portador de cirrose de etiologia alcoólica, classificação de Child-Pugh A, sem sinais de ascite ao exame físico, foi internado por hematêmese. Assinale a alternativa correta sobre o uso de antibióticos nesse caso.

A Está indicada profilaxia com antibióticos mesmo antes da endoscopia

B Como não há sinais de ascite, não há benefício no uso de antibiótico profilático

C Está indicado o uso de antibiótico se a endoscopia confirmar que o sangramento é de origem varicosa

D Considerando a classificação de Child-Pugh, é dispensável o uso de antibiótico

E Só estaria indicado uso de profilaxia com antibióticos se o paciente fosse Child-Pugh C

ID 85918 Medicina Geral IBFC 2022

Existem vários tipos de métodos anticoncepcionais, os mais utilizados entre eles são os contraceptivos orais, e sobre eles, assinale a alternativa correta.

A Os contraceptivos de emergência impedem a evolução de uma gestação já estabelecida devido altas taxas hormonais

B Contraceptivos monofásicos tem composição hormonal iguais e devem ser utilizados com pausa mensais, não podendo estender mais de 24 dias o uso da pílula sem esta pausa

C Todos os contraceptivos hormonais, independente da via administrada, tem como mecanismo de ação o bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal

D Os contraceptivos orais tem como principal ação o bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, impedindo a ovulação

E Os contraceptivos orais combinados podem ser utilizados em todas as mulheres, pois não possuem contra indicações

ID 85917 Medicina Geral IBFC 2022

Paciente com 25 anos de idade vai ao PSGO com queixa de dor pélvica e febre. Ao ser examinada, paciente apresenta importante dor na mobilização do colo uterino e no toque bimanual. Refere que não faz uso de métodos contraceptivos, no momento não está com parceiro fixo, mas refere ser sexualmente ativa. Baseado neste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico mais provável é doença inflamatória pélvica, e o tratamento deve ser com antibióticos orais ou endovenoso

B A gravidez ectópica não é um dos diagnósticos diferenciais deste caso

C Múltiplos parceiros não é fator de risco para doença inflamatória pélvica, pois não é uma infecção sexualmente transmissível

D A doença inflamatória pélvica não interfere na possibilidade de gestações futuras

E A gravidez ectópica não causa dor a mobilização uterina

ID 85916 Medicina Geral IBFC 2022

O exame de rastreamento para câncer de colo de uterio no Brasil é a citologia oncótica. Sobre este exame, assinale a alternativa correta.

A A coleta está indicada para paciente que não iniciaram relação sexual

B A coleta de citologia oncótica se inicia com 21 anos e deve ser realizada anualmente até os 65 anos

C A coleta de citologia oncótica deve ser iniciada aos 25 anos em paciente que começaram atividade sexual

D A coleta de citologia oncótica deve comecar quando a paciente iniciar atividade sexual, e seguir anualmente

E A coleta da citologia oncotica é indispensável a todas as mulheres, e deve ser coletada bianualmente

ID 85915 Medicina Urologia IBFC 2022

Paciente com 60 anos, com menopausa aos 50 anos, não realizou nenhuma terapia hormonal, queixa de aumento de frequência miccional, urgência com incontinência esporádicas e noctúria há 2 anos, observando piora dos sintomas. Com base neste quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico.

A Incontinência urinária de esforço

B Bexiga hiperativa

C Cistite intersticial

D Infecção urinária

E Incontinência urinária mista