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ID 85884 Medicina Geral IBFC 2022

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. Na lesão renal aguda, o acrônimo sigla RIFLE significa três classes de gravidade: Risco, Injúria e Falha; e duas classes de resultados: Perda (Falência) e Doença Renal Terminal (ESKD). Para o critério injúria, considera-se os seguintes parâmetros: aumento da creatinina sérica de vezes a concentração inicial e volume urinário menor que __ ml/kg/hora por 12 horas.

A 1,5 / 0,5

B 1,5 / 0,3

C 2 / 0,3

D 2 / 0,5

E 3 / 0,3

ID 85883 Medicina Geral IBFC 2022

Paciente masculino de 63 anos de idade, sem comorbidades conhecidas e não hipertenso, em exames de rotina detectou creatinina sérica estimado pela fórmula CKD-Epi de 1,2 mg/dl e clearance de creatinina de 66 ml/min/1,73m² . Repetiu os exames após 1 semana, cujos resultados mostraram creatinina sérica de 1,3 mg/dl e clearance de creatinina de 62 ml/min. Procurou nefrologista que solicitou repetição dos exames em 3 meses, além de dosagem da albuminúria e de análise de urina, Os resultados mostraram creatinina sérica de 1,1 mg/dl e clearance de creatinina de 69 ml/min, com albuminúria de 27 mg/g e análise de urina normal. Com base nesses dados, assinale a alternativa correta que contém o diagnóstico mais apropriado ao caso.

A Lesão renal aguda

B Lesão renal aguda sobreposta (LRA) à doença renal crônica

C Doença renal crônica (DRC)

D Distrúrbio renal agudo sem LRA ou DRC

E Nenhum critério funcional ou estrutural de acordo com as definições para LRA, DRC ou Distrúrbio renal agudo sem LRA ou DRC

ID 85882 Medicina Geral IBFC 2022

Sobre o suporte hemodinâmico na lesão renal aguda (LRA), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Não se recomenda o uso de vasopressores em conjunto com fluidos em pacientes com choque vasomotor com ou em risco de LRA.

( ) Na ausência de choque hemorrágico, recomenda-se o uso de cristaloides isotônicos em vez de coloides (albumina ou amidos) como manejo inicial para expansão do volume intravascular em pacientes risco de LRA ou com LRA.

( ) Recomenda-se que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpóreas enxerto não seja selecionada somente para de reduzir a LRA perioperatória ou a necessidade de terapia renal substitutiva

( ) Recomenda-se usar dopamina em baixas doses para prevenir ou tratar a LRA. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F

B F - V - V - V

C V - F - F - V

D V - V - F - V

E F - V - V - F

ID 85881 Medicina Geral IBFC 2022

De acordo com as recomendações do Kidney Disease Improvement Global Outcomes (KDIGO) sobre diabetes na doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa correta que apresenta a ingestão proteica (g/kg de peso corporal/dia) em paciente diabético com DRC não tratado por diálise.

A 1

B 0,8

C ? 0,6

D Entre 0,8 e 1

E Entre 1 e 1,2

ID 85880 Medicina Geral IBFC 2022

Um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2i) pode ser adicionado a outros medicamentos anti-hiperglicêmicos para pacientes diabéticos com doença renal crônica, com o objetivo de reduzir complicações. A esse respeito assinale a alternativa correta.

A Em pacientes em uso de insulina e metformina para o qual não há segurança aceca da ocorrência de hipoglicemia, deve-se reduzir ou suspender a metformina, antes de introduzir o SGLT2i

B Em pacientes em uso de insulina e sulfonilureia para o qual há segurança aceca da ocorrência de hipoglicemia, deve-se substituir a sulfonilureia por metformina antes introduzir o SGLT2i

C Os SGLT2i foram adequadamente estudados e são seguros em receptores de transplante renal, que podem se beneficiar desses medicamentos quanto aos desfechos cardiovasculares

D Em pacientes em uso de insulina e sulfonilureia para o qual há segurança aceca da ocorrência de hipoglicemia deve-se introduzir o SGLT2i

E Diferentemente dos antagonistas do sistema renina angiotensina diminuição reversível filtração glomerular com o início do tratamento com SGLT2i não foi descrita

ID 85879 Medicina Geral IBFC 2022

Um tratamento preconizado para contraturas musculares de origem neurológica é a injeção de toxina botulínica. Sobre esse tratamento, assinale a alternativa incorreta .

A A Toxina Botulínica impede a liberação de acetilcolina da junção neuromuscular présináptica

B A Toxina Botulínica se liga ao receptor na junção neuromuscular, sendo então clivada em duas cadeias proteicas, que se deslocam para o citoplasma

C O processo leva à quimiodesnervação dose dependente no músculo onde foi injetada

D São achados comuns na eletromiografia de agulha atividades espontâneas e pequenos potenciais de longa duração da unidade motora, além de diminuição do Jitter

E Pode deixar auxiliar no tratamento da espasticidade sequelar ao acidente vascular cerebral

ID 85878 Medicina Geral IBFC 2022

No tratamento medicamentoso da epilepsia, muitas vezes há a necessidade de se associar drogas, levando a possíveis interações medicamentosas. Em relação ao tema. assinale a alternativa correta.

A Associar Ácido Valproico ao uso crônico de fenitoína não interfere na toxicidade da fenitoina

B A Rifampicina aumenta o nível sérico da fenitoína

C A meia-vida da Lamotrigina não é afetada por outros medicamentos anti-epilépticos

D Associar Lamotrigina ao tratamento crônico com Ácido Valproico aumenta a possibilidade de farmacodermia, inclusive Steven-Johnson

E O uso simultâneo com a fenitoína, pode reduzir as concentrações plasmáticas da amiodarona

ID 85877 Medicina Geral IBFC 2022

Em relação à associação sobre miopatias, a correlação correta entre as sequências é:

I. Atrofia Muscular Espinhal, tipo

I.

II. Distrofia de Duchenne.

III. Distrofia Miotônica Congenita.

IV. Sindrome de Niemann-Pick. A. O Recém-nascido apresenta diplegia facial, hipotonia generalizada e artrogripose. B. Expressão facial preservada, contrastando com fraqueza generalizada. C. O gene anormal fica no cromossomo X, no lócus Xp21. D. Os afetados dos grupos A e B apresentam deficiências primárias da esfingomielinase.

A I-D; II-C; III-A; IV-B

B I-A; II-B; III-C; IV-D

C I-B; II-C; III-A; IV-D

D I-C; II-D; III-B; IV-A

E I-D; II-C; III-A; IV-B.

ID 85876 Medicina Geral IBFC 2022

Quadros demenciais são sempre assustadores para os portadores e familiares, requerendo diagnósticos bem definidos para que se possa elucidar sobre tratamento e prognóstico. Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta.

A Síndrome de Binswanger, tem como base a desmielinização da substância branca periventricular em pacientes com demência e histórico de Hipertensão Arterial

B Na doença de Alzheimer existe uma frequência maior de apneia do sono, se comparado com controles da mesma faixa etária

C Na demência alcoólica, uma vez iniciado o quadro demencial, o mesmo será progressivo, mesmo que o paciente deixe de beber

D A degeneração corticobasal é caracterizada pela presença de parkinsonismo assimétrico, com distonia, rigidez e apraxia de membros

E Após a doença de Alzheimer, a demência vascular é a segunda causa mais comum de demência associada ao envelhecimento

ID 85875 Medicina Geral IBFC 2022

Em algumas situações faz-se necessário diferenciar a Esclerose Múltipla (EM) de outras patologias que a ela se assemelham. Assinale a alternativa incorreta.

A Comparado com a EM, pacientes com encefalopatia pós-infecciosa apresentam evolução monofásica e a grande maioria dos pacientes relatam evento desencadeante semanas antes do início do quadro

B Pacientes com EM podem ter antecedente pessoal positivo para Mielite Transversa

C Na neuromielite óptica encontramos um anticorpo altamente específico NMO-IgG, que é ausente na forma clássica de EM, sugerindo que se trata de uma doença específica e não de um subtipo de EM

D A mielinóse pontina e extrapontina, leucodistrofias e mielopatia pós-radiação são exemplos de doenças crônicas, que apesar de não terem caráter inflamatório, lesam a mielina e podem apresentar evolução monofásica ou progressiva, sendo diagnósticos diferenciais da EM

E Mielite transversa completa com arreflexia é observada mais na EM, enquanto na Encefalomielite pós-infecciosa ocorre mais a Mielite transversa incompleta