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ID 139743 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue os itens subsequentes. A complacência das vias aéreas depende do volume pulmonar e da diferença de pressão.

A Certo
B Errado
ID 139742 Fisioterapia Fisioterapia Cardiovascular CEBRASPE 2018

Um paciente de cinquenta e dois anos de idade, com 180 cm de altura e 75 kg, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, está internado no ambulatório de clínica médica com grave pneumonia adquirida na comunidade, o que lhe tem gerado dificuldade de manter ventilação espontânea. Na avaliação, o paciente apresentava-se consciente no leito e com volume respiratório de 2,5 L/min. Destacam-se, ainda, a presença de uma grande cicatriz em região da testa, com fios da sutura à mostra, e o histórico de uma anastomose de esôfago, recente. Nesse momento, a equipe de fisioterapia considera a realização do suporte ventilatório não invasivo e invasivo para o tratamento do paciente.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Caso seja administrada, a fração inspirada de oxigênio terá de ser variável, no entanto, deverá levar em consideração o mínimo de oxigênio capaz de manter a saturação periférica do paciente em torno de 85%.

A Certo
B Errado
ID 139741 Fisioterapia Geral CEBRASPE 2018

Uma mulher de vinte e nove anos de idade, tabagista, com 1,72 m, massa corporal de 125 kg, e histórico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica, relata ter aceitado realizar a cirurgia bariátrica depois de ter fracassado com outros tratamentos clínicos convencionais. Na internação hospitalar, a equipe de fisioterapia recebeu a paciente, avaliou-a, orientou-a e planejou as intervenções a serem realizadas no pré- e no pós-operatório.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É indicado que o programa de exercícios físicos dure, pelo menos, 12 semanas e seja realizado com a intensidade de 65% da frequência cardíaca máxima da paciente, para se obter melhora em relação aos parâmetros de antropometria e aos fatores de risco.

A Certo
B Errado
ID 139739 Fisioterapia Fisioterapia Cardiovascular CEBRASPE 2018

Um paciente de cinquenta e dois anos de idade, com 180 cm de altura e 75 kg, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, está internado no ambulatório de clínica médica com grave pneumonia adquirida na comunidade, o que lhe tem gerado dificuldade de manter ventilação espontânea. Na avaliação, o paciente apresentava-se consciente no leito e com volume respiratório de 2,5 L/min. Destacam-se, ainda, a presença de uma grande cicatriz em região da testa, com fios da sutura à mostra, e o histórico de uma anastomose de esôfago, recente. Nesse momento, a equipe de fisioterapia considera a realização do suporte ventilatório não invasivo e invasivo para o tratamento do paciente.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A utilização inicial de suporte ventilatório não invasivo é correta e segura, desde que o paciente apresente melhora do quadro clínico em até seis horas do início desse suporte.

A Certo
B Errado
ID 139738 Fisioterapia Geral CEBRASPE 2018

Uma mulher de vinte e nove anos de idade, tabagista, com 1,72 m, massa corporal de 125 kg, e histórico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica, relata ter aceitado realizar a cirurgia bariátrica depois de ter fracassado com outros tratamentos clínicos convencionais. Na internação hospitalar, a equipe de fisioterapia recebeu a paciente, avaliou-a, orientou-a e planejou as intervenções a serem realizadas no pré- e no pós-operatório.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na fase pós-operatória, a deambulação deverá ser iniciada a partir de 24 h do procedimento cirúrgico, com o intuito de minimizar complicações tromboembólicas.

A Certo
B Errado
ID 139736 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Um homem de sessenta anos de idade, em ventilação mecânica devido a insuficiência respiratória aguda, necessitava de análise da mecânica respiratória. Os parâmetros de ventilação mecânica no momento da análise eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 500 mL, fluxo inspiratório de 30 L/min, tipo de onda de fluxo constante, PEEP de 10 cmH2O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 80%, pico de pressão de 50 cmH2O. Mantidos esses parâmetros, foi colocada uma pausa inspiratória de 2 segundos.
Com isso, observou-se uma pressão de platô de 40 cmH2O. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Um deslocamento da curva pressão-volume do sistema respiratório do paciente para a direita demonstra um declínio da complacência pulmonar.

A Certo
B Errado
ID 139735 Fisioterapia Fisioterapia em Traumato-Ortopedia e Reumatologia CEBRASPE 2018

Um homem de setenta e dois anos de idade foi internado na clínica cirúrgica de um hospital com histórico de queda da própria altura. Ele relatava dor intensa na região inguinal à direita que se irradiava para a coxa. Ao exame físico, foi observado encurtamento do membro acometido e, no exame de imagem, observou-se fratura completa do colo femoral direito, sem desvio. No exame radiológico de controle, do lado esquerdo, não foram observados sinais de lesão, apenas uma angulação do colo femoral de 110º. O paciente foi submetido à artroplastia do quadril com a colocação de uma prótese parcial e, em seguida, encaminhado para a reabilitação fisioterapêutica.
A respeito do quadro clínico precedente, julgue os itens a seguir.
O procedimento cirúrgico citado indica que foi realizada a substituição tanto da cabeça quanto do colo femoral por componentes sintéticos.

A Certo
B Errado
ID 139733 Fisioterapia Fisioterapia Cardiovascular CEBRASPE 2018

Durante o exercício, a principal porção de oxigênio é transportada pelo sangue por meio da hemoglobina. Entretanto, a afinidade entre a hemoglobina e o oxigênio pode ser afetada por diversos fatores. Tendo essa informação como referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos ao descarregamento do oxigênio nos tecidos. O aumento da temperatura decorrente da atividade muscular facilita o descarregamento de oxigênio, porque o calor reduz a afinidade entre a hemoglobina e o oxigênio.

A Certo
B Errado
ID 139729 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH2O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 50%, pico de pressão de 45 cmH2O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO2 = 65 mmHg; PaO2 = 50 mmHg; HCO3 = 35 mEq/L e SaO2 = 85%.
Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A pressão de distensão inspiratória (driving-pressure – DP) adotada no caso clínico está adequada, portanto, relativamente à DP, não há risco de morte para o paciente.

A Certo
B Errado