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ID 87664 Medicina Geral IBFC 2023

No paciente oncológico com neutropenia febril, assinale a alternativa que apresenta a indicação e o antifúngico de escolha no manejo farmacológico.

A Persistência de febre > 72 h após início do antibiótico de amplo espectro – fluconazol
B Persistência da febre > 96 h após início do antibiótico de amplo espectro – micafungina
C Persistência da febre > 48 h após início do antibiótico de amplo espectro – fluconazol
D Persistência da febre > 7 dias após início do antibiótico de amplo espectro – anfotericina B lipossomal
E Persistência da febre > 24 h após início do antibiótico de amplo espectro – caspofungina
ID 87663 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação ao Streptococcus pyogenes, um dos principais agentes infecciosos causadores de amigdalites bacterianas, assinale a alternativa correta.

A Também denominado Streptococcus beta-hemolítico do grupo B, é uma bactéria com cerca de 10% de casos de resistência intermediária a penicilina no nosso meio
B Cepas reumatogênicas ou nefritogênicas podem causar complicações imuno-mediadas como a febre reumática, PANDAS e síndrome nefrítica em pacientes geneticamente predispostos
C É um agente potencial de escarlatina, síndrome do choque tóxico e síndrome da pele escaldada
D Em recém-nascidos, é um agente importante envolvido na sepse neonatal precoce
E É um importante agente produtor de beta-lactamase como mecanismo de resistência antimicrobiana
ID 87661 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando as vacinas dos adolescentes, assinale a alternativa correta.

A São recomendadas 2 doses de vacina para HPV de 9 a 14 anos, tanto para meninos quanto meninas
B A vacina meningo ACWY é ofertada em 1 dose, com intuito de realizar redução da doença na principal faixa etária para gravidade: os adolescentes de 12 anos
C A vacina dupla adulta é dada entre 14 e 15 anos, com intuito de promover um booster para proteção contra coqueluche
D Um reforço da vacina pneumo -13V é indicado, considerando a queda progressiva dos níveis de anticorpos protetores após 5 anos da última dose
E A segunda dose de vacina contra hepatite A é dada para elevar os níveis protetores de anticorpos
ID 87660 Medicina Geral IBFC 2023

Pré -escolar de 3 anos é levado a emergência após pais notarem surgimento de lesão bolhosa e eritematosa no dorso do pé direito, associado a dor leve, há cerca de 24 h. Estão preocupados de ter sido picada por algum animal peçonhento. Ao exame físico, presença de placa eritematosa, marmórea, com área central bolhosa de conteúdo hemorrágico, localizada no dorso do pé direito. Teve hoje cedo febre e surgimento de exantema maculopapular no tronco. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta para este caso.

A Escorpionismo – 04 ampolas de soro anti-escorpiônico
B Loxocelismo – 05 ampolas de soro anti-aracnídico
C Foneutrismo – 03 ampolas do soro anti-aracnídico
D Latrodectismo – benzodiazepínico
E Acidente por Lonomia – anti-histamínico
ID 87659 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 19 anos é admitida na unidade de urgência e emergência por suspeita de intoxicação medicamentosa por Ácido Acetilsalicílico (AAS). Pais relatam que encontraram várias cartelas de AAS vazias no quarto da filha. Ela apresenta sintomas de confusão mental, náuseas, vômitos, zumbido e taquidispneia. Assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente, o distúrbio ácido-base e os achados gasométricos esperados.

A Acidose metabólica com acidose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 23 mmHg ; HCO 3 10 mEq/L
B Alcalose metabólica com acidose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 28 mmHg ; HCO 3 30 mEq/L
C Alcalose metabólica com acidose respiratória: pH 7,50 ; pCO 2 28 mmHg ; HCO 3 10 mEq/L
D Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 18 mmHg ; HCO 3 10 mEq/L
E Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO 2 38 mmHg ; HCO 3 30 mEq/L
ID 87658 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 72 anos é internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por quadro de choque séptico de foco urinário. Em exames laboratoriais: pH 7,25, pCO 2 30 mmHg, bicarbonato (HCO 3 ) 15 mEq/L, Cloro (Cl) 98 mEq/L, Lactato 4,8 mmol/L, sódio (Na) 138 mEq/L, potássio (K) 4,2 mEq/L, creatinina (Cr) 0,8 mg/dL, Glicemia: 88 mg/dL e Urina tipo I: corpos cetônicos negativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o distúrbio ácido-base do paciente.

A Acidose metabólica com acidose respiratória, com Ânion Gap aumentado, secundária a cetoacidose diabética
B Acidose metabólica com alcalose respiratória, com Ânion Gap normal, secundária a acidose láctica
C Acidose metabólica compensada, com Ânion Gap aumentado, secundária a acidose láctica
D Acidose metabólica compensada, com Ânion Gap normal, secundária a injúria renal aguda
E Acidose metabólica com acidose respiratória, com Ânion Gap normal, secundária a injúria renal aguda
ID 87657 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 68 anos é admitido no prontosocorro com quadro de hiporexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e constipação há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência hoje. Faz acompanhamento com oncologista devido neoplasia maligna de pulmão. Exames laboratoriais de admissão: cálcio total 14,8 mg/dL (resultado já corrigido pelo valor da albumina sérica do paciente). Sobre o tratamento da hipercalcemia, assinale a alternativa incorreta .

A Pacientes com hipercalcemia grave (cálcio total > 14,0 mg/dL) devem ser tratados independente da presença de sintomas
B Pacientes com hipercalcemia moderada (cálcio total entre 12,0 e 14,0 mg/dL) assintomática não necessitam de tratamento imediato
C A expansão volêmica com solução salina isotônica restaura a volemia e aumenta a excreção urinária de cálcio
D Bisfosfonatos são os agentes de escolha no manejo da hipercalcemia grave/sintomática. Eles inibem a liberação de cálcio dos ossos ao interferirem na reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos
E Diuréticos de alça são indicados de rotina no manejo das hipercalcemias graves/sintomáticas, pois aumentam a excreção urinária de cálcio
ID 87655 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 46 anos irá ser submetida a cirurgia de abdominoplastia por questões estéticas, após perda ponderal significativa. Traz exames pré-operatórios, evidenciando urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 unidades formadoras de colônias/mL (UFC/mL), repetida e confirmada em mais de uma amostra. Paciente está assintomática na consulta e nega quaisquer sintomas relacionados ao trato genitourinário. Sobre a bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

A Está sempre indicado tratamento devido a associação da bacteriúria assintomática com desenvolvimento de hipertensão arterial e doença renal crônica
B Rastreio da bacteriúria assintomática é indicado de rotina para todos os pacientes acima de 50 anos
C É consenso entre os especialistas e é indicado de rotina o tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes com transplante renal há mais de 1 ano
D Pacientes do sexo masculino com bacteriúria assintomática nunca devem ser tratados devido ao baixo risco de desenvolvimento de infecções do trato urinário
E Cirurgia urológica com potencial lesão de mucosa e gestantes são indicações de tratamento da bacteriúria assintomática