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ID 87564 Medicina Geral IBFC 2023

Raimundo, 58 anos, com histórico de cirrose hepática por Hepatite C crônica e Etilismo é admitido no hospital com ascite e encefalopatia hepática. O paciente tem histórico de perda ponderal, com uma redução de 8 kg nos últimos 4 meses. Seu peso atual é de 60 kg, e sua estatura é de 1,75 m, resultando em um Índice de Massa Corporal (IMC) de 19,6 kg/m². Nas últimas semanas, o paciente relatou uma diminuição significativa do apetite e ingestão alimentar, associada a náuseas e episódios de confusão mental. Com base no NRS 2002, assinale a alternativa que apresenta a análise mais adequada para determinar o risco nutricional deste paciente.

A A avaliação deve considerar exclusivamente a perda de peso de 8 kg nos últimos 4 meses e o IMC atual de 19,6 kg/m²

B A análise deve incluir a perda de peso de 8 kg nos últimos 4 meses, a diminuição acentuada do apetite e ingestão alimentar, o IMC de 19,6 kg/m², e a presença de complicações clínicas como ascite e encefalopatia hepática

C Deve-se realizar uma avaliação detalhada da composição corporal através de bioimpedância elétrica e medições antropométricas para complementar o NRS 2002

D O cálculo das necessidades energéticas do paciente usando a equação de Harris-Benedict é necessário para a aplicação correta do NRS 2002

E Uma análise laboratorial abrangente, incluindo albumina sérica, pré-albumina e tempo de protrombina, é essencial para determinar o risco nutricional pelo NRS 2002

ID 87563 Medicina Geral IBFC 2023

Sandra, 67 anos, internada na UTI está recebendo nutrição enteral (NE) contínua a uma taxa de 75 ml/hora. A fórmula de NE escolhida fornece 1,2 Kcal/ml e 45g de proteína por litro. Assinale a alternativa que apresenta a oferta energética e proteica diária para esta paciente.

A 2160 Kcal e 81 g de proteína

B 2160 Kcal e 90 g de proteína

C 2250 Kcal e 81 g de proteína

D 2250 Kcal e 90 g de proteína

E 2340 Kcal e 85 g de proteína

ID 87562 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder as questões 38 e 39. Ronaldo, 50 anos, com diagnóstico de pancreatite aguda, está internado na UTI e recebendo nutrição enteral (NE) especializada. A equipe de nutrição escolheu uma fórmula de NE que contém por litro: Monossacarídeos = 5 g; Polissacarídeos = 70 g; Dissacarídeos = 10 g; Ácidos Graxos Saturados = 2 g; Ácidos Graxos Poli-insaturados = 3 g e Proteínas = 15 g.

Assinale a alternativa que apresenta o valor calórico total procedente dos carboidratos e o seu percentual sobre o valor calórico total da fórmula.

A 340 Kcal e 68%

B 340 Kcal e 75%

C 380 Kcal e 68%

D 380 Kcal e 75%

E 400 Kcal e 80%

ID 87561 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Assinale a alternativa que apresenta o valor calórico total procedente dos lipídios e o seu percentual sobre o valor calórico total da fórmula.

A 45 Kcal e 10%

B 45 Kcal e 12%

C 50 Kcal e 10%

D 50 Kcal e 12%

E 55 Kcal e 12%

ID 87560 Medicina Geral IBFC 2023

Renato, 71 anos, está em Terapia Nutricional Parenteral, recebendo os seguintes componentes e respectivas contribuições osmolares: 940 ml de Solução de Aminoácidos a 10% com contribuição osmolar de 885 mOsm/L, 720 ml de Solução de Glicose a 50% com contribuição osmolar de 2778 mOsm/L e 200 ml de Emulsão Lipídica a 20% com contribuição osmolar de 380 mOsm/L. Assinale a alternativa que apresenta a osmolaridade teórica aproximada por litro da solução.

A 1200 mOsm/L

B 1560 mOsm/L

C 1800 mOsm/L

D 2000 mOsm/L

E 2200 mOsm/L

ID 87559 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando a avaliação nutricional e a determinação do risco nutricional de pacientes hospitalizados, assinale a alternativa que apresenta o mais relevante na determinação do diagnóstico de desnutrição proteica e necessidade de intervenção nutricional.

A Avaliação antropométrica, incluindo perda de peso e IMC

B Marcadores bioquímicos, incluindo albumina, transferrina, pré-albumina e proteínas de ligação do retinol

C Nível de dependência do paciente para realizar atividades diárias e preparar refeições

D Parâmetros clínicos relacionados à DPOC e sua influência no estado nutricional

E Presença de fatores de risco sociais e psicossociais, como viver sozinho

ID 87558 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando a administração de glicose via Nutrição Parenteral (NP), assinale a alternativa incorreta em relação à função biológica da glicose na NP.

A A administração de glicose via NP pode suprimir a proteólise e reduzir o uso de aminoácidos para neoglicogênese

B A glicose é uma fonte de energia crucial para o cérebro e células sanguíneas vermelhas que não possuem mitocôndrias

C Em adultos saudáveis, a taxa de gliconeogênese hepática não excede tipicamente 4,3 g/kg de peso corporal

D A glicose fornecida via NP pode ser armazenada como glicogênio no fígado e músculos esqueléticos, fornecendo uma reserva de energia

E A utilização de glicose em NP deve ser monitorada para evitar hiperglicemia, especialmente em pacientes com histórico de intolerância à glicose

ID 87557 Medicina Geral IBFC 2023

Com base nas necessidades nutricionais do paciente com doença arterial coronariana, assinale a alternativa que apresenta qual a suplementação de ácidos graxos Ômega 3 é correta.

A A suplementação de Ômega 3 é incompleta na prevenção da Síndrome de Deficiência de Ácidos Graxos Essenciais, especialmente em pacientes com ingestão dietética limitada

B A suplementação de Ômega 3 pode alterar a composição lipídica da membrana celular, afetando a fluidez e a função das células

C Ácidos Graxos Ômega 3 são primariamente metabolizados pela enzima ?-5-desaturase

D O efeito anti-inflamatório dos ácidos graxos Ômega 3 é mediado pela produção diminuída de Eicosanóides das Séries 1 e 3

E Os ácidos graxos Ômega 3 são precursores diretos de prostaglandinas e leucotrienos das séries 2 e 4, que têm efeitos pró-inflamatórios

ID 87556 Medicina Geral IBFC 2023

Ao considerar as interações nutricionais que podem afetar a eficácia da levodopa no paciente portador de doença de Parkinson, assinale a alternativa que apresenta os aminoácidos presentes na dieta e descritos abaixo, podem competir pelos transportadores da barreira hematoencefálica e potencialmente prejudicar a ação farmacológica do medicamento.

A Alanina

B Arginina

C Glutamina

D Histidina

E Tirosina

ID 87555 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta a Avaliação Subjetiva Global (ASG).

A A ASG é um método quantitativo que calcula as necessidades calóricas e proteicas com base em fórmulas matemáticas

B A ASG é uma ferramenta de triagem nutricional que utiliza parâmetros bioquímicos como marcadores primários para determinar o estado nutricional

C A ASG é um método qualitativo baseado em uma entrevista detalhada e exame físico para avaliar o estado nutricional e identificar riscos de desnutrição

D A ASG é um protocolo para medir a composição corporal através de análises de impedância bioelétrica ou outras técnicas antropométricas

E A ASG utiliza principalmente dados de ingestão alimentar diária para classificar o estado nutricional dos pacientes