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ID 87514 Medicina Geral IBFC 2023

Na avaliação de um lactente, você, recebe a informação do ecocardiografista que foi evidenciada a alteração estrutural em que os dois vasos da base estão em e conectados a um único ventrículo, sendo mais comumente de morfologia . Em relação à dupla via de saída, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A paralelo / esquerda

B posição anterior / esquerda

C paralelo / direita

D posição posterior / direita

E posição anterior / direita

ID 87513 Medicina Geral IBFC 2023

A Anomalia de Ebstein é um defeito congênito raro caracterizado por deslocamento apical do folheto posterior da valva tricúspide. Em relação a patologia citada, assinale a alternativa incorreta .

A Na anomalia de Ebstein o ventrículo direito é dividido em uma porção proximal “atrializada” e uma porção distal, dita funcional

B Pode estar associada a outras anomalias estruturais sendo os defeitos do septo interatrial as mais comuns

C Durante a sístole ventricular a avaliação ecocardiográfica evidencia regurgitação pela incapacidade de coaptação dos folhetos

D A medida da distância entre o anel da valva mitral e a valva tricúspide deve apresentar um valor superior à 8mm/m² para aumentar a sensibilidade ao diagnóstico de Anomalia de Ebestein

E Não é possível visualizar o deslocamento apical da valva tricúspide durante a avaliação na janela 4 câmaras

ID 87512 Medicina Geral IBFC 2023

A estenose pulmonar é o estreitamento do anel ou valva pulmonar que provoca obstrução do fluxo sanguíneo proveniente do ventrículo direito. Com base nesta cardiopatia congênita analise as afirmativas abaixo.

I. A estenose valvar pulmonar apresenta-se como lesão isolada e relacionada às alterações intínsecas do tecido valvar.

II. A avaliação ecocardiográfica deve contemplar a análise morfológica e funcional do ventrículo esquerdo.

III. É considerada estenose pulmonar leve quando gradiente de pico maior que 26 mmHg e velocidade de pico maior que 3m/s. Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III

B I apenas

C I e III apenas

D III apenas

E II apenas

ID 87511 Medicina Geral IBFC 2023

O defeito do septo átrio ventricular (DSAV) representa cerca de 4% das cardiopatias congênitas e é caracterizado por:

A ausência ou deficiência das estruturas septais ventriculares

B ausência ou deficiência das estruturas septais atrioventriculares e malformações das valvas atrioventriculares

C deficiência das valvas atrioventriculares

D ausência ou deficiência das estruturas septais atriais

E ausência ou deficiência das estruturas septais atriais e valva aórtica

ID 87510 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação ao uso das medicações sintéticas convencionais modificadoras do curso da doença no manejo terapêutico da artrite reumatoide, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia, assinale a alternativa incorreta .

A Antimaláricos (hidroxicloroquina/cloroquina) em monoterapia podem ser considerados em quadros com baixo potencial erosivo

B O metotrexato e a leflunomida são contraindicados de forma absoluta na gestação e amamentação (categoria X)

C Em gestantes, a sulfassalazina é uma opção potencial pois apresenta menor risco ao feto no primeiro trimestre (classe B de risco)

D De forma geral, na primeira etapa do tratamento, o metotrexato deve ser a primeira escolha terapêutica

E A dose máxima recomendada para o metotrexato é de 25 mg/dia, associado ao ácido fólico 10 mg/dia

ID 87509 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a gota, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A gota é mais comum em homens brancos com baixo peso.

( ) A apresentação típica é a monoartrite subaguda, com pico de intensidade entre 5-7 dias após o início dos sintomas.

( ) A primeira metacarpofalangeana é a articulação acometida com maior frequência.

( ) Exemplos de drogas para tratar comorbidades que potencialmente podem ter efeitos maléficos na gota são bloqueador de canal de cálcio, fenofibrato e inibidores de SGLT-2. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - F - F

B F - F - F - F

C F - V - V - V

D V - F - V - F

E F - V - V - F

ID 87508 Medicina Geral IBFC 2023

Quanto à caracterização do espectro da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), conforme as atuais Diretrizes GOLD 2023, assinale a alternativa correta.

A Indivíduos assintomáticos com espirometria alterada (VEF1

B O termo “Young COPD” é reservado para os pacientes que têm o diagnóstico da doença antes dos 20 anos de idade

C O acrônimo PRISm refere-se aos casos de DPOC induzidos por poluição de indústrias e/ou relacionados à exposição no trabalho

D O termo pré-DPOC identifica indivíduos com sintomas respiratórios e/ou outras anormalidades estruturais e/ou funcionais detectáveis, na ausência de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria

E O termo disanapse refere-se ao desbalanço da dimensão da caixa torácica em relação ao volume pulmonar total

ID 87507 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o descalonamento terapêutico durante o tratamento crônico da asma, conforme as atuais Diretrizes GINA 2023, assinale a alternativa incorreta .

A Pode-se considerar o descalonamento em pacientes que estejam >3 meses com sintomas bem controlados e com função pulmonar estável

B Caso o paciente tenha fatores de risco para exacerbações (por exemplo, exacerbações no último ano) ou limitação persistente do fluxo aéreo, o descalonamento pode ser realizado desde que sob estreita supervisão

C O momento para descalonamento deve ser oportuno, por exemplo, durante a gestação onde há melhora esperada na função pulmonar. Entretanto, deve ser evitado o descalonamento próximo a infecções pulmonares ou viagens

D Descalonar a dose de corticoide inalatório entre 25-50% em intervalos de 3 meses é factível e seguro para a maioria dos pacientes

E Para um paciente usando corticoide inalatório (ICS) em baixa dose diário associado a resgate com beta-agonista de curta ação, uma boa estratégia de descalonamento seria a troca para resgate com ICS baixa dose associado a beta-agonista de longa ação (LABA)

ID 87506 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando uma infecção urinária por Escherichia coli ESBL e que o padrão de sensibilidade foi confirmado para cada antibiótico citado adiante, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Para casos de cistite não complicada, a nitrofurantoína ou o sulfametoxazol/trimetoprima são opções terapêuticas.

( ) Ciprofloxacino e levofloxacino são as melhores opções para poupar carbapenêmico na cistite simples.

( ) Aminoglicosídeo em dose única também pode ser um tratamento alternativo para cistite não-complicada.

( ) A fosfomicina oral é uma boa alternativa para tratamento de pielonefrite não obstrutiva em regime ambulatorial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - F - V

B F - F - V - F

C F - V - F - V

D V - F - V - F

E V - V - F - F

ID 87505 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre as nuances terapêuticas da Insuficiência Cardíaca (IC), conforme as atuais diretrizes da ESC, assinale a alternativa correta.

A Nos pacientes sintomáticos que apresentam IC com fração de ejeção reduzida ou intermediaria, associada a deficiência de ferro, recomenda-se a suplementação de ferro intravenoso

B Recomenda-se contra a estratégia intensiva de início e rápida titulação do tratamento baseado em evidências antes da alta hospitalar para os pacientes que internaram por IC descompensada, devido ao maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado

C Para reduzir o risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular, recomenda-se o uso de inibidor de SGLT-2 nos pacientes com ICFE reduzida, mas não para ICFE intermediaria ou preservada

D Em pacientes com ICFE intermediária, o nível de evidência para recomendar o uso de sacubitril/valsartana é maior que o nível de evidência para a dapagliflozina

E O novo inibidor mineralocorticoide finerinona reduz os desfechos renais em pacientes diabéticos mas piora o controle da IC, motivo pelo qual deve ser evitado quando coexistirem essas patologias