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Em relação aos aspectos gerais da parada cardiorrespiratória conforme recomendações contidas no Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (do inglês, Advanced Cardiovascular Life Support – ACLS), assinale a alternativa incorreta .

A Os ritmos taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular são passíveis de tratamento com desfibrilação
B O ritmo atividade elétrica sem pulso poderá ser tratado com amiodarona, desde que o complexo QRS não esteja alargado
C A utilização da adrenalina é recomendada em todos os padrões de ritmos de parada cardiorrespiratória
D A naloxona pode ser realizada na presença respiração anormal (como bradipneia extrema) com suspeita etiológica de intoxicação opioide
E Em gestantes, é recomendado realizar manualmente o deslocamento uterino lateral esquerdo durante a reanimação cardiopulmonar

Em relação à colecistite aguda alitiásica, assinale a alternativa correta.

A A colecistectomia aberta é o tratamento de escolha
B A mortalidade é menos da metade da colecistite litiásica
C O principal fator de risco reconhecido é a anemia falciforme
D O jejum e a nutrição parenteral total são fatores de proteção
E A fisiopatologia envolve estase biliar e isquemia da vesícula biliar

Mulher de 46 anos apresenta-se com diagnóstico de melanoma maligno em pé direiro, Breslow 3 mm com ulceração. A lesão foi ressecada com margens adequadas e a pesquisa de linfonodo sentinela revelou linfonodo comprometido, portanto, estadio T3b N1a M0 – IIIC. Foi realizada pesquisa de mutação do gene BRAF, que se revelou negativa. Assinale a alternativa correta que indica a conduta mais adequada neste momento.

A Dissecção linfonodal seguida de imunoterapia adjuvante com nivolumabe por 1 ano
B Dabrafenibe associado a trametinibe por 1 ano
C Apenas seguimento
D Tratamento adjuvante com Interferon alfa por 1 ano
E Imunoterapia adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe por 1 ano

Com relação ao carcinoma de células de Merckell, assinale a alternativa incorreta .

A Trata-se de um câncer de pele raro e de comportamento geralmente agressivo, mais comum em idosos e imunossuprimidos
B O estudo imuno-histoquímico característico revela positividade para CK20 e enolase neuro-específica, e negatividade para CK7, TTF1 e S100
C É originário da derme, estendendo-se para o tecido celular subcutâneo
D Tem origem neuroectodérmica, com estudo imuno-histoquímico revelando positividade para cromogranina, sinaptofisina e enolase neuroespecífica
E É mais comum em homens

Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.

A É uma síndrome genética hereditária autossômica recessiva caracterizada pela perda da função do gene supressor tumoral VHL
B Pode ocorrer por mutações de novo em até 60% dos casos
C É uma síndrome genética hereditária autossômica dominante na qual ocorre perda de mecanismos supressores tumorais ligados ao gene VHL
D A síndrome está associada à ocorrência de hemangioblastoma de SNC, câncer de mama e feocromocitoma
E A síndrome está associada à ocorrência de neoplasias renais, câncer de próstata e câncer de esôfago

Nos últimos anos, vem sendo estabelecido o papel dos inibidores de ciclinas CDK4/6 no tratamento do câncer de mama metastático com positividade para receptores hormonais (tumores luminais). Assinale a alternativa que apresenta quais dos seguintes sinais e sintomas o perfil de toxicidade desses agentes inclui.

A Diarreia, neutropenia, fadiga e trombocitopenia
B Ondas de calor, redução da densidade óssea e aumento do risco de eventos tromboembólicos
C Dores articulares, neutropenia, diarreia e pneumonite intersticial
D Déficit cognitivo progressivo, neutropenia febril, fadiga e neurotoxicidade
E Náuseas, cefaleia, neutropenia e taquicardia

Sobre o tratamento crônico do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta .

A A suplementação com levotiroxina pode ser realizada tanto de manhã quanto à noite, desde que seguidos os cuidados com medicações concomitantes e refeições
B Após reajustes na dosagem da levotiroxina, é recomendável uma nova reavaliação do TSH em 4-6 semanas
C Em pacientes idosos, os alvos de TSH podem ser mais “permissíveis”, ou seja, pode ser apropriado tolerar valores de TSH pouco acima da normalidade
D Durante o primeiro trimestre da gestação, a levotiroxina deve ser reduzida para 1/4 da dose usual prévia
E Efeitos deletérios potenciais da dosagem excessiva de levotiroxina incluem a fibrilação atrial e a osteoporose

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.

A São compostos por um anticorpo monoclonal, um ligante e um agente anti-PD1
B São agentes imunoterápicos direcionados ao PD1 ou PDL1
C São compostos por um anticorpo anti-her2, um ligante e um antibiótico
D São compostos por um anticorpo monoclonal, um ligante e uma droga citotóxica
E São compostos instáveis