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Atualmente, tem se tornado comum a declaração de que a fase pré-analítica é responsável por cerca de 70% do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos que possuem um sistema de controle de qualidade bem-estabelecido. A respeito do transporte e do manuseio de amostras, assinale a alternativa correta.

A Amostras obtidas em postos de coleta e em unidades captadoras, e que precisem seguir sem centrifugação, devem ser monitoradas durante o transporte, respeitando-se o tempo recomendado de seis horas para prevenir danos à amostra.
B A grande maioria das amostras pode ser transportada à temperatura entre 2 ºC e 8 °C.
C Amostras para gasometria devem ser transportadas à temperatura entre 18 ºC e 24 ºC, com tempo máximo de transporte de duas horas.
D O plasma e o soro dos tubos sem gel devem ser removidos da camada celular em até três horas após a coleta da amostra.
E Tubos com gel separador devem ser centrifugados em baixas temperaturas, uma vez que as propriedades de fluxo do gel se relacionam com a temperatura.

Do ponto de vista farmacocinético, a absorção dos fármacos depende de diversas variáveis. Acerca desse assunto, quanto aos fatores que interferem no processo de absorção dos fármacos, assinale a alternativa correta.

A Constante de dissociação ácida (pKa), potencial hidroxiliônico (pOH), interações hidrofóbicas e concentração de lipoproteínas plasmáticas.
B Espessura da membrana celular, vasos linfáticos, proteínas carreadoras transmembrana e ligações de hidrogênio.
C Junções celulares comunicantes, coeficiente de partição lipídeo-água, concentração de albumina plasmática e hidrossolubilidade.
D Lipossolubilidade, pKa, tamanho molecular e gradiente de pH através da membrana celular.
E Interações iônicas, desintegração da forma farmacêutica, concentração da fração ionizada/não ionizada e proteínas do tipo G.

No que se refere à nutrição parenteral (NP), assinale a alternativa correta.

A A NP deve ser usada na rotina hospitalar, independentemente do estado clínico e da qualidade de vida dos pacientes.
B A NP é indicada para pacientes que tenham o trato gastrintestinal íntegro e funcionante.
C A NP pode ser preparada em qualquer laboratório de manipulação disponível no hospital.
D A NP deve abranger etapas como indicação e prescrição médica, preparação, administração, controle clínico laboratorial e avaliação; tais etapas devem estar devidamente registradas, evidenciando quaisquer ocorrências na execução dos procedimentos.
E A terapia nutricional é um conjunto de procedimentos terapêuticos utilizados para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio apenas da NP.

A respeito dos fármacos anti-inflamatórios, assinale a alternativa correta.

A Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) classificam-se como inibidores não seletivos de ciclo-oxigenase (COX-2).
B Entre os AINEs, o ibuprofeno apresenta o maior risco gastrintestinal e é recomendado como representante de terceira escolha.
C Anticoagulantes e antiplaquetários têm os respectivos efeitos diminuídos por ácido acetilsalicílico.
D AINEs inibem a via das lipoxigenases, suprimindo, portanto, a formação de leucotrienos e de lipoxinas.
E AINEs antagonizam efeitos anti-hipertensivos de inibidores da enzima de conversão (IECA), por bloquearem efeito vasodilatador e natriurético de prostaglandinas.

A química de produtos naturais tem empregado novas metodologias com o objetivo de acelerar a descoberta de novos compostos. Entre eles, o uso de estudos metabolômicos, quando aplicado à bioprospecção, pode ser realizado com técnicas de separação associadas às espectrométricas de alto desempenho, assim analisando o extrato de uma planta sem prévio isolamento de um composto único, uma vez que esses estudos são realizados para a obtenção das informações qualitativas e quantitativas acerca da maior quantidade possível de constituintes de cada amostra. Um exemplo de estudo metabolômico é a análise do perfil metabólico, que consiste em

A análise rápida, visando à classificação da amostra por reconhecimento de padrões, sem a identificação dos compostos.
B estudo clássico, em que é (são) analisado(s) e isolado(s) apenas um ou alguns metabólitos secundários e primários.
C estudo dos metabólitos extracelulares, sejam eles excretados ou não absorvidos.
D medição dinâmica e quantitativa da resposta metabólica dos sistemas vivos, com o objetivo de avaliar alterações fisiológicas e modificações genéticas.
E estudo de um grupo pré-definido de metabólitos (aminoácidos, carboidratos, terpenoides, flavonoides etc.), ou com base na via metabólica.

Acerca das formas farmacêuticas obtidas por dispersão mecânica, assinale a alternativa correta.

A Estudos quanto à estabilidade das emulsões armazenadas nos hospitais são relevantes, visto que elas podem apresentar sinais de desestabilização, tais como cremeação ou sedimentação, floculação, coalescência, inversão de fases e, por fim, separação das fases e inativação de substâncias ativas e ineficácia do sistema. Esses mecanismos sempre ocorrem separadamente.
B A emulsão é uma forma farmacêutica obtida pela dispersão de duas fases líquidas miscíveis.
C As emulsões têm boa aceitação e apresentam resultados clínicos, mas são termodinamicamente instáveis. Logo, é preciso investigar a respectiva estabilidade física, química e físico-química durante determinado intervalo de tempo, conhecido como prazo de instabilidade.
D A instabilidade das emulsões não pode ser influenciada por contaminantes microbiológicos.
E Emulsão é a preparação farmacêutica obtida pela dispersão de duas fases líquidas imiscíveis, classificadas em óleo-em-água-óleo (O/A/O) ou em água-em-óleo-água (A/O/A).

Considerando os marcadores hepáticos, assinale a alternativa correta.

A Na lesão hepática alcoólica, a elevação da alanina aminotransferase (ALT) é cerca de duas a três vezes superior à elevação da aspartato aminotransferase (AST) dado que o álcool tem um efeito inibidor na síntese de AST.
B Um aumento da fração conjugada da bilirrubina quase nunca é indicativo de uma lesão hepática ou biliar.
C Quando existe uma lesão hepática, há refluxo de ambas as enzimas para o plasma, com elevação dos níveis de ambas as enzimas, sendo que a AST se eleva ligeiramente mais que a ALT, se a lesão for puramente hepática.
D Geralmente, a subida de ALT é superior à de AST; se o inverso ocorrer, deve-se suspeitar de lesão pelo etanol.
E A albumina sérica é exclusivamente sintetizada pelos hepatócitos. Tem uma semivida de 15 a 20 dias; portanto, o respectivo nível plasmático é um bom indicador da severidade de uma doença hepática aguda.

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, branca, dona de casa, procedente de Taguatinga-DF, hipertensa e dislipidêmica, foi atendida na unidade de pronto atendimento em decorrência de quadros convulsivos recorrentes. Após a anamnese e a avaliação dos exames complementares, iniciou-se o tratamento com fenobarbital (ácido fraco) por via oral. No entanto, por desatenção, a paciente ingeriu, nas últimas 24 horas, vários comprimidos de fenobarbital e foi encaminhada ao serviço de emergência. Nessa situação hipotética, considerando suspeita de intoxicação pelo fenobarbital, assinale a alternativa que apresenta uma opção de tratamento farmacológico.

A Iniciar o ácido acetilsalicílico, a fim de diminuir a ionização e a reabsorção renal do fenobarbital e facilitar o processo de excreção renal.
B Empregar o cloreto de amônia com propósito de alcalinizar a urina, preferencialmente em dose única por via oral, o que resultará em redução na reabsorção renal do fenobarbital e em aumento na taxa de excreção renal.
C Acidificar a urina com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), com a finalidade de produzir uma reação de quelação com o fenobarbital.
D Introduzir o carvão ativado por via intravenosa e aguardar a eliminação fecal do fenobarbital de modo gradual e contínuo.
E Alcalinizar a urina com a infusão intravenosa de bicarbonato de sódio, com o intuito de promover a ionização do fenobarbital na urina e de viabilizar o aumento na excreção renal do fármaco.

Em relação aos aspectos quantitativos associados à interação fármaco-receptor, assinale a alternativa correta.

A A afinidade de um fármaco com o receptor é determinada pela intensidade das interações eletrostáticas, pela concentração do fármaco e pela disponibilidade de receptores.
B A potência, a eficácia e a afinidade são parâmetros empregados para estimar a interação entre fármaco e receptor.
C A eficácia refere-se à capacidade de um fármaco de ativar diferentes receptores ao mesmo tempo, a fim de potencializar a resposta celular.
D A concentração eficaz de um fármaco capaz de produzir 50% da respectiva resposta máxima (EC 50) é um parâmetro utilizado na definição da eficácia e da afinidade de um fármaco; no entanto, ela não se aplica na determinação da potência dele.
E Os fármacos ditos potentes necessitam de concentrações plasmáticas altas para a produção dos efeitos terapêuticos.

No que tange aos tipos de amostras de urina, assinale a alternativa correta.

A A amostra aleatória não é comumente utilizada em razão da dificuldade de coleta e de comodidade para o paciente.
B A amostra aleatória pode ser coletada a qualquer momento e não necessita de informações do horário da micção para registro na etiqueta do frasco.
C A primeira amostra da manhã não é a amostra ideal para o exame de urina de rotina. Por ser mais concentrada, pode interferir na detecção de substâncias químicas e de elementos formados.
D A segunda amostra da manhã deve ser coletada com o paciente permanecendo em jejum, após ter desprezado a primeira micção.
E Para todos os tipos de amostras, o paciente deve ser instruído a entregar a amostra no laboratório no prazo máximo de quatro horas após a coleta.