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ID 157920 Medicina Pneumologia AOCP 2022

O paciente JFL, sexo masculino, 64 anos, veio encaminhado pela Cirurgia Torácica para avaliação de ressecção pulmonar. A cirurgia proposta é a pneumectomia à esquerda devido à massa pulmonar em crescimento de 4x2cm, com bordas espiculadas. Tabagista ativo 30 maços/ano. É portador de DPOC GOLD 3D. Queixa-se de dispneia MRC 2 e apresentou uma exacerbação com internação no último ano. Nega roncos noturnos e sonolência excessiva diurna. Nega HP de tromboembolismo venoso. Ao exame clínico: Peso: 74Kg; IMC: 27 Kg/m 2 ; PA: 130/80mmHg; FC: 78bpm; FR: 18irpm; SaO2: 94% em ar ambiente. RCR em 2t, com ES esparsas. SR reduzidos em região infraescapular bilateral, com crepitações protoinspiratórias. Abdome globoso, normotenso, sem visceromegalias. Sem edema de mmii. Faz uso domiciliar de salmeterol/fluticasona 25/125mcg 2 jatos BID e salbutamol se necessário. Espirometria em uso de seretide: VEF1 pós-BD: 1,24l (48%); CVF: 1,88l (68%); VEF1/CVF: 65. Assinale o exame que NÃO é necessário na avaliação pulmonar pré-operatória de ressecção pulmonar para esse caso.

A Cintilografia pulmonar de perfusão.
B Difusão de monóxido de carbono.
C Teste de caminhada com carga progressiva.
D Teste de exercício cardiopulmonar.
E Capacidade pulmonar total.
ID 157919 Medicina Pneumologia AOCP 2022

A espirometria com prova broncodilatadora é um exame eletivo essencial para diagnóstico e acompanhamento de doenças pulmonares, diagnóstico diferencial de dispneia, avaliação pré-operatória e pós-COVID. No dia da realização do exame, é essencial uma avaliação com questionário respiratório e de doenças ou situações que contraindiquem a realização do teste naquele momento. Dentre as condições a seguir, assinale a alternativa INCORRETA sobre uma contraindicação relativa da espirometria.

A Aneurisma cerebral.
B Cirurgia abdominal nas últimas 4 semanas.
C Cirurgia ocular na última semana.
D Gestação de primeiro trimestre.
E Infarto agudo do miocárdio na última semana.
ID 157918 Medicina Neurologia AOCP 2022

Qual nome se dá para a falha na fusão das porções posteriores dos elementos vertebrais sem a protrusão das meninges ou elementos neurais?

A Meningomielocele.
B Meningocele.
C Espinha bífida oculta.
D Siringomielia.
E Espinha bífida cística.
ID 157917 Medicina Neurologia AOCP 2022

Mulher de 28 anos sofre acidente automobilístico com traumatismo craniano leve e, após 3 dias, apresenta dor intensa em região cervical e occipital à esquerda, em pressão, sem alívio com analgésicos. Um dia após o início da dor, a paciente evoluiu com quadro súbito de vertigem, vômitos e dificuldade para ficar em pé e foi levada ao hospital, onde constatou-se síndrome de Wallenberg completa. Considerando as informações apresentadas, qual é o possível diagnóstico?

A AVC isquêmico aterotrombótico por oclusão da artéria cerebelar posteroinferior.
B Hemorragia subaracnoidea tardia por traumatismo craniano.
C AVC isquêmico agudo por dissecção da artéria cerebral média esquerda.
D AVC isquêmico agudo por dissecção da artéria vertebral esquerda.
E AVC isquêmico cardioembólico secundário à embolia paradoxal.
ID 157916 Medicina Neurologia AOCP 2022

Uma senhora de 76 anos apresenta há 8 meses histórico de perda progressiva de memória. Ela tem vivido de forma independente, mas sua família está preocupada que ela não consiga mais administrar isso, porque esqueceu de pagar várias contas e até teve sua eletricidade desligada. A paciente repete as mesmas histórias e faz as mesmas perguntas para sua família. Os exames de sangue são normais, incluindo um hemograma completo, painel metabólico, enzimas hepáticas, TSH e vitamina B12. Seu exame neurológico é normal, com exceção da pontuação de 18/30 no miniexame do estado mental. Referente à doença de Alzheimer, assinale a alternativa INCORRETA.

A A doença é causada por um acúmulo de betaamiloide no cérebro.
B Mutações nos genes presenilina 1 e presenilina 2 levam à doença.
C Os achados da biópsia incluem placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares e deposição de amiloide.
D A rivastigmina é considerada um tratamento de primeira linha.
E A tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglicose (FDG-PET) demonstra hipometabolismo dos lobos occipitais.
ID 157915 Medicina Neurologia AOCP 2022

Mulher de 65 anos com infarto do miocárdio recente apresenta fraqueza progressiva nos membros superiores e inferiores. Ela acha difícil escovar o cabelo porque seus braços ficam cansados. A paciente tem urina cor de chá. Seu exame mostra fraqueza proximal leve nos deltoides e flexores do quadril bilateralmente. A creatina quinase é 7500 U/L (o normal é

A Miopatia por estatinas.
B Miastenia Gravis.
C Miopatia necrosante imunomediada.
D Esclerose Lateral Amiotrófica.
E Distrofia miotônica tipo 1.
ID 157914 Medicina Neurologia AOCP 2022

Um homem de 45 anos com histórico de infecção por HIV é levado ao pronto-socorro devido a uma convulsão. Ele vem apresentando dor de cabeça, alterações de memória e rigidez de nuca há algumas semanas. Seu exame neurológico demonstra uma leve paresia facial do lado esquerdo e paralisia do VI nervo craniano direito. A ressonância magnética não apresenta anormalidades agudas. A angiorressonância magnética demonstra múltiplos pequenos aneurismas cerebrais. A punção lombar mostra uma pressão de abertura de 18 cm H2O, contagem de leucócitos de 22 células/mm3 (predominante mononuclear), proteína de 75 mg/dL, glicose de 40 mg/dL e coloração negativa com nanquim e bacilos álcool-ácido resistentes negativos. Qual das alternativas a seguir é a terapia empírica mais adequada?

A Anfotericina B.
B Penicilina G.
C Vancomicina.
D Aciclovir.
E Iniciar terapia antirretroviral altamente ativa.
ID 157913 Medicina Pediatria AOCP 2022

Menina de 7 anos apresentou fraqueza muscular em membros inferiores, proximal, e membros superiores de caráter assimétrico, com predomínio distal em membro superior esquerdo. Tais sintomas pioravam ao final da tarde. Ela não apresentava diplopia e tinha vários membros da família com sintomas semelhantes. Com suspeita de doença da junção neuromuscular, realizou-se teste de estimulação repetitiva, com decremento superior a 10% nos nervos facial e ulnar, e dupla onda no potencial de ação muscular composto. Qual o melhor diagnóstico, entre os listados a seguir?

A Miastenia gravis com anticorpos anti-Musk.
B Síndrome miastênica Eaton-Lambert like.
C Síndrome miastênia congênita do tipo cinturas (DOK7).
D Miastenia gravis com anticorpos anti-Ach.
E Síndrome miastênica congênita do tipo canal lento (SCL).
ID 157912 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Mulher de 28 anos, com história de tabagismo de 10 anos-maço, deseja engravidar, e sua ginecologista a encaminhou ao pneumologista, por motivo que ela não compreendeu muito bem, já que não tem queixas respiratórias. Aplicada à escala de Fargestrom, que somou 7 pontos, é correto afirmar que

A sua dependência à nicotina é elevada.
B sua dependência à nicotina é média.
C sua dependência à nicotina é muito elevada.
D sua dependência à nicotina é baixa.
E essa escala não permite a graduação da dependência à nicotina.
ID 157911 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Em relação ao estadiamento do câncer pulmonar de não pequenas células (CPNPC), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O tumor primário será T2a quando tiver > 3 e ≤ 4cm e/ou envolvimento do brônquio principal independente da distância da carina, porém sem invasão da mesma e/ou invasão da pleura visceral e/ou associação com atelectasia ou pneumonite obstrutiva que se estende à região hilar, envolvendo parcialmente ou todo o pulmão.
II. O tumor primário T4 se caracteriza por ser > 7cm ou nódulos separados em lobos ipsilaterais diferentes sem invasão de diafragma, mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, nervo laríngeo recorrente, esôfago, corpo vertebral e carina.
III. A classificação N2 se aplica a metástases linfonodais em mediastino ipsilateral e/ou linfonodos subcarinais.
IV. Nx é aplicável aos tumores sem metástases para linfonodos regionais.
V. M1b se aplica à presença de metástase à distância única extratorácica.

A I, II, III, IV e V são corretas.
B IV e V são corretas.
C I, III e V são corretas.
D I, II e III são corretas.
E I, II, III, IV e V são incorretas.