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Paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, procura atendimento odontológico em razão de dor espontânea e intensa no dente 26, principalmente à noite. A paciente relata que a dor diminui com o uso de analgésicos, mas que, após efeito da analgesia, volta a sentir a mesma dor. No exame clínico, observase higidez coronária, ausência de mobilidade dental e ausência de fístula. A resposta da paciente ao teste de percussão é positiva e a resposta ao teste de sensibilidade térmica com frio é exacerbada e prolongada. A tomada radiográfica periapical revela integridade periapical, sem alterações evidentes.

A partir das informações clínicas e radiográficas apresentadas nessa situação hipotética, assinale a opção em que são apresentados os diagnósticos pulpar e periapical mais prováveis.

A pulpite reversível e periodontite apical crônica
B pulpite irreversível e ausência de patologia periapical
C pulpite aguda irreversível e periodontite apical crônica
D polpa normal sintomática e periodontite apical aguda
E pulpite reversível aguda e periodontite apical aguda

No que se refere aos principais fármacos psicotrópicos e suas interações com procedimentos odontológicos, assinale a opção correta.

A A clozapina, um antipsicótico atípico, apresenta baixo risco de xerostomia, o que a torna uma opção segura para pacientes com alto risco de cárie ou doença periodontal.
B A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, pode potencializar efeitos cardiovasculares adversos se associada a anestésicos locais que contenham vasoconstritores adrenérgicos.
C Antipsicóticos atípicos, como a risperidona, melhoram a salivação por antagonizar receptores dopaminérgicos, sendo indicados a pacientes com xerostomia induzida por antidepressivos.
D Pacientes em uso de fluoxetina, um antidepressivo ISRS, apresentam risco aumentado de hipertensão grave quando submetidos à anestesia local com epinefrina, sendo necessária a suspensão prévia da medicação antes do procedimento.
E O uso de benzodiazepínicos, como diazepam, na sedação odontológica é contraindicado para pacientes idosos, devido à completa ausência de eficácia ansiolítica nessa população.

Assinale a opção correta, relativa a doenças endócrinas.

A O câncer papilífero da tireoide (CPT) é agressivo, responde precariamente ao tratamento e está associado a um prognóstico ruim.
B Crises de hipoglicemia são frequentemente características de endocrinopatias, como acromegalia e doença de Cushing, antes do aparecimento de diabetes.
C Osteoartrite de joelho e gota são os dois distúrbios reumatológicos mais comuns associados à obesidade e à síndrome metabólica.
D Hiporreflexia e miopatia distal com fasciculações são as manifestações neurológicas mais comuns da doença de Graves.
E A causa mais comum e clinicamente aparente da tireoidite crônica é a tireoidite de Riedel.

Paciente do sexo masculino, de 28 anos de idade, relata dor espontânea intensa no elemento 46, a qual se exacerba ao frio e persiste após remoção de estímulo. Exame radiográfico não indica alteração periapical, mas evidencia câmara pulpar ampla e raízes bem formadas. Após anestesia e isolamento absoluto, realiza-se acesso coronário e observa-se polpa sangrante, com vitalidade.

Considerando a situação hipotética apresentada, os princípios do tratamento endodôntico e os materiais nele utilizados, assinale a opção correta.

A O caso clínico é compatível com pulpite aguda irreversível, o que justifica a indicação de tratamento endodôntico completo com uso de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio e posterior obturação com cimentos à base de resina epóxi, que apresentam boa capacidade de selamento e estabilidade dimensional.
B A condição descrita é compatível com pulpite irreversível sintomática, cujo tratamento mais indicado consiste em instrumentação, irrigação com hipoclorito de sódio e obturação imediata, sem necessidade de medicação intracanal.
C O uso de paramonoclorofenol canforado ou formocresol como medicação intracanal é recomendado enquanto persistir a sensação dolorosa, em razão da ação antimicrobiana superior do medicamento e de sua biocompatibilidade comprovada nos casos de pulpite aguda irreversível.
D O caso clínico é compatível com o diagnóstico de pulpite reversível, sem exsudato persistente, o que justifica o uso de hidróxido de cálcio como medicação intracanal por seu efeito antimicrobiano e por sua capacidade de induzir reparo tecidual.
E A condição pulpar apresentada justifica o uso da clorexidina a 2% como substância irrigadora de primeira escolha, que tem a mesma capacidade de dissolver tecido orgânico que o hipoclorito de sódio, mas com menor citotoxicidade.

B. Koeppen et al . Berne & Levy Fisiologia .
7.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018, p. 483 (com adaptações).

Considerando a imagem apresentada, assinale a opção que corresponde a um dos fatores que desloca a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda.

A acidose
B aumento da 2,3-DPG
C hipertermia
D alcalose
E aumento da P co 2

Assinale a opção em que é apresentado uma medida ergonômica recomendada para trabalhadores com deficiência, conforme a NR 17.

A adaptação do trabalhador ao seu posto de trabalho de acordo com o estabelecido no Estatuto da Pessoa com Deficiência
B adaptação do trabalhador ao seu posto de trabalho com aspectos ergonômicos próprios das suas necessidades
C adaptação do trabalhador ao seu posto de trabalho com metas de produção e desempenho abaixo da média
D adequação do trabalho às características morfopsicofisiológicas do trabalhador com o objetivo de atingir maior eficiência e eficácia
E adequação do trabalho às características morfopsicofisiológicas do trabalhador, visando ao melhor conforto e desempenho

Acerca das miocardiopatias, assinale a opção correta.

A O quadro clínico e hemodinâmico dos portadores de cardiomiopatia restritiva simula o quadro de edema agudo pulmonar (EAP)
B Um dos critérios estabelecidos para se firmar o diagnóstico de cardiomiopatia peripartum é o aparecimento de insuficiência cardíaca no período de três meses finais da gestação até o terceiro mês pós-parto.
C O desenvolvimento de arritmia do tipo de fibrilação atrial é o evento mais raro na cardiomiopatia alcoólica.
D As anormalidades da função sistólica ocorrem de forma precoce na maioria dos casos de cardiomiopatia hipertrófica.
E A cardiomiopatia dilatada pode apresentar diversas etiologias; contudo, não é considerada consequência de doença hipertensiva, isquêmica, valvar, pericárdica ou congênita.

A respeito dos exames radiográficos em odontopediatria, julgue os próximos itens.

I Para lesões incipientes, a tomada radiográfica é um importante método diagnóstico, considerado padrão-ouro.
II Para lesões cavitadas nas superfícies proximais, o exame radiográfico é superior ao exame visual.
III Devido à baixa evidência de lesões oclusais dentinárias não aparentes, o exame radiográfico não é superior ao exame visual.

Assinale a opção correta.

A Apenas o item I está certo.
B Apenas o item II está certo.
C Apenas os itens I e III estão certos.
D Apenas os itens II e III estão certos.
E Todos os itens estão certos.

Assinale a opção correta no que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de doença aterosclerótica de carótida extracraniana.

A A rouquidão surgida em pós-operatório de endarterectomia de carótida deve-se a provável lesão do nervo facial ipsilateral (VII par craniano).
B A angioplastia de carótida interna para o tratamento de placas ulceradas que determinam estenose maior que 70% dispensa a utilização de dispositivo de proteção cerebral, como filtro.
C A oclusão completa de carótida interna unilateral é sempre uma indicação de revascularização cerebral.
D A ecografia vascular com Doppler, a angiotomografia e a angiografia com subtração digital são possíveis métodos diagnósticos dessa doença.
E A endarterectomia de carótida é a melhor opção cirúrgica para pacientes com passado de irradiação cervical para o tratamento de câncer de laringe.