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ID 189276 Odontologia CEBRASPE 2025

Paciente do sexo masculino de 80 anos de idade, com prótese valvar mecânica mitral, em uso de varfarina há sete anos, passou por intervenção coronária percutânea com implante de stent há 5 meses e está em uso de ácido acetil salicílico (AAS) 100 mg/dia + clopidogrel 75 mg/dia (terapia antiplaquetária dupla). O paciente irá realizar biópsia excisional de nódulo normocrômico que mede 0,5 x 0,5 cm, bem delimitado em mucosa jugal, compatível clinicamente com fibroma traumático. Espera-se sangramento baixo a moderado. Nos exames laboratoriais, realizados há 15 dias, apresentava INR (razão normalizada internacional) = 2,9, contagem de plaquetas acima de 150.000 mm³/mcL, funções renal e hepática normais.

Nesse caso, o cirurgião-dentista, considerando o indicado manejo odontológico de pacientes em uso de anticoagulantes e antiagregantes, deve

A suspender clopidogrel e AAS por 5 dias, manter varfarina independentemente do INR, pois a profilaxia antibiótica indicada para válvula mecânica reduz risco de sangramento.

B suspender a varfarina por 5 dias e fazer “ponte” com enoxaparina, mantendo AAS e clopidogrel; proceder apenas quando INR < 1,5, para controle de sangramento.

C manter a varfarina se o INR no dia estiver ≤ 2,5; suspender AAS e clopidogrel 7 dias antes do procedimento; solicitar tempo de sangramento para avaliação de risco de sangramento.

D não suspender varfarina, AAS ou clopidogrel; obter INR atualizado 24 h antes do procedimento e proceder com INR até 3,0; realizar sutura e utilizar agentes hemostáticos locais, como uso tópico de antifibrinolítico.

E trocar a varfarina por apixabana por 48 h, manter AAS e suspender clopidogrel; solicitar coagulograma completo 7 dias antes do procedimento.

ID 189275 Medicina Cirurgia Vascular CEBRASPE 2025

Paciente do sexo masculino apresenta úlcera de origem venosa em perna esquerda como resultado da falta de retorno da perviedade, o que ocasionou a hipertensão venosa. Após um ano de trombose venosa profunda, apresenta sinais de infecção secundária. Ainda faz uso de anticoagulante.

Com base nesse quadro clínico hipotético, assinale a opção em que é corretamente citada uma medida contraindicada ao paciente.

A aplicação da bota de Unna

B uso de medicação flebotônica

C manutenção da anticoagulação

D elevação dos membros inferiores

E curativos na úlcera

ID 189274 Odontologia CEBRASPE 2025

Na limpeza e desinfecção do ambiente clínico, é considerado desinfecção de alto nível o produto saneante

A glutaraldeído a 0,5%, por fricção vigorosa ou imersão por 10 minutos.

B ácido peracético a 0,2%, por imersão por 10 minutos.

C álcool a 70%, por imersão durante 1 minuto.

D álcool a 70%, por fricção vigorosa.

E hipoclorito de sódio a 1%, por imersão durante 60 segundos.

ID 189273 Odontologia CEBRASPE 2025

Paciente do gênero feminino, com 10 anos de idade, apresenta mordida cruzada anterior persistente, respiração parcialmente oral e assimetria funcional mandibular leve.

Considerando o diagnóstico ortodôntico-interceptativo no caso precedente, assinale a opção correta a respeito da terapia miofuncional combinada com expansão rápida e orientação respiratória antes de tratamento ortodôntico fixo definitivo.

A Em mordida cruzada anterior, o primeiro passo é sempre extração de incisivos superiores para resolver o problema; terapia funcional é apenas complementar.

B Presença de mordida cruzada anterior em dentes permanentes isoladamente é suficiente para a indicação de ortopedia combinada sem avaliar função respiratória.

C Respiração oral crônica pode alterar o crescimento vertical e transversal do complexo maxilomandibular; intervenções precoces que abordem função respiratória podem modular o crescimento e melhorar a estabilidade do tratamento.

D Terapia miofuncional não tem influência sobre padrões de crescimento, portanto, só seria considerada por razões estéticas.

E A existência de assimetria funcional leve contraindica expansão maxilar ortopédica, pois pode agravar a assimetria, devendo-se esperar o crescimento puberal para correção cirúrgica.

ID 189272 Odontologia CEBRASPE 2025

Em relação aos materiais utilizados em dentística, como selantes de fóssulas e fissuras, assinale a opção correta.

A Nos selamentos de fóssulas e fissuras, não há necessidade de realizar a checagem oclusal.

B Os selantes de ionômero de vidro são mais sensíveis à umidade do que os selantes resinosos.

C A lavagem após o condicionamento ionomérico com ácido fosfórico deve ser realizada com jato de água abundante.

D Nos selantes resinosos, após a aplicação e fotopolimerização, uma leve pressão digital vaselinada deverá ser aplicada.

E Procedimento comum aos selantes ionoméricos e resinosos é a profilaxia inicial, que sempre deve ser realizada.

ID 189271 Medicina Endocrinologia pediátrica CEBRASPE 2025

Paciente de 13 anos de idade apresenta queixa de dor em coluna após queda da própria altura. Em avaliação no pronto-socorro, foi identificada uma única fratura vertebral. Ao exame físico, observou-se: fácies de dor, dificuldade para deambular e escoriações em dorso. Estatura: 116,3 cm (Z escore: -2,11). Tanner G1P2. O médico plantonista o diagnosticou com osteoporose, recomendou repouso e solicitou densitometria óssea. No dia seguinte, foi realizada a densitometria óssea com o seguinte laudo: coluna lombar L1-L4 com densidade mineral óssea de 0,579 g/cm², Z escore –2,1; corpo total, exceto cabeça, com densidade mineral óssea de 0,748 g/cm², Z escore –2,2.

Considerando a densitometria óssea desse paciente e os exames complementares apresentados, é correto

A realizar a densitometria óssea e realizar também o terço distal do rádio.

B realizar o ajuste da densidade mineral óssea pelo Z escore de estatura, considerando a baixa estatura do paciente.

C realizar o ajuste da densidade mineral óssea pelo estadiamento puberal de Tanner.

D converter os resultados da densitometria para T escore.

E repetir a densitometria óssea e realizar também a avaliação do quadril.

ID 189270 Medicina Endocrinologia pediátrica CEBRASPE 2025

Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista pediátrico, com relato de múltiplas fraturas, sem mecanismo de trauma significativo, além de queixa de sangramento vaginal há 2 meses, em aspecto de borra de café. Ao exame físico, apresentava manchas café com leite em hemicorpo esquerdo, deformidade óssea em perna esquerda e presença de telarca bilateral.

Considerando o quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica para a paciente seria

A neurofibromatose.

B osteogênese imperfeita.

C síndrome de Turner.

D síndrome de McCune-Albright.

E osteodistrofia de Albright.

ID 189269 Medicina Endocrinologia CEBRASPE 2025

Hormônios são moléculas informativas secretadas por tecidos especializados que desempenham papel biológico por meio de sua ligação com receptores. Considerando a fisiologia, é correto afirmar que o hormônio do crescimento (GH) utiliza o receptor

A citoplasmático.

B nuclear.

C JAK tirosina quinase.

D tirosina quinase.

E proteína G.

ID 189268 Medicina Cirurgia Vascular CEBRASPE 2025

Paciente de 65 anos de idade, assintomático, com doença coronariana estável, está em acompanhamento anual de estenose carotídea unilateral. O último doppler realizado anteriormente demonstrava estenose de 65%. No novo exame, observa-se progressão para 75%-80%.

Considerando a necessidade de confirmar o grau de estenose para decisão cirúrgica no caso apresentado, assinale a opção que indica o exame mais apropriado a ser realizado.

A radiografia simples de pescoço para avaliação da calcificação vascular

B arteriografia como primeira escolha

C ressonância magnética de carótidas sem contraste

D angiotomografia computadorizada de carótidas

E ecocardiograma transesofágico para avaliação do fluxo carotídeo

ID 189267 Odontologia CEBRASPE 2025

Criança de 5 anos de idade apresenta cárie interproximal extensa em molares decíduos. Clínico suspeita de lesão periapical associada ao germe do sucessor permanente contralateral. Radiografias periapicais convencionais não mostram claramente a relação entre lesão e germe permanente por sobreposição.

Na situação hipotética precedente, considerando os princípios radiográficos e a proteção radiológica pediátrica, a conduta mais apropriada consiste em

A substituir exame radiográfico por exame clínico isolado e iniciar tratamento endodôntico do dente decíduo sem imagens adicionais, para evitar exposição à radiação.

B solicitar radiografia panorâmica em alta resolução, pois ela fornece detalhamento tridimensional semelhante à tomografia computadorizada de feixe cônico, com menor dose de radiação.

C realizar radiografia digital bitewing bilateral com técnica padrão; caso permaneça a dúvida, realizar tomografia computadorizada de feixe cônico de arco completo para garantir avaliação completa.

D solicitar tomografia computadorizada de feixe cônico para definir tridimensionalmente a relação entre lesão e germe, pois a radiação adicional é justificada para planejamento.

E realizar nova radiografia periapical com maior angulação horizontal para tentar eliminar sobreposição; somente se persistir dúvida, considerar a necessidade de tomografia computadorizada de feixe cônico com campo de visão restrito e dose otimizada.