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ID 31937 Medicina Geriatria FGV 2024

Sobre a síndrome metabólica (SM) em idosos, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São critérios diagnósticos de SM o aumento da circunferência abdominal (CA), a HAS, os valores baixos do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (HDL-c) e elevados dos triglicerídios, e a diminuição da tolerância à glicose.

( ) Dentre os componentes de SM, a obesidade periférica tem sido implicada como o elemento mais associado ao aumento do risco cardiovascular.

( ) O uso de Olanzapina está associado ao ganho significativo de peso e a síndrome metabólica. As afirmativas são, respectivamente,

A V – F – F.
B F – V – V.
C F – F – V.
D V – V – V.
E V – F – V.
ID 31936 Medicina Geriatria FGV 2024

Entre os antidepressivos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS), a classe que está mais associada a delirium em idosos é a dos

A antidepressivos melatonérgicos.
B inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSN ou SNRI).
C inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).
D antidepressivos tricíclicos (TCA).
E moduladores dos receptores 5-HT2.
ID 31935 Medicina Geriatria FGV 2024

As teorias biológicas tentam explicar de que forma as transformações que ocorrem no organismo podem levar ao envelhecimento e, posteriormente, à morte. Entre as teorias formuladas, as teorias estocásticas

A são baseadas no conceito de “relógio biológico”, ou seja, fenômenos delimitados marcando etapas específicas da vida.
B estão condicionadas a alterações moleculares e celulares, progressivas e aleatórias que promovem danos nas estruturas biológicas.
C são fundamentadas nas modificações da expressão gênica, que seriam responsáveis pelas alterações observadas nas células senescentes.
D postulam que o processo de envelhecimento ocorre de uma forma encadeada e organizada, levando ao declínio progressivo dos sistemas.
E postulam que o envelhecimento seria decorrente de alterações nas funções neurais e endócrinas, notadamente o sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.
ID 31934 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares FGV 2024

Durante o exame físico cardiovascular, o sinal que pode ser detectado na maioria dos pacientes idosos e que, por isso, é considerado por alguns autores como fisiológico do envelhecimento é

A o pulso parvus et tardus.
B o sopro aórtico.
C a quarta bulha.
D a terceira bulha.
E a hipertensão sistólica isolada.
ID 31933 Medicina Geriatria FGV 2024

Paciente de 90 anos, portadora de demência de Alzheimer avançada, com síndrome de imobilidade, restrita ao leito, evoluiu com hiperemia em região de trocanter direito associada a flictenas. Esse tipo de alteração da pele é característica de lesão por pressão em estágio

A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
E 5 ou não classificável.
ID 31932 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

Em 2023, o Ministério da Saúde emitiu a Nota Informativa Nº 6/2023-CGTM/DVIAHV/SVSA/MS, com recomendações para o uso do teste rápido para detecção do antígeno lipoarabinomanano, para diagnóstico de tuberculose em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). A respeito das recomendações para o uso desse exame complementar no Brasil, é correto afirmar que

A em PVHA assintomáticas com contagem de LT-CD4+ < 100 células/mm³, o teste negativo exclui o diagnóstico de tuberculose.
B permite a detecção de material genético de Mycobacterium tuberculosis e de genes que conferem resistência à rifampicina.
C sua positividade indica a necessidade de início de tratamento para tuberculose independente se a PVHA está ou não sintomática.
D tem alta sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose latente e baixa sensibilidade para tuberculose pulmonar em atividade.
E usa o método imunocromatográfico e deve ser realizado em escarro induzido ou espontâneo ou lavado brônquio-alveolar.
ID 31931 Medicina Epidemiologia FGV 2024

Considerando o perfil epidemiológico atual do sarampo, assinale a opção que apresenta corretamente condutas aplicáveis a viajantes oriundos do Brasil que se dirigem a outros países.

A O tempo para a aquisição de imunidade completa após aduas doses de vacina é de 48 horas.
B Crianças que receberam a vacina tríplice viral apenas antes de completarem um ano de idade devem ser revacinadas.
C A positividade para anticorpos IgG contra o sarampo não é suficiente para determinar se a pessoa está imune.
D Caso desenvolvam sintomas compatíveis com sarampo, devem retornar ao Brasil imediatamente.
E Pessoas adultas que comprovem a vacinação com uma dose ao longo da vida devem ser consideradas imunes.
ID 31930 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

A seguir são apresentados pacientes com o mesmo quadro clínico: astenia significativa, febre, tosse e coriza há 3 dias. Avalie cada caso a seguir.

I. Mulher de 70 anos, hipertensa controlada. Esquema vacinal contra covid-19 completo, SpO 2 em ar ambiente = 98%. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2, realizada na unidade de saúde, positiva em amostra de swab de nasofaringe.

II. Homem de 47 anos, transplantado renal há 4 anos em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Esquema vacinal contra covid-19 completo. SpO2 em ar ambiente = 91%. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2, realizada na unidade de saúde, positiva em amostra de swab de nasofaringe.

III. Homem de 40 anos, sabidamente vivendo com HIV há 10 anos, em uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, CD4 = 900 células/mm³ e carga viral indetectável. Tomou apenas as duas primeiras doses da vacina contra covid-19. SpO2 em ar ambiente = 98%. Autoteste comprado em farmácia positivo em amostra de swab nasal.

IV. Mulher de 67 anos, hipertensa controlada. Recusou todas as doses de vacina contra covid-19. SpO 2 em ar ambiente = 98%. PCR para SARS-CoV-2 com detecção de material genético do vírus em amostra de swab nasal. Os pacientes que preenchem os critérios de tratamento com nirmatrelvir e ritonavir, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde vigentes, são

A I e II, apenas.
B II e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D I, III e IV, apenas.
E I e IV, apenas.
ID 31929 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

A seguir são apresentados pacientes que foram encaminhados ao seu ambulatório para o tratamento de sífilis – considere que nenhum deles tenha história de alergia à penicilina. Nesse sentido relacione às condutas terapêuticas para cada caso apresentado.

( ) Homem de 23 anos, usuário de profilaxia pré-exposição do HIV de forma correta, com queixa de úlcera genital indolor, endurada, com fundo limpo e bordos bem definidos surgida há 7 dias. Teste rápido treponêmico não reagente. Não realizou tratamento prévio para sífilis.

( ) Gestante de 20 semanas, assintomática, com teste rápido treponêmico reagente e VDRL não reagente, anti-HIV não reagente. Parceiro sexual desconhecido. Não realizou tratamento prévio para sífilis.

( ) Mulher de 40 anos assintomática, teste rápido treponêmico reagente, VDRL 1:4, anti-HIV não reagente. Nega ter mantido relações sexuais nos últimos 2 anos. Não realizou tratamento para sífilis previamente.

( ) Homem de 29 anos assintomático, com VDRL 1:4, anti-HIV não reagente. Vive com a esposa há 2 anos e ela tem teste rápido treponêmico não reagente. Afirma não ter relações sexuais extraconjugais. Tem história de sífilis secundária tratada corretamente há 5 anos, com VDRL 1:128 na ocasião. 1. Tratar com dose única de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM. 2. Tratar com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM e repetir semanalmente por mais 2 semanas. 3. Não tratar sífilis. Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

A 2 – 1 – 3 – 2
B 2 – 3 – 1 – 1
C 3 – 1 – 2 – 2
D 1 – 1 – 2 – 3
E 1 – 2 – 2 – 3
ID 31928 Medicina Doenças Infecto Parasitárias FGV 2024

Um evento crucial para o desenvolvimento da resistência a antibióticos em Staphylococcus aureus aconteceu na década de 1960, quando clones da bactéria adquiriram o elemento genético SCC mec , que contém o gene mecA . A expressão desse gene implica no desenvolvimento de resistência à meticilina primariamente por meio de

A produção de serino-bectalactamases.
B alteração de proteínas ligadoras de penicilina.
C perda de porinas da parede celular.
D transporte ativo por bombas de efluxo.
E inibição da síntese de metabólitos.