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ID 81789 Medicina Geral IBFC 2024

Recém-prematuro, 36 semanas, 2600g, exame físico normal, está no alojamento conjunto e apresenta hemoglicotest (HGT) na primeira hora de vida < 25 mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada frente a esse caso.

A Alimentar e reavaliar glicemia 30 minutos após
B Iniciar infusão endovenosa de glicose
C Fazer push de glicose 10% e iniciar infusão endovenosa
D Glicemia está dentro da normalidade. alimentar e reavaliar na rotina
E Oferecer fórmula de partida
ID 81788 Medicina Geral IBFC 2024

Com relação aos distúrbios respiratórios que ocorrem no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A a restrição hídrica e a furosemida podem ser utilizadas na taquipneia transitória para reduzir os sintomas respiratórios e o tempo de oxigenoterapia
B atualmente o ultrassom pulmonar é o padrão ouro no diagnóstico da síndrome do desconforto respiratório, sendo muito útil na indicação do surfactante
C a administração de surfactante na síndrome de aspiração meconial, reduz a gravidade da doença e a mortalidade associada, sendo considerada boa prática clínica
D o milrinone pode ser utilizado nos casos de hipertensão pulmonar com disfunção ventricular
E a síndrome de aspiração de liquido amniótico deve ser tratada com oxigênio e antibióticos
ID 81787 Medicina Geral IBFC 2024

Recém-nascido de 39 semanas, peso ao nascer de 3 Kg, com 48 horas de vida tem bilirrubina transcutânea de 9mg/dl, sem outras alterações ao exame físico. Tipagem sanguínea materna A negativo e do recém-nascido O positivo, com Coombs direto negativo. Baseado nesses dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.

A Icterícia por incompatibilidade ABO. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e avaliar fototerapia
B Icterícia por incompatibilidade RH. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e iniciar fototerapia
C Icterícia hemolítica. Coletar bilirrubinas, hemoglobina, reticulócitos e dosar G6PD. Iniciar fototerapia
D Icterícia por antígenos irregulares. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e avaliar fototerapia
E Icterícia fisiológica. Observação clínica e reavaliação
ID 81786 Medicina Geral IBFC 2024

Prematuro de 36 semanas, 2500g, nascido de parto vaginal após 28 horas de bolsa rota, nasce em boas condições, exame físico normal e vai com a mãe para o alojamento conjunto. Conforme as novas recomendações da Academia Americana de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Pediatria, a melhor abordagem para este paciente sob risco infeccioso é:

A coletar hemograma, pcr, hemocultura e liquor. iniciar antibióticos se exames alterados
B observação clínica rigorosa e exame físico sistematizado
C coletar hemocultura e iniciar antibióticos. se evolução clínica favorável, suspendê-los em 48- 72horas
D coletar hemograma e pcr. se exames alterados ou se houver alteração clínica, coletar hemocultura e iniciar antibióticos
E coletar hemograma, pcr, liquor, hemocultura, urocultura e rx de tórax. iniciar antibióticos e reavaliar 72 horas após. se exames normais, suspender
ID 81785 Medicina Geral IBFC 2024

Com relação a asfixia perinatal, assinale a alternativa correta.

A o escore de apgar é considerado bom marcador de asfixia especialmente em prematuros
B na fase aguda do insulto hipoxico-isquêmico predominam alterações do metabolismo celular com falência das bombas de sódio, potássio e cálcio
C na fase latente, que ocorre nas primeiras 24 após o insulto hipoxico-isquêmico, ocorre deterioração do metabolismo oxidativo cerebral e liberação de radicais livres de oxigênio
D a morte neuronal pode ocorrer por necrose envolvendo vias bioquímicas especificas e transcrição genética
E a morte por apoptose ocorre por perda da função celular e é um processo irreversível e sem consumo de energia
ID 81784 Medicina Geral IBFC 2024

Assinale a alternativa correta sobre malformações do trato digestório do recém-nascido.

A A onfalocele costuma ser isolada, sem associação com outras malformações ou síndromes
B Na maioria dos casos de gastrosquise, existe a herniação do fígado
C O sinal da dupla bolha é patognomonico de atresia jejunal
D A atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica proximal é a forma mais frequente de apresentação desta malformação
E A atresia de colon é forma rara de atresia intestinal
ID 81783 Medicina Geral IBFC 2024

Analise as afirmativas abaixo sobre erros inatos do metabolismo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A acidose metabólica em recém-nascidos com cetose, lactato elevado e hipoglicemia pode ser sugestiva doença da urina em xarope de bordo.

( ) Hipoglicemia sem cetose pode ocorrer no hiperinsulinismo e em defeitos de oxidação de ácidos graxos.

( ) Hiperamonemia com acidose metabólica pode ser acidúria orgânica

( ) A disfunção hepática pode ocorrer na galactosemia e na tirosinemia. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F
B F - F - V - V
C V - V - F - F
D F - V - V - V
E V - V - F - V
ID 81781 Medicina Geral IBFC 2024

Prematuro de 28 semanas, 800g, nascido de cesariana por indicação materna (pré-eclâmpsia), encontra-se intubado em parâmetros baixos, com cateter umbilical, recebendo nutrição parenteral, estável hemodinamicamente. Considerando o risco para sepse precoce, a recomendação da Academia Americana de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Pediatria é considerá-lo como:

A Alto risco. Coletar hemocultura e iniciar ampicilina + gentamicina
B Risco intermediário. Coletar hemocultura, hemograma e pcr. iniciar ampicilina + gentamicina se exames alterados
C Baixo risco. Monitorização clínica, inicialmente sem nenhuma avaliação laboratorial e sem antibióticos
D Alto risco. Coletar hemograma, pcr e hemocultura. iniciar antibióticos se exames alterados
E Risco intermediário. Coletar hemocultura e observar
ID 81780 Medicina Geral IBFC 2024

Analise as afirmativas abaixo sobre nutrição parenteral no recém-nascido pré-termo extremo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O carboidrato é a principal fonte energética do prematuro recebendo nutrição parenteral.

( ) A solução de aminoácido pode ser iniciada precocemente nas primeiras horas de vida na dose de 3g/kg/dia.

( ) Os lipídios devem ser iniciados após 48 horas de vida, na dose de 0,5g/Kg/dia em função da imaturidade enzimática, com soluções a 20%.

( ) A necessidade calórica parenteral corresponde a 60% das calorias recomendadas por via enteral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V – F – V – F
B V – F – F – F
C F – F – V – V
D F - V – F – V
E V – V – F – F