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Paciente de 26 anos é levada ao PA pela mãe em período pós-ictal. Relato de ter apresentado crise convulsiva tônico-clônica generalizada há poucos minutos. Nos exames de admissão, apresentava a gasometria arterial com os seguintes parâmetros: pH 7.14, PaCO2: 50 mmHg, K: 3.5, Sódio: 141 mEq/L, Potássio 4 mEq/L, Cloro: 98 mEq/L, Bicarbonato: 14. Qual é o distúrbio ácidobásico apresentado?

A Acidose metabólica associada à hiperventilação pulmonar.
B Acidose respiratória associada à acidose tubular renal.
C Acidose respiratória e acidose metabólica com ânion-gap normal.
D Acidose respiratória e acidose metabólica com Ânion-gap elevado.
E Acidose respiratória e alcalose metabólica.

São características da hemodinâmica sistêmica e renal fisiológicas durante a gestação:

A redução do Fluxo Plasmático Renal.
B aumento da Pressão Arterial.
C redução do Débito Cardíaco.
D aumento da Fração de Filtração.
E redução da Creatinina plasmática.

Com base nos conhecimentos sobre internação domiciliar e assistência médica em domicílio, assinale a alternativa correta.

A Durante o internamento domiciliar, o paciente será monitorizado por uma equipe mensalmente. Nessa modalidade de atendimento, o paciente pode dispor de medicações endovenosas, curativos, paracenteses e nutrição parenteral.
B A internação domiciliar não substitui a internação hospitalar e deve ser sempre utilizada com a intenção de humanizar o atendimento, respeitando as condições clínicas do paciente e a situação familiar em que se encontra.
C Em pacientes com traqueostomia, pode-se realizar troca, higienização, aspiração e decanulação em domicílio pelas equipes de atenção domiciliar da modalidade AD1.
D A internação domiciliar deve ter caráter permanente, contudo o paciente deve ser reavaliado periodicamente até a alta do atendimento domiciliar.
E Na internação domiciliar, a assistência oferecida é semelhante àquela prestada em ambiente hospitalar. É uma atividade continuada, com oferta de tecnologia e de recursos humanos, equipamentos, materiais e medicamentos, para pacientes de média complexidade e clinicamente instáveis.
Órgão: Prefeitura de João Pessoa Cargo: Médico - Área: Medicina da Família e Comunidade Prova: Instituto AOCP - Prefeitura de João Pessoa - Médico - Área: Medicina da Família e Comunidade - 2021

Paciente masculino, 46 anos, está operado há 7 dias por trauma abdominal fechado. Na cirurgia, foi realizada enterectomia segmentar com anastomose primária término-terminal a aproximadamente 30 centímetros da válvula ileocecal. Hoje, durante a visita, o paciente tinha apresentado febre, dor abdominal e distensão. Notou-se saída de secreção entérica pelo dreno tubulolaminar. Qual é a melhor conduta?

A Laparotomia exploradora, jejum oral e nutrição parenteral total.
B Azul de metileno via oral, tomografia com contraste via oral e laparoscopia diagnóstica.
C Tomografia com contraste via oral, jejum e nutrição parenteral.
D Jejum, tomografia com contraste via oral e quantificar o débito da fístula em 24 horas para possibilidade de dieta oral.
E Passagem de sonda nasoenteral e iniciar dieta hipertônica.

Um dos principais problemas que atrasam a recuperação do paciente no período pósoperatório é a ocorrência de náuseas e vômitos. Seguindo as recomendações do Protocolo ACERTO para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Abreviar o tempo de jejum pré-operatório para 2 horas e manter uma hidratação adequada no perioperatório.
II. Reduzir o uso de opioides e neostigmina.
III. Evitar o uso de anestésicos voláteis e de opioides.
IV. Não usar procinéticos na prescrição do pós-operatório imediato e no primeiro dia de pós-operatório.

A Apenas II e III.
B Apenas I e IV.
C Apenas I, II e IV.
D Apenas I e III.
E Apenas I, II e III.

Qual das seguintes alternativas apresenta uma contraindicação absoluta para a realização de Derivação Portossistêmica Intra-hepática (TIPS) no paciente com cirrose e hipertensão portal?

A Sangramento por varizes esofagogástricas não controladas por terapia medicamentosa ou endoscópica.
B Ascite refratária.
C Hipertensão porta por obstrução pós-hepática.
D Hipertensão pulmonar primária.
E Síndrome hepatorrenal.

Um RN nasceu de parto vaginal com 35 semanas por trabalho de parto prematuro sem causa, pesando 2700g. A mãe é positiva para antígenos de superfície da hepatite B (AgHBs). A conduta no RN é

A aplicar vacina contra hepatite B ao nascimento e Imunoglobulina Hiperimune Específica para hepatite B (HBIG) até 14 dias de vida.
B aplicar apenas a vacina contra hepatite B ao nascimento.
C não aplicar a vacina contra hepatite B ao nascimento e aplicar a HBIG ao nascimento.
D aplicar vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida e a HBIG até 14 dias de vida.
E aplicar vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida e a HBIG até 7 dias de vida.

Sobre gestantes com diagnóstico de células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásica, assinale a conduta correta.

A Encaminhar à colposcopia e à avaliação endometrial.
B Repetir nova citologia em 12 meses.
C Encaminhar à avaliação endometrial, colposcopia, após o nascimento.
D Encaminhar à colposcopia, sem indicação de avaliação endometrial.
E Encaminhar à colposcopia após o nascimento, com análise endometrial imediata.

O exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) de um RN prematuro apresenta os seguintes resultados:

• Neutrófilos 95.200 células, com 8% de metamielócitos;
• Proteína 918 mg/dL;
• Glicose 23 mg/dL.

A partir desses resultados, quais serão o diagnóstico e a etiologia mais provável?

A Meningite por bacilo da tuberculose.
B Encefalite viral inespecífica.
C Alterações liquóricas por tocotraumatismo.
D Meningoencefalite fúngica.
E Infecção do sistema nervoso central por bactéria gram-negativa.

Recém-nascido prematuro em ventilação mecânica evoluiu com distensão abdominal, vômitos biliosos, enterorragia e melena. A hipótese diagnóstica foi de enterocolite necrosante. A melhor conduta inicial é

A antibioticoterapia, manter dieta enteral e exame contrastado do trânsito intestinal.
B radiografia de abdome, manter dieta enteral e antibioticoterapia.
C exame contrastado do trânsito intestinal e sondagem nasogástrica de alívio.
D tomografia de abdome, antibioticoterapia e manter dieta enteral.
E radiografia de abdome, sondagem nasogástrica de alívio e antibioticoterapia.