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Em um paciente vítima de lesão cervical penetrante em zona II, que se apresenta hemodinamicamente estável, sem evidências de sangramento externo maciço e sem instabilidade de via aérea, qual é a estratégia diagnóstica mais recomendada para descartar lesões em estruturas vitais?

A Exploração cirúrgica cervical mandatória devido ao alto risco de lesões ocultas e o potencial catastrófico das estruturas anatômicas da zona II.
B Ultrassonografia doppler de carótidas e jugulares combinada com radiografia de tórax e de coluna cervical para identificação de corpos estranhos ou anomalias ósseas.
C Angiotomografia de pescoço associada a exames para avaliação da via aérea (laringoscopia ou broncoscopia).
D Monitorização em unidade de terapia intensiva e, inicialmente, observação clínica, reservando exames invasivos para o caso de piora clínica.
E Arteriografia diagnóstica de vasos cervicais, seguida de traqueostomia preventiva.

Assinale a alternativa que apresenta um princípio/diretriz do Sistema Único de Saúde.

A Execução de ações de saneamento básico.
B Vigilância nutricional.
C Assistência toxicológica.
D Atenção humanizada.
E Fiscalização dos serviços de saúde do trabalhador.

Um paciente de 70 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é admitido com sonolência, confusão mental e dispneia. A gasometria arterial em ar ambiente revela pH 7.25, PaCO2 80 mmHg, PaO2 60 mmHg e HCO3 32 mEq/L. Esse quadro é classificado como insuficiência respiratória

A hipoxêmica (Tipo I) aguda.
B hipoxêmica (Tipo II) crônica agudizada.
C hipercápnica (Tipo I) aguda.
D hipercápnica (Tipo II) crônica agudizada.
E associada ao choque (Tipo III).

Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma bandeira vermelha para dor lombar.

A Dor noturna ou em repouso.
B Osteoporose.
C Imunossupressão.
D Uso prolongado de corticosteroides.
E Dor localizada que melhora com analgésico.
Órgão: Prefeitura de Joinville Cargo: Médico - Área: Ortopedia Cirurgia do Joelho Prova: Instituto AOCP - Prefeitura de Joinville - Médico - Área: Ortopedia Cirurgia do Joelho - 2025

Paciente feminina de 70 anos sofre queda do mesmo nível e, na radiografia, evidencia-se uma fratura do rádio distal. A fratura do tipo Pouteau-Colles representa uma

A fratura por flexão-compressão com deslocamento volar.
B fratura-extensão-compressão.
C fratura da apófise do processo estiloide do rádio.
D fratura-luxação do punho volar.
E fratura-compressão pelo semilunar.

Um paciente de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer de próstata com metástases na coluna torácica e na região proximal do fêmur direito, refere dor intensa no quadril direito, nos últimos dias, que piora com a deambulação, sem sinais de fratura aos exames de imagem, porém com lesão acometendo mais de ⅔ da circunferência óssea. Nesse caso, qual conduta deve ser adotada diante da metástase femoral?

A Radioterapia isolada da lesão.
B Quimioterapia sistêmica sem abordagem local.
C Observação e manejo da dor com analgésicos.
D Fixação cirúrgica profilática do fêmur.
E Biópsia percutânea da lesão para reconfirmação.

A espirometria com prova broncodilatadora é considerada necessária para a confirmação do diagnóstico de asma. Em situações em que não há esse recurso, o diagnóstico clínico pode ser confirmado com base em

A dosagem da fração exalada do óxido nítrico (FeNO), na vigência de sintomas respiratórios frequentes.
B presença de eosinofilia > 300/mm3 no hemograma e IgE elevada, ou testes alérgicos positivos.
C variação para mais ≥ 20% do pico de fluxo expiratório, após uso de salbutamol 200-400 mcg.
D melhora clínica após um mês de tratamento com a associação de formoterol+budesonida nas doses de 12/400 mcg de 12/12h.
E presença de represamento aéreo na tomografia computadorizada de alta resolução feita em expiração.

A respeito das Diretrizes Brasileira de Cardiologia em 2025, é correto afirmar que

A na emergência hipertensiva da dissecção aguda de aorta, deve-se promover controle da dor com morfina, e o nitroprussiato é a primeira droga a ser feita nesse grupo.
B na emergência dos pacientes com Fibrilação Atrial sem instabilidade hemodinâmica, cujos sintomas iniciaram certeiramente há 36h, é necessário internar e realizar a cardioversão.
C em indivíduos com triglicérides ≥ 500 mg/dL de forma persistente, recomenda-se o uso de estatina para reduzir o risco de pancreatite.
D em paciente com SARS-CoV-2 que usa losartana ou captopril para hipertensão ou outras condições clínicas, devem ser mantidas as medicações, mesmo sabendo que a fisiopatologia da COVID-19 envolve o sistema renina angiotensina aldosterona.
E é recomendado, em pacientes com Acidente Vascular Isquêmico (AVCI) e PA ≥ 185/110 mmHg, que não receberam trombolítico e não tenham comorbidades, reduzir a PA em 20% durante as primeiras 24h após início do AVCI.

O Sarcoma de Ewing é o tumor primário ósseo não hematológico mais comum em crianças menores de 10 anos. O início insidioso dos sintomas pode trazer um desafio adicional ao diagnóstico e ao tratamento. Sobre o Sarcoma de Ewing, assinale a alternativa correta.

A Classicamente apresenta-se como uma lesão lítica na diáfise dos ossos longos, com reação periosteal em casca de cebola e frequentemente com extensão extraóssea.
B Tem uma resposta com baixa eficácia à quimioterapia, sendo o procedimento cirúrgico isolado fundamental para o tratamento.
C O diagnóstico é confirmado pelos exames laboratoriais como hemograma, PCR e VHS, além da ressonância magnética.
D Possui um prognóstico ruim após a realização da quimioterapia adjuvante, mesmo em paciente sem metástases no diagnóstico.
E 80% dos pacientes apresentam translocação cromossômica t(8;14), que também está presente no linfoma de Burkitt, o que facilita o diagnóstico diferencial.

A respeito dos dispositivos de redirecionamento de fluxo (flow diverters), qual é o principal fator anatômico que contraindica seu uso isolado no tratamento de aneurismas?

A Colo estreito (< 3 mm).
B Aneurisma de bifurcação com ramos eloquentes emergindo do colo.
C Aneurisma fusiforme de segmento médio da basilar.
D Aneurisma sacular da artéria carótida interna em seu segmento oftálmico.
E Aneurisma residual pós-coiling.