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Paciente de 68 anos, com pneumonia comunitária, evolui com PA 80x50 mmHg após reposição volêmica adequada (30 mL/kg). Lactato = 5,2 mmol/L. Está confuso, com extremidades frias. Qual é a melhor próxima conduta?

A Iniciar dopamina como droga vasoativa de primeira linha.
B Iniciar noradrenalina visando PAM ≥65 mmHg.
C Iniciar bicarbonato de sódio imediatamente.
D Aguardar resposta volêmica antes de iniciar vasopressor.

Paciente com DPOC chega para a consulta apresentando a seguinte gasometria: • pH: 7,28 • pCO₂: 60 mmHg • HCO₃⁻: 28 mEq/L Qual é o diagnóstico mais provável?

A Acidose metabólica.
B Alcalose respiratória.
C Distúrbio misto (acidose metabólica + respiratória).
D Acidose respiratória com compensação parcial.

Paciente de 62 anos, com prótese valvar aórtica há 2 anos, apresenta febre há 10 dias. Hemoculturas (3 amostras) positivas para Staphylococcus epidermidis. Ecocardiograma transtorácico sem vegetações. PCR elevado. Qual é a melhor interpretação e a próxima conduta?

A Endocardite descartada devido ao ecocardiograma negativo.
B Critério maior já presente, não sendo necessário exame adicional.
C Realizar ecocardiograma transesofágico para investigação.
D Iniciar anticoagulação plena devido ao risco embólico.

Paciente inicia alopurinol e, após 3 semanas, desenvolve febre, rash cutâneo difuso,eosinofilia e elevação de transaminases. O diagnóstico mais provável é:

A Síndrome de Stevens-Johnson.
B Síndrome DRESS.
C Reação anafilática.
D Vasculite medicamentosa.

Paciente com neoplasia pulmonar apresenta os seguintes achados: • Na⁺: 122 mEq/L. • Osmolaridade plasmática baixa. • Osmolaridade urinária elevada. • Sódio urinário elevado. • Sem edema e função renal normal. O diagnóstico mais provável é:

A Hiponatremia por desidratação.
B Insuficiência adrenal.
C Hiponatremia por insuficiência cardíaca.
D Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH).

Paciente de 65 anos, tabagista pesado, apresenta nódulo pulmonar de 1,8 cm em lobo superior direito, com bordas espiculadas em tomografia. Qual é a melhor conduta inicial?

A Acompanhar com nova tomografia em 12 meses.
B Solicitar PET-CT para avaliação metabólica.
C Iniciar antibiótico e reavaliar.
D Realizar broncodilatador e repetir exame.

Paciente de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui com creatinina de 1,0 para 2,2 mg/dL em 48h. Diurese preservada. Urina tipo I com cilindros granulosos. Fração de excreção de sódio (FeNa) = 3%. Qual é o diagnóstico mais provável?

A Necrose tubular aguda.
B Injúria renal pré-renal.
C Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
D Nefrite intersticial aguda.

O exame da cavidade oral, incluindo a análise da dentição de um bovino, revela algumas particularidades dessa espécie animal. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na arcada superior, existem dois dentes incisivos.

( ) Os bovinos possuem dentes caninos apenas na arcada inferior.

( ) Aproximadamente aos 2 anos de idade começa a substituição dos dentes de leite incisivos por dentes permanentes.

( ) Embora os bovinos tenham 32 dentes, estes estão em maior número na arcada superior. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A V – V – V – V.
B V – F – F – F.
C F – V – F – V.
D F – F – V – F.

Ao visitar uma propriedade rural dedicada à criação de ovinos, o médico-veterinário constatou que alguns animais apresentavam palidez na mucosa ocular e edema submandibular. Os sinais clínicos observados são compatíveis com a ocorrência de:

A Brucelose ovina causada por Brucella ovis .
B Verminose causada por Haemonchus contortus .
C Hidatidose.
D Dermatofilose.

Distúrbio entérico que altera o posicionamento normal dos intestinos, em que há uma invaginação de um segmento intestinal em outro adjacente. Essa condição grave, se não for diagnosticada corretamente, pode levar à morte do animal. O trecho refere-se ao(à):

A Intussuscepção.
B Fecaloma.
C Enterócito.
D Diverticulite.